Brown sindrom se pojavi zelo redko, vendar je precej hud stanje. Vpliva na oko. Brown sindrom močno zmanjša vid, zato prizadeti ljudje pogosto izgubijo kakovost življenja.
Kaj je Brown sindrom?
Brown sindrom je dobil ime po Haroldu Whaley Brownu, oftalmologa istoimenskega, ki je odkril ta simptom. Znan je tudi kot poševni superior tetivni plašč sindrom. Brownov sindrom vključuje nenormalnost v obliki patološkega zadebelitve zgornje poševne očesne mišice (Musculus obliquus superior), ki močno omejuje gibe očesa. Posledično prizadeta oseba ne more več sama zavestno spustiti, zviti ali obrniti očesa navzven. Posledica tega je nekakšen strabizem. Tako Brownov simptom spada na področje strabizma. Brown sindrom se lahko pojavi v številnih starostnih skupinah. Starši pogosto opazijo simptome pri majhnih otrocih, vendar v mnogih primerih Brownovega sindroma zaradi redkosti ne prepoznajo, kar močno oteži zdravljenje. Zato je za zdravnike okulistov toliko bolj pomembno natančno poznavanje vzrokov in simptomov.
Vzroki
Zaradi značilnega zadebelitve zgornje poševne očesne mišice prizadeta oseba ne more več nadzorovati očesa. Zadebelitev preprečuje, da bi se tetiva gladko premikala skozi hrustanec ovoj (trohleja) v očesni duplici. To sproži simptome in privede do tipičnega strabizma. V bistvu so bili vzroki Brownovega sindroma razdeljeni v dve kategoriji: prirojeni in pridobljeni. Danes pa oftalmologi verjamejo, da je Brown sindrom bolezen oči, ki se sproži, torej ni prirojena. Genetske vzroke je tako mogoče v veliki meri izključiti. Le v zelo redkih primerih je Brownov sindrom prepoznan kot prirojena motnja. V nekaterih primerih Brownov sindrom povzročajo alergijske reakcije, lahko pa tudi revmatske bolezni vodi do zgoščevanja prizadete očesne mišice. Možni vzroki so tudi očesni napor ali padci in nesreče. Poleg tega posebne posege na očesu kot tudi vnetje lahko sproži sindrom, vendar tudi ta vzrok ni zelo pogost.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi in pritožbe se pri Brownovem sindromu zelo razlikujejo. Medtem ko so nekateri posamezniki v svojem vsakdanjem življenju in kakovosti življenja težko omejeni, drugi močno trpijo zaradi simptomov. V nekaterih primerih na primer prizadeti posamezniki niti ne morejo pridobiti vozniškega dovoljenja. V bistvu zadebelitev tetive in posledična omejitev gibanja oči povzročata strabizem, kar je tehnični izraz za strabizem. Prizadete osebe vidijo dvojne slike, večinoma v srednjem in zgornjem delu vidnega polja, v spodnjem vidnem polju pa se to zgodi manj pogosto. Običajno gledanje naravnost naprej je zato težko mogoče. Mnogi prizadeti ljudje se nato držijo svojega Glava pod kotom - s tem se izognemo dvojnim slikam, dolgoročno pa povzročajo tudi težave z držo. Strabizem in okvaro vida pogosto spremlja določena dezorientacija. V nekaterih primerih je Brownov sindrom povezan tudi z bolečina ko se oko premakne. Zgodnji znaki so lahko opazni pri mlajših otrocih, zlasti pri branju, če otrok ne zna pravilno brati ali se drži Glava pri tem pod kotom.
Diagnoza in napredovanje
V mnogih primerih traja dolgo časa, da se postavi pravilna diagnoza, kadar je prisoten Brownov sindrom. Še posebej pri otrocih je težko ločiti Brownov sindrom od klasičnega strabizma. Tudi odrasli lahko dolgo časa trpijo zaradi simptomov, preden je postavljena pravilna diagnoza. Diagnozo Brownovega sindroma zapleta dejstvo, da se nenavadno pojavijo simptomi na videz naključno, se za nekaj časa - do nekaj mesecev - umirijo in nato na videz pojavijo od nikoder. Načeloma se morajo odrasli posvetovati z zdravnikom, če vidijo dvojni vid ali ne morejo več pravilno premikati enega očesa. Nato lahko ugotovimo, ali je prisoten Brown sindrom in kaj ga povzroča.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Brownov sindrom velja za pridobljenega stanje V večini primerov je treba pri vsaki nesreči, v kateri so posebej občutljivi deli telesa, kot je oko, opraviti temeljit pregled pri zdravniku. Toda kronične bolezni so tudi naklonjene razvoju. Sem spadajo vnetne reakcije kot pri revmatizem ali močne alergije. Previdnost je priporočljiva, če ta fizična predobremenitev že obstaja in se pojavi v kombinaciji s simptomi Brownnovega sindroma. Čeprav se v mnogih primerih sprememba napoveduje v daljšem časovnem obdobju, lahko tudi kratka obdobja bolezni kažejo na zadebelitev tetive na očesu. Pogosto se zaradi na videz samovoljne narave bolezni simptomi napačno interpretirajo in na začetku vodi do napačne diagnoze. Obstaja tudi nevarnost zmede zaradi klasičnega strabizma, zlasti pri otroštvo. Otroci in odrasli poskušajo nezavedno nadomestiti dvojne slike v zgornjem vidnem polju z nagibanjem gumba Glava. Običajna neusklajenost, glavoboli težave z orientacijo pa je treba vedno razjasniti z obiskom zdravnika. Dodaten občutek bolečina ki ga povzroča zadebelitev tetive v očesni jami med gibanjem oči, velja za precej netipičen za navadni strabizem Ta bolezen ne predstavlja akutne nujnosti in ukrepe za terapija izpadejo glede na resnost simptomatologije.
