Rojstni znak boli
A rojstni znak običajno povzroča št bolečina. Če bolečina ali če se pojavi srbenje, je treba razjasniti maligno degeneracijo v skladu s pravilom ABCDE (asimetrija, omejitev, obarvanost, premer in razvoj). Poleg bolečina, srbenje, krvavitev, luščenje ali mravljinčenje so lahko tudi simptomatični in jih mora pregledati dermatolog. Čeprav melanoma ni nujno prisoten, rojstni znak treba natančno spremljati in dokumentirati njegov potek.
Zgodovina
Običajno so moli benigni in jih je po potrebi mogoče popolnoma odstraniti kirurško. Ko je odstranjen, a rojstni znak se ne ponovi. Lahko pa se iz njega razvije maligni tumor, zato ga je treba dobro opazovati.
Ker je tveganje za kirurško odstranjevanje rojstnega znaka razmeroma obvladljivo, je opazno kožne spremembe so običajno odstranjeni takoj. Pri operaciji, izvedeni pod lokalna anestezija, mol je v celoti izrezan iz kože. Med tem postopkom je treba paziti, da ohranjate zadostno razdaljo od okoliške kože.
Potrebna varnostna razdalja je odvisna od debeline in premera domnevnega mola. V povprečju se odstrani približno 1-2 centimetra zdrave kože. Poleg tega mora lečeči kirurg zagotoviti, da so na območju prizadete kože popolnoma odstranjene vse plasti, razen mišične fascije. Če je cilj odstraniti viden rojstni znak na predelu obraza, lahko kirurški poseg pomoč posebnega mikroskopa (z mikroskopom nadzorovana operacija).
Na ta način ni treba podaljšati varnostne razdalje, s čimer se zmanjša tveganje za nastanek grdih brazgotin. Ker se maligni melanomi ponavadi metastazirajo v krvni obtok in / ali limfni sistem, odstranitev tkiva biopsijo običajno ni potrebno. Po odstranitvi rojstnega znaka se celotna kožna sprememba pošlje v ustrezen laboratorij in pregleda na seve malignih celic.
Če je maligna melanoma se diagnosticira po odstranitvi rojstnega znaka, odstranitvi bližnjega limfna vozlišča so morda potrebna. Pacientom lahko tudi s posebnim laserjem odstranijo opazen rojstni znak (glej naslednji odsek). Tipični zapleti, ki se lahko pojavijo, ko je bolniku odstranjen viden rojstni znak, so alergijske reakcije na lokalni anestetik in / ali drugih uporabljenih materialov (šivi, razkužila, Itd.)
Poleg tega obstaja možnost močne krvavitve med kirurškim zdravljenjem ali po njem. Iz tega razloga je treba zagotoviti, da kri-razredčevalna zdravila (npr. ASS ali Marcumar) se ukinejo pred odstranitvijo rojstnega znaka. V nekaterih primerih se okužbe vzdolž območja rane pojavijo po odstranitvi rojstnega znaka.
Rdečica, oteklina in razvoj toplote so prvi znaki takšne okužbe rane. S pomočjo primernega antibiotika lahko takšno okužbo hitro zadržimo. Na splošno lahko rečemo, da odstranitev rojstnega znaka zelo redko vodi do zapletov.
Strah pred stranskimi učinki operacije zato ne sme preprečiti, da bi bolnik odstranil potencialno degenerativni rojstni znak. Glede na debelino in premer zadevnega rojstnega znaka se napovedi po odstranitvi razlikujejo. Majhni melanomi, ki v koži že dolgo ne obstajajo, imajo praviloma dobre možnosti za ozdravitev.
To dejstvo je posledica dejstva, da metastatska nagnjenost k malignemu melanoma je strogo odvisna od obdobja rasti. Hitreje kot odstranimo sumljivi mol, manjše je tveganje za metastaze in večje možnosti za ozdravitev. Metastaze melanoma v večini primerov.
To dejstvo jasno kaže, zakaj ima že metastaziran mol slabo prognozo tudi po odstranitvi pacienta.
- Brain
- Pljuča
- Skelet oz
- Na drugih predelih kože
Rojstni znak je benigno razmnoževanje celic kože, ki proizvajajo pigment. Če ga je treba odstraniti iz kozmetičnih ali zdravstvenih razlogov (sum na maligno bolezen), je poleg kirurškega odstranjevanja dobra možnost tudi lasersko odstranjevanje.
V ta namen se rojstni znak vnaprej ohladi ali po potrebi anestezira z a lokalni anestetik. Glede na barvo, globino in velikost mola se uporabljajo različne valovne dolžine. Visokoenergijski žarek laserja zagotavlja, da se ciljna celica segreje in celo uniči.
Lasersko odstranjevanje ni popolno in pomeni tveganje za ponovitev. Možno je tudi, da rojstni znak le bledi, vendar ne izgine v celoti. Ker pa sumljivo tkivo močno opeče toplota laserja, tkiva ni več mogoče pregledati na malignost.
