Rinosinusitis, oz vnetje od nosna sluznica, je pogosta vnetna sprememba nosne sluznice s sočasno vnetje sluznice sinusa. V večini primerov lahko rinosinusitis pripišemo virusni okužbi.
Kaj je rinosinusitis?
Rinosinusitis je izraz, ki se uporablja za opis vnetje od nosna sluznica (rinitis) v kombinaciji z vnetnimi spremembami na sluznici (sluznici) obnosnih votlin (sinusitis). Glede na časovni potek se na splošno razlikuje med akutno in kronično varianto, pri čemer se na kronični rinosinusitis sklicuje od pritožbe, ki traja več kot 12 mesecev. Poleg tega se pri kroničnem rinosinusitisu razlikuje med obliko polipa in rinosinusitisom brez manifestacije polipi. Akutni rinosinusitis se kaže z gnojnimi nosnimi izločki, zamašitvijo nosu in občutkom bolečina in pritisk v predelu obraza. V nasprotju s tem je kronična oblika rinosinusitisa v mnogih primerih manj opazna in se poleg bolj diskretnih akutnih simptomov kaže s povečano dovzetnostjo za okužbe, splošnim stanjem utrujenostin zmanjšana toleranca do vadbe.
Vzroki
Akutni rinosinusitis predstavlja vnetno spremembo po okužbi nosu, ki povzroči oviranje drenaže in poslabšanje prezračevanje v obnosnih votlin. Vse večja ovira in tvorba tkiva vodijo v okvaro prezračevanje drenažo in razvoj kronične oblike. V večini primerov okužbo sproži virusno vplivajo, parainfluence ali rino-gripe virusi in bakterijsko do Mikoplazma in Klamidija pljučnice. Poleg tega bakterijski patogeni Haemophilus influenzae in Streptococcus pljučnice lahko vodi do superinfekcija po virusni okužbi. Kronični rinosinusitis je povezan z Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis in enterobakterije. Oblika polipa, ki tvori kronični rinosinusitis, je povezana tudi z nestrpnostjo do acetilsalicilna kislina, bronhialna astmain neinvazivne glivične okužbe. Anatomske spremembe v stranski nosni steni in alergijski rinitis štejejo za spodbujevalne dejavnike, zlasti pri ponavljajočem se rinosinusitisu.
Simptomi, pritožbe in znaki
Nosorog-sinusitis je znan tudi kot sinusitis. Predstavlja se kot mešanica tekočine nos in zamašene cevi. Zdravstveni delavci to imenujejo nosna obstrukcija in rinoreja. Nosorog-sinusitis lahko razvijejo različne stopnje resnosti. Te lahko določimo s simptomi. Možna je kroničnost rino-sinusitisa. Blokiran nos lahko povzroči motnje v zaznavanju Vonj. Tlak v ceveh se lahko poveča. Posledica tega so simptomi, kot so glavoboli, občutki pritiska v predelu čeljusti in čela ter na obeh straneh nosne korenine. Hkrati je nos teče nenehno. Trajanje akutnega rino-sinusitisa je približno 14 do 18 dni. Te simptome lahko spremlja pogosto kihanje. Nočno draženje kašlja je posledica postnazalnega izločanja. Nos je pogosto ponoči zamašen na eni strani. To naredi dihanje težko. Zaradi zamašenega nosu, pritiska na cevi in ponoči kašelj draženje, moten je zdrav spanec. Spalnik diha skozi usta ali smrči. Oboje lahko izsuši ali ohladi dihalne poti. Ko rino-sinusitis napreduje, se simptomi lahko poslabšajo in povišana telesna temperatura se lahko razvije. Nosorog-faringitis se lahko razvije s hudimi hripavost in težave z glasom. Ker se lahko pojavi toliko simptomov, je najbolj težaven simptom ključnega pomena za zdravljenje.
Diagnoza in potek
Rinosinusitis se diagnosticira na podlagi značilnih kliničnih simptomov (vključno z vnetnimi spremembami v nosna sluznica, krvavitve iz nosu, označena bolečina, oteklina, okvara vidain senzorične motnje v trigeminalni regiji). Poleg tega je v mnogih primerih rinosinusitisa pus (gnoj) lahko zaznamo z rinoskopijo oz računalniška tomografija. Nosna endoskopija omogoča diferencialno oceno strukture nosne in obnosne sluznice. V smislu diferencialna diagnoza, prav tako je treba razlikovati med bakterijskim in virusnim rinosinusitisom glede na terapevtsko ukrepe izbrati, pri čemer trajanje bolezni in njena manifestacija omogočata začetne zaključke. Če se rinosinusitis diagnosticira zgodaj in se zdravi dosledno, ima bolezen potek brez zapletov. Če se izrazit rinosinusitis ne zdravi, lahko prizadene sosednje strukture, kot so oči, meninge or možganov in v skrajnih primerih vodi do življenjsko nevarnih meningitis or encefalitis. Zaradi rinosinusitisa so včasih možni zapleti. Na primer, obstaja nevarnost, da se okužba razširi z mesta izvora v sosednje predele telesa.
