Rh nezdružljivost: vzroki, simptomi in zdravljenje

Rezus nezdružljivost, pogovorno znano kot kri skupinska nezdružljivost, v prvi vrsti prizadene nosečnice in njihove nerojene otroke nosečnost. V primeru rezus nezdružljivost, rezus faktor pri materi kri se ne ujema z nerojenim otrokom, kar lahko vodi do pomembnih zdravje zapleti za otroka. Med rednim pregledovanjem pregledi med nosečnostjo, ginekolog preveri tveganje za mater in otroka na podlagi materinega kri štetje in s pomočjo ultrazvok izpiti. Na ta način zdravljenje za katero koli rezus nezdružljivost ki so lahko prisotni, se lahko začne preventivno.

Kaj je rezus nezdružljivost?

Rhesus nezdružljivost se nanaša na nezdružljivost krvne skupine nosečnice in njenega nerojenega otroka, kar je povezano z rezus faktorjem. To je lahko pozitivno ali negativno. Nezdružljivost rezusov, ki je nevarna za nerojenega otroka, se vedno pojavi šele v sekundi ženske nosečnost. Predpogoj za Rh nezdružljivost je, da mati v krvi nosi negativni Rh faktor (Rh negativni). Po drugi strani pa imata tako nerojenega otroka kot tudi očeta pozitiven Rh pozitivni rezultat. Rh faktor približno 15 do 20 odstotkov Evropejcev je negativen, vsi ostali pa Rh pozitivni. Zaradi razlike v rezus dejavnikih med materjo in nerojenim otrokom obrambni sistem ženske kaže reakcijo na otrokove rdeče krvne celice v drugem nosečnost, ki se imenuje rezus nezdružljivost.

Vzroki

Rezus nezdružljivost v drugi nosečnosti se pojavi, ko med rojstvom prvega otroka pride do krvnega stika med rezuso negativno materjo in rezus pozitivnim otrokom. V tej konstelaciji mora biti oče rezus pozitiven. Ta stik s krvjo povzroča protitelesa da se v materini krvi razvije proti otrokovemu pozitivnemu rezus faktorju, ki lahko vodi do pomembnih zdravje težave pri dojenčku. Če je nosečnica že utrpela a splav ali prejeli a transfuzija krvi, tudi pri prvi nosečnosti je treba biti previden, da se izognemo nezdružljivosti Rhesus, kot je protitelesa morda že oblikovana. V teh primerih se rezus negativne ženske med prvo nosečnostjo profilaktično zdravijo zaradi nezdružljivosti rezusov.

Simptomi, pritožbe in znaki

Rezus nezdružljivost (hemolitična bolezen) se lahko pojavi na dva načina: pri prvem otroku v stiku z materino krvjo, pri drugem pa pri materini imunski sistem prepoznavanje nekaterih značilnosti krvnih skupin ali teh dejavnikov v otrokovi krvi med nosečnostjo. Simptomi so v obeh primerih enaki. Ena glavnih značilnosti rezusne nezdružljivosti je anemija. Na to kažejo znaki, kot je presenetljivo bleda koža ali pomanjkanje kisik v otrokovem organizmu. Vzrok za to je nezadostno število rdečih krvnih celic. Rdeče krvne celice so enote, ki jih lahko absorbirajo in prenašajo kisik. Organi, kot je jetra or Vranica se lahko poveča zaradi večje tvorbe krvi. Slednji želi nadomestiti anemija. Povečana bilirubin izločanje v kri novorojenčka se lahko pojavi zaradi povečane razgradnje krvnih celic. To je razvidno iz klasičnih simptomov zlatenica pri novorojenčku. Zdravljenje se mora začeti najpozneje v tej fazi. Razlog za to je nenehno povečevanje bilirubin lahko vodi do bilirubinskih depozitov pri dojenčkih možganov. Kot posledica hudih anemija, se lahko razvijejo trajni simptomi, kot so otroške blokade v razvoju ali težave s sluhom. Fetalni hidrops, rezus nezdružljivost, ki je pogosto usodna, je označena z voda zadrževanje v telesu ploda. Ta simptomatologija je pred rojstvom pogosto usodna.