Zdravljenje in terapija
Pravilno zdravljenje Brownovega sindroma je odvisno tudi od njegove resnosti. Če so simptomi pri prizadeti osebi komaj opazni in v vsakdanjem življenju ni omejitev, terapija pogosto ni potrebno. Za blažje pogoje, kortizon se pogosto injicira. V mnogih primerih ibuprofen se je izkazalo tudi kot učinkovina. Samo v zelo hudih primerih, v katerih je težko obvladati vsakdanje življenje, je treba razmisliti o kirurškem posegu: To vključuje mehansko stanjšanje zadebeljene tetive očesne mišice za raztezanje s silikonom. Pogosto se uporabljajo tudi kortikosteroidi. Ti se vbrizgajo neposredno v trohlejo.
Obeti in napovedi
Brownov sindrom je sam po sebi razmeroma huda omejitev v življenju in vsakdanjih dejavnostih prizadetega posameznika. Ni ga mogoče popolnoma zdraviti, čeprav pričakovana življenjska doba prizadete osebe s tem tudi ni negativno omejena stanje. Simptomi in pritožbe se pri tem sindromu lahko zelo razlikujejo. Pri nekaterih bolnikih simptomov skorajda ni, tako da Brown-ov sindrom le malo zmanjša ostrino vida. V tem primeru običajno ni potrebno posebno zdravljenje. V hujših primerih lahko simptome ublažimo kortizon. Za izboljšanje kakovosti življenja bolnika se lahko izvede tudi operacija. Vendar to ne zagotavlja popolnega lajšanja simptomov. Če zdravljenja Brownovega sindroma ni, izboljšanja ni. Vendar se simptomi običajno ne poslabšajo. Zgodnje zdravljenje tega sindroma zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko prepreči različne zaplete. Pogosto Brown sindrom vodi tudi v psihološko nelagodje oz depresija, zato je prizadeta oseba odvisna tudi od psihološkega zdravljenja.
Preprečevanje
Na žalost skoraj ni mogoče preprečiti Brownovega sindroma. Da bi se izognili pogosti bolezni revmatizem kot vzrok je treba biti pozoren na zadostno količino telesne aktivnosti in uravnoteženo prehrana. Raznolika hrana otroštvo preprečuje alergije in alergijske reakcije otrok. Načeloma pa se je priporočljivo posvetovati s oftalmologa čim prej, če se pojavijo težave, kdo lahko pregleda oči in postavi diagnozo.
Porodna oskrba
Brown sindrom je bolezen očesa, ki jo lahko zdravimo kirurško ali preprosto. Nadaljnja nega je dolgoročna in se osredotoča na preverjanje napredka in redne vaje za oči, ki lahko izboljšajo vid. Na začetku bi morali opraviti kontrolne preglede enkrat ali dvakrat na mesec. Pogostost je odvisna od tega, kako dobro se rana zaceli po operaciji. Če se je vizualna sposobnost z operacijo bistveno izboljšala, to že govori o pozitivnem poteku. Če ne pride do zapletov, zadostuje nekaj preverjanj napredka v presledkih enega meseca. Kasneje zadostujejo šestmesečni pregledi. Če se pojavijo zapleti ali pozni učinki, je to mogoče ugotoviti med nadaljnjo oskrbo. Potrebno zdravljenje ukrepe se lahko nato sproži. Ne glede na to, ali se pojavijo zapleti, je treba v okviru nadaljnje nege izvajati vaje za oči. Pacient naj začne z očesnim treningom pod nadzorom strokovnjaka in ga lahko kasneje nadaljuje samostojno. Poseben trening prizadete očesne mišice lahko poveča prožnost očesa. Če se Brownov sindrom pojavi kot posledica očesne obremenitve, običajno ni potrebna nadaljnja oskrba. Po zdravljenju z zdravili se oko samo v nekaj dneh opomore.
Kaj lahko storite sami
Odvisno od njegove resnosti, več zdravljenja ukrepe se lahko šteje za Brown sindrom. Konservativni terapija lahko podprejo številni ukrepi samopomoči. Najprej splošne stvari, kot je zdrav način življenja z uravnoteženim prehrana, redno vadbo in vzdržanje alkohol, nikotinitd. Čeprav aktivno in zdravo življenje ne more neposredno izboljšati vida, lahko izboljša pogosto poslabšano kakovost življenja. Poleg tega izogibanje škodljivim vplivom pomaga ohranjati preostali vid. Športne dejavnosti, kot so trening z utežmi, joga or Pilates prav tako preprečujejo dezorientacijo, ki je značilna za Brownov sindrom. Poleg tega različna naravna zdravila pomagajo krepiti vid. očesnana primer naj bi blažilno vplival na utrujene in pretirano stimulirane oči. Roka pomaga pri različnih težavah z očmi in zdravilno rastlino kalamus pomirja robove vek. Če so učinki Brownovega sindroma (npr. Strabizem, opazen vid pomoč) vodi na psihološko nelagodje se lahko razmisli tudi o sočasni terapiji. Različni zdravniki in specialne klinike vam lahko to zagotovijo nadaljne informacije o upravljanju stanja.