Zapleti
Običajno akutno vnetje sinusov in nosu sluznica popolnoma pozdravi. Vendar nekateri prizadeti posamezniki trpijo za hudim rinosinusitisom večkrat na leto. Možno je, da se akutni rinosinusitis razvije v kronično obliko. Takrat simptomi vztrajajo več kot dva meseca. Možne posledice rinosinusitisa vključujejo vnetje Nosna votlina zid. Če se ta sploh prebije, obstaja nevarnost, da se okužba razširi na vse sosednje organe. Zato obstaja nevarnost nevarnosti gnojni meningitis (meningitis purulenta). Če se vnetje razširi še v očesno vdolbino, vek lahko se pojavijo edemi. Poleg tega je možno, da zrklo štrli ven. Če se pojavijo tudi motnje vida, je običajno treba opraviti takojšen kirurški poseg v odgovorni sinus. Nadaljnje posledice rinosinusitisa pogosto prizadenejo dihalni sistem. S tem kronično bronhitis in bronhialna astma grozijo. Poleg tega kronični rinosinusitis velja za dejavnika tveganja za kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Kostni zapleti se zaradi sinusitisa pojavijo tudi pri petih do desetih odstotkih vseh bolnikov. Sem spada predvsem čelna kost osteomielitis. Poleg tega kronični rinosinusitis predstavlja tveganje za nastanek tumorjev v nazofarinksu.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ko nosno dihanje je močno oviran in se pojavijo tipični spremljajoči simptomi rinosinusitisa, obstajajo vsi razlogi za obisk zdravnika. V primeru pritiska glavoboli, povečana proizvodnja sekrecije ali kronična bolečina na območju obnosnih votlin, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. To je še posebej potrebno, če se pritožbe same ne umirijo ali celo postanejo hujše. Kadilci in alergija bolniki so še posebej ogroženi. Prav tako tudi ljudje z genetskimi nagnjenostmi karies bolniki spadajo med rizične skupine, ki bi morale pogovor družinskemu zdravniku, če se pojavijo zgoraj omenjeni simptomi. Slaba prehrana in alkohol poraba so nadaljnje dejavniki tveganja to je treba razjasniti. Poleg splošnega zdravnika ali pediatra se lahko posvetujete s specialistom za ušesa, nos in grlo ali alergologom. V primeru kroničnih simptomov so indicirani redni obiski zdravnika, da se lahko hitro odzove v primeru zapletov. Če rinosinusitis diagnosticiramo zgodaj in ga od takrat naprej dobro spremljamo, je napoved za hitro okrevanje pozitivna. Zato je treba razjasniti tudi prve znake, če sumimo na resno bolezen nosu ali sinusov.
Zdravljenje in terapija
Terapevtsko ukrepe za rinosinusitis odvisni od določenega vzroka, pa tudi od oblike, poteka in simptomov. Analgetiki oz protivnetna zdravila kot ibuprofen, paracetamolali diklofenak se lahko uporablja za zmanjšanje bolečine. Poleg tega antibiotik terapija z amoksicilin ali aminopenicilin je lahko indiciran v hudih primerih bakterijskega akutnega rinosinusitisa. Tudi bakterijski kronični rinosinusitis lahko dolgoročno zdravimo z antibiotiki v kombinaciji s steroidi. Poleg tega dekongestivi (dekongestivni pršila za nos ali kapljice) se lahko uporablja za simptomatske terapija kratkoročno (7 do 10 dni) za akutni rinosinusitis. V prisotnosti kroničnega rinosinusitisa s polipozo lahko lokalno uporabljeni nosni kortikosteroidi podpirajo izboljšanje simptomov (zmanjšanje bolečine, zmanjšanje ovir in gnojni izločki). Pri prizadetih alergijskih bolnikih podporni antihistaminik terapija Poleg tega lahko fitoterapevtiki, kot sta Myrtol ali Cineol se lahko uporablja za lajšanje simptomov in zdravljenje kot nebakterijski akutni rinosinusitis, medtem ko aditivno zdravljenje s Sinupretom (jeglič mešanica) se lahko uporablja v primeru akutnega bakterijskega rinosinusitisa. Fitoterapevtiki Pelargonium sidoides in bromelain naj bi imel tudi aditiven terapevtski učinek pri akutnem rinosinusitisu. Pri kroničnem rinosinusitisu uporaba fiziološke raztopine Rešitve je priporočljivo tudi za izboljšanje mukociliarnega očistka (samočiščenje bronhijev). Če v okviru konzervativne terapije ni mogoče opaziti izboljšanja simptomov ukrepe, je lahko indiciran kirurški poseg, zlasti v primerih okvar prezračevanje in drenažo ali bližajoče se vnetne zaplete. Minimalno invazivna endoskopska operacija paranazalnih sinusov je namenjena rekonstrukciji nosne fiziologije z žariščno dekontaminacijo, odstranjevanjem hiperplastičnih ali patološko spremenjenih predelov sluznice in polipektomijo (resekcija polipa). Po operaciji je priporočljiva lokalna uporaba kortikosteroidov, da se prepreči ponovitev rinosinusitisa.