Diagnoza in potek

Rezus nezdružljivost se zazna z analizo krvne skupine in rezus faktorja v materini krvi na začetku nosečnosti ženske. Ta pregled je del običajne predporodne nege, ki jo izvaja ginekolog. Poleg tega ginekolog s pomočjo spremlja razvoj nerojenega otroka ultrazvok izpiti. Med temi lahko zazna nepravilnosti, kot so edemi oz hidrops fetalis, ki so posledica rezusne nezdružljivosti.Če je že nastala rezus negativna ženska protitelesa v krvi zaradi predhodne nosečnosti, a transfuzija krvi ali splav, je zgodnje zdravljenje nezdružljivosti Rhesus nujno potrebno. V nasprotnem primeru hude poškodbe dojenčka, kot je anemija, možganov škoda oz voda zadrževanje lahko povzroči. S pravočasnim zdravljenjem je majhno tveganje, da bi dojenček utrpel trajno škodo zaradi nezdružljivosti rezusov.

Zapleti

V sodobni medicini so zapleti zaradi rezusne nezdružljivosti zaradi obsežnega presejanja in profilakse redki. Nezdružljivost rezusov je treba zdraviti, ker je sicer otrokovo življenje ogroženo. Ko protitelesa vstopijo v otrokov krvni obtok prek matere, se pritrdijo na otrokove rdeče krvne celice in jih uničijo. Število rdečih krvnih celic se zmanjša in povzroči anemijo pri otroku (hemolitična anemija). Posledično pomanjkanje kisik v telesu nerojenega otroka lahko spodbuja razvojne motnje in poškodbe organov. Ko se rdeče krvne celice izčrpajo, kostni mozeg, jetra in Vranica poskušajte preprečiti izgubo in posledično nabreknite. To povzroča jetra zaradi preobremenitve oteklina poslabša pretok krvi in voda pušča iz krvi v otrokova telesna tkiva. To kopičenje tekočine je vidno na ultrazvok. Če se ne zdravi, lahko otrok umre v maternici. Po rojstvu obstaja nevarnost pomanjkanja kisika zaradi anemije. Poleg tega lahko pride do pretiranega zlatenica, ki jih je treba nujno obdelati, da se prepreči odlaganje produktov razgradnje v možganov in povzroča hude nevrološke poškodbe. Če je to hudo zlatenica izkušeni zdravniki ne zdravijo ustrezno, je otrokovo življenje v ostri nevarnosti.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Najzgodnejši primer, ko bo zdravnik posredoval, je, ko bodoča rezus negativna mati med drugo nosečnostjo ne proizvede protiteles. V tem primeru se z rezusno profilakso preprečuje nezdružljivost rezusov med 28. in 30. tednom nosečnosti. Kot del medicinske profilase se bodoči materi v 28. do 30. tednu nosečnosti in v 72 urah po porodu vbrizgajo imunoglobini ali protitelesa proti D. To uniči dojenčkove rezus-pozitivne krvne celice, ki so v materini kroženje. S tem profilaktičnim ukrepom nerojeni otrok ne trpi škode, saj se protitelesa hitro razgradijo. Zagotovljeno je le, da materinski organizem ne proizvaja protiteles. Če ima novorojenček rezus nezdružljivost, je to odvisno od resnosti tega pojava. Zdravljenje je v večini primerov neizogibno zaradi anemije in zlatenice. V blažjem primeru rezusne nezdružljivosti fototerapija z modro svetlobo morda zadostuje. Učinek je, da bilirubin molekule se lahko razgradijo in izločijo. Če se to ne bi zgodilo, bi lahko novorojenček utrpel poškodbe možganov. V hudem primeru rezusne nezdružljivosti ni izhoda brez transfuzije krvi. V takih primerih bo morda potrebna transfuzija tudi med nosečnostjo. Danes je po zaslugi medicinskega napredka mogoče nekaj storiti, da bosta oba preživela.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje rezusne nezdružljivosti poteka med prvo nosečnostjo. V 28. tednu nosečnosti bodoča mati z negativnim rezus faktorjem prejme preventivna protitelesa proti rezus faktorju, ki preprečujejo razvoj nezdružljivosti rezusov. Tudi v treh dneh po rojstvu rezus pozitivnega otroka še enega uprava teh anti-D imunoglobuliniali protitelesa. To se je ponovilo uprava odpravlja tveganje, da bi otrok v drugi nosečnosti razvil rezus-nezdružljivost. Da bi izključili tveganje za nezdružljivost rezusov, se med nosečnostjo v materini krvi izvaja tudi presejalni test za protitelesa. Če pride do nepravilnosti, se lahko pravočasno odzove, da se izključi nezdružljivost rezusov in zmanjša tveganje za nerojenega otroka. Če pride do zapletov, ima to lahko različne posledice za novorojenčka. Če je potek nezdružljivosti rezusov precej blag, fototerapija or transfuzija krvi običajno zadostujejo za novorojenega otroka. V hudih tečajih, kot npr hidrops fetalismora biti novorojenček deležen intenzivne zdravstvene oskrbe, da se zagotovi preživetje kljub nezdružljivosti z rezusom.