Obstaja veliko različnih vrst laserjev. Iz imena metode obdelave je običajno mogoče razbrati, kateri medij se uporablja za ustvarjanje žarkov, na primer CO2 laser, diodni laser, rubin laser. Po tretmaju koža nekaj dni običajno pordi, na globokih in velikih območjih zdravljenja pa lahko ostane rahlo rožnata, svetlo obarvana lisa.
V tednih pred in po zdravljenju, sončenju, obiskih solarijev in cigaret kajenje se je treba izogibati. Krti oz jetra lise so nekaterim moteči kožni simptomi. Zaradi tega mnogi bolniki pripravijo najbolj absurdne ideje, kako se znebiti majhnih pik.
Medtem so na voljo celo posebne kreme, s katerimi naj bi se rojstni znak sam odstranil, vendar za te izdelke ni mogoče dokazati dejanske medicinske učinkovitosti. Poleg tega krožijo informacije o domnevno učinkovitih gospodinjskih sredstvih, s katerimi lahko madeže odstranite sami. Citronska kislina naj bi na primer služila za posvetlitev teme kožne spremembe učinkovito in tako zagotovijo, da se zdijo manj opazne.
Tudi uporaba jabolčnega kisa na zadevnih predelih kože naj bi pomagala odstraniti rojstni znak. Poleg tega nekateri bolniki uporabljajo tudi veliko bolj drastične ukrepe. Številne prizadete osebe poskušajo odstraniti rojstni znak tako, da ga izrežejo ali zadavijo.
Z medicinskega vidika lahko načeloma rečemo, da bolnik nikoli ne sme sam poskušati odstraniti motečega ali opaznega rojstnega znaka. Sumljivo kožne spremembe mora pregledati dermatolog. Samo dermatolog lahko presodi, ali gre za maligne celice in ali je kirurško odstranjevanje potrebno.
Laik kljub nekaterim namigom (na primer pravilu ABCDE) vestno ne more izključiti prisotnosti malignega melanoma. Poleg tega naj odstranjevanje takšne spremembe kože opravi samo strokovnjak in mlajši lokalna anestezija. Uporabljeni anestetik povzroči tudi zožitev najmanjšega kri plovila in tako zavira pretok krvi v kirurškem območju.
Brez ustrezne anestezije je lahko izrezovanje rojstnega znaka izredno boleče in spremlja močna krvavitev. Poleg tega lahko bolnik, ki sam odstrani rojstni znak, povzroči hude in včasih življenjsko nevarne okužbe. Razvoj sepse (kri zastrupitev) tudi pri takih neodvisnih poskusih ni redka.
Bolniki, ki se želijo znebiti nadležnega rojstnega znaka, se morajo tudi zavedati, da lahko nepravilno odstranjevanje maligne kožne spremembe povzroči prenos degeneriranih celic v kri in / ali limfni sistem. V tem primeru razvoj organa metastaze je verjetno. Dejstvo, da je treba sumljivi madež nujno odstraniti do mišične fascije, je tudi v nasprotju s predpostavko, da je možna popolna odstranitev s strani samega bolnika.
Poleg tega je verjetnost nastanka neprivlačnih brazgotin veliko večja, če se pacient sam odloči odstraniti rojstni znak. Zadnji argument proti neodvisnemu odstranjevanju kožnih sprememb je dejstvo, da so pogosto opazili novo nastajanje rojstnega znaka. Rojstni znak običajno sestavljajo melonociti, torej celice, ki vsebujejo melanin.
Vendar rojstni žig pogosto izvira tudi iz krvna žila celice, vezivnega tkiva celic ali številnih drugih celic. Zato se lahko rojstni znak razvije tudi v očesu, kjer se nahajajo vsi trije zgoraj omenjeni tipi celic. Diagnoza a rojstni znak v očesu običajno preseneti bolnika, saj ozadja očesa ni mogoče videti od zunaj.
Krt žilnice, ki obkroža zrklo od zadaj, lahko zazna le naprava oftalmologa. Rojstni znak lahko ostane tudi leta neopažen (ker je asimptomatičen) in ga lahko zaznamo le med rutinskim pregledom. Če je oftalmologa opazi spremembo, na primer nenadno rast ali deformacijo, je treba rojstni znak odstraniti.
To se naredi z manjšim kirurškim posegom na očesu, z laserskim odstranjevanjem ali z radioterapijo. Nato se priporoča nadaljnje spremljanje vsaj vsakih šest mesecev. Poleg očesa so pogoste manifestacije v očesu žilnice, veke, iris in veznica. Zdravnik dokumentira tudi ugotovitve in zabeleži položaj, velikost, obliko, barvo in premer, da lahko oceni rojstni znak v njegovem poteku. Ultrazvok ali fluorescein angiografijo (slikanje krvi plovila) se včasih uporablja za izboljšanje slikanja.