Preprečevanje
Rinosinusitis je mogoče preprečiti z zgodnjim in doslednim zdravljenjem sprožilne osnovne bolezni, zlasti vplivajo okužba. Poleg tega je tveganje za rinosinusitis mogoče zmanjšati s preventivnimi ukrepi (gripa cepljenja, pogosto umivanje rok, izogibanje nosu sluznica draženje, dovolj navlažen sobni zrak) proti bakterijskim ali virusnim okužbam, zlasti med hladno sezono. Akutni rinosinusitis običajno ne zahteva nadaljnje oskrbe. Tako se akutna oblika pozdravi po nekaj tednih, brez potrebe po nadaljnjem zdravljenju z zdravili. Če pa je prisotna kronična oblika napredovanja, ki vodi k operaciji, je nadaljnje zdravljenje pomembno.
Nadaljnja skrb
Po kakršni koli operaciji na obnosnih votlinah se pojavijo lokalne spremembe v sluznica se pojavijo. Pozitivno vplivati celjenje ran, tamponade se dajo v sluznico nosu in sinusov. Tamponade izpolnjujejo funkcijo zaustavitve difuzne iztekajoče se krvavitve sluznice. Tamponade se po nekaj dneh raztopijo same ali jih odstrani zdravnik. Prednost imajo zaustavitev krvavitve, vendar pogosto povzročajo neprijeten občutek pritiska v nosu. Iz tega razloga se vse pogosteje uporabljajo tamponade iz samotopivih materialov. Ko odstranite tamponade, nežno, endoskopija-izvaja se nadaljnja obdelava površin rane. Obseg terapije je odvisen od poteka celjenje ran. Endoskopski nadzor omogoča vizualizacijo sprememb, ki se pojavijo med celjenje ran proces. Poleg tega se etmoidni jašek sesa na vsaka dva dni in omogoči prost dostop do čelnega sinusa. Če pride do vnetnih sprememb, antibiotik dajejo zdravila. Pršila za nos ki vsebujejo aktualne glukokortikoidi se lahko uporablja za preprečevanje nastanka edema. Namakanje s fiziološko raztopino je koristno proti ponovitvam.
Tukaj lahko naredite sami
Rinosinusitis mora najprej razjasniti zdravnik. Specialist lahko predpiše ustrezen pripravek in pacientu pove prva sredstva in ukrepe za samozdravljenje. Spremljajoča oseba bi morala biti mirna. Med delom je treba delati redne odmore. Priporočljivo je tudi, da pijete dovolj vode, čaja ali špricerjev in po potrebi zaužijte cink or vitamin C dodatki. Nikotin in drugih stimulansi se je najbolje izogniti v prvih dneh in tednih po diagnozi. Domača sredstva kot mazila or vdihavanje kopeli se lahko uporabljajo tudi za podporo zdravljenju in zmanjšanje simptomov. Če se simptomi kljub vsem sprejetim ukrepom ne umirijo, ima lahko bolnik kronični sinusitis. Zdravnik mora hitro postaviti diagnozo in predpisati ustrezna zdravila. V nasprotnem primeru se pojavijo zapleti, kot je širjenje vnetja ali poškodbe na območju maksilarni sinus lahko pojavijo. V primeru zapletov bo morda potrebna operacija. Po kirurškem posegu so navodila zdravnika glede prehrana, počitek in jemanje zdravil je treba upoštevati v prvi vrsti. Rinosinusitis in vsi spremljajoči simptomi se nato v nekaj tednih popolnoma umirijo.