Preprečevanje

Da bi preprečili nezdružljivost rezusov, je nujno, da imajo nosečnice redne preglede pri svojem ginekologu. Preiskave krvi pri materi in ultrazvočni pregledi nerojenega otroka lahko praktično odpravijo tveganje za nezdružljivost rezusov.

Spremljanje

V primeru rezusne nezdružljivosti ni posebnih ali neposrednih ukrepe naknadne oskrbe so običajno možne, včasih pa niti niso potrebne. Vendar bi morali prizadeti posamezniki že zgodaj poklicati diagnozo in začeti zdravljenje, da bi preprečili razvoj zapletov ali drugih zdravstvenih stanj z napredovanjem bolezni. Prej ko se odkrije nezdružljivost rezusov, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Zato se je treba ob prvih znakih in simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje je praviloma potrebno šele po rojstvu otroka. Pred rojstvom in med nosečnostjo pa so zelo pomembni nadaljnji pregledi in redni zdravniški pregledi. Otroci so odvisni od jemanja različnih zdravil. To občutno olajša nelagodje in preprečuje tudi zaplete. Včasih so starši odvisni od podpore in tudi od pomoči prijateljev in družine. To lahko prepreči razvoj depresija in druge psihološke težave. Nadaljnji potek rezusne nezdružljivosti je močno odvisen od časa diagnoze, čeprav se pričakovana življenjska doba prizadete osebe zaradi bolezni običajno ne zmanjša.

Kaj lahko storite sami

V primeru intolerance za rezus je nujno poiskati zdravniško pomoč. Možnosti, ki so na voljo zdravnikom, so v primeru nestrpnosti organizma rešilne. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost prezgodnje smrti matere ali otroka. V hudih primerih in v primeru zavrnitve zdravljenja lahko pride do smrti matere in otroka. Alternativne metode zdravljenja ali celo domača sredstva na tem področju niso učinkoviti. Ker gre za težavo in nezdružljivost krvne skupineje uprava zdravila je obvezna. Zato je treba v primeru obstoječe nosečnosti iskati in vzdrževati sodelovanje z zdravnikom. Že ob prvih nepravilnostih, občutku slabosti ali razpršenem občutku bolezni je treba poiskati posvet z zdravnikom. Le tako je mogoče zagotoviti, da je potrebno ukrepe kot tudi nadzor nad zdravje stanje se začnejo v zgodnji fazi. Drugih pristopov, ki spadajo na področje samopomoči, v primeru rezusne nezdružljivosti ni. Če se nosečnica drži možnosti zdravljenja, dandanes težko pričakujemo zaplete ali neželene učinke. Zahvaljujoč zdravstvenim možnostim tako mati kot otrok preživita v današnjem času.