Raztrganina forniksa je solza v medenici ledvice. Izraz izhaja iz latinščine za "rupture". Škoda, ki je značilna za bolezen, nastane pri ledvični meh na tistem odseku, ki prehaja v parenhim. Tako se ruptura nahaja blizu parenhimskega tkiva. Zaradi rupture forniksa urin uhaja iz medenice ledvice v okoliško tkivo. V mnogih primerih je vzrok stanje najdemo v akutno povišanem tlaku, ki deluje na kalicealni sistem ledvični meh.
Kaj je ruptura forniksa?
V bistvu je ruptura forniksa škoda na ledvični meh v določenem odseku, kjer se pritrdi parenhim. Raztrganje ledvične medenice nastane zaradi nenadnega povečanja tlaka, ki deluje na ustrezno področje. Takšno povečanje tlaka je v nekaterih primerih na primer zaradi kamenja v sečevod. Posledično lahko pride do rupture ledvične medenice. Še posebej ogroženi so ljudje, ki morajo nositi pripomoček za izločanje in hkrati trpijo zaradi kolik. To pa zato, ker odtočni učinek kontrastnih snovi v stanju kolike znatno poveča tlak v ledvični medenici. Posledično se tveganje za razpoko forniksa znatno poveča. Urin vstopi v okoliška tkiva skozi solzo v ledvični medenici.
Vzroki
Načeloma ruptura forniksa predstavlja akutno urološko nujno stanje. Vzroki za razvoj bolezni so pri prizadetih bolnikih včasih različni. Nekateri sprožilci so pogostejši od drugih. Na primer, kamni v sečevodu so pogosto odgovorni za nastanek rupture forniksa. To je zato, ker kamni povzročajo povečanje tlaka v ledvični medenici. Povišanje tlaka v ledvični medenici poveča verjetnost pojava zapletov, kot je ruptura forniksa. Pogosto prizadeti bolniki nosijo odprava program. Iz tega razloga tak pomoč do odprava so primerni samo za bolnike, ki ne trpijo bolečina. Posamezniki s kolikami imajo tudi znatno večje tveganje za nastanek rupture forniksa. Umetno povzročena diureza je še posebej nevarna. V večini primerov pa kamni v sečevod so odgovorni za pretrganje forniksa. Pri nekaterih bolnikih z rupturo forniksa le eden vzrok povzroči, da se ruptura zgodi v medenici ledvice. Pri drugih skupinah bolnikov pa se pojavi kombinacija vzročnih dejavnikov, ki sčasoma privede do rupture forniksa.
Simptomi, pritožbe in znaki
V okviru rupture forniksa se kažejo različni simptomi bolezni, ki so v večini primerov sorazmerno jasni znaki zadevne bolezni. Načeloma gre za tipično kombinacijo pritožb, ki jih povzroči ruptura forniksa. Sprva ledvična medenica poči blizu parenhima. V začetni fazi so znaki bolezni še vedno relativno majhni. Raztrganje forniksa pogosto ne povzroči takoj opaznih simptomov. Postopoma pa se pojavijo simptomi, kot so povišana telesna temperatura in bolečina na področju ledvic in trebuha se razvijejo. Poleg tega so med rupturo forniksa možni različni zapleti, kot so abscesi in peritonitis. Pri deležu bolnikov se simptomi, kot so sepse razvija se tudi ileus.
Diagnoza
Če bolniki trpijo zaradi tipičnih simptomov in znakov bolezni zaradi pretrganja forniksa, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Ker gre za nujno nujno stanje, obotavljanje in čakanje na izboljšave niso primerni. To je zato, ker so potencialni zapleti rupture forniksa včasih tvegani in življenjsko nevarni, na primer če sepse razvija. Najprej zdravnik pojasni posamezne simptome bolezni in možne dejavnike, ki so prispevali k razvoju simptomov kot del zdravstvena zgodovina. Nato se za jasno diagnosticiranje rupture forniksa uporabljajo različni postopki kliničnega pregleda. Na primer, zdravnik izvaja ultrazvok preglede za vizualizacijo območja ledvic. Poleg tega se lahko uporabljajo histološke preiskave. Analize kri so tudi pomembne, pri čemer se preskušajo odločilne vrednosti. Hitra diagnoza rupture forniksa je bistvenega pomena za hitro uvedbo učinkovitega zdravljenja stanje in zmanjšajo tveganje za nadaljnje zaplete.
Zapleti
V večini primerov ruptura forniksa povzroči hudo bolečina na področju ledvic in trebuha. To bolečino spremlja povišana telesna temperatura in glavobol. Podobno lahko pri prizadeti osebi nastanejo abscesi. Zdravljenje mora takoj opraviti zdravnik, da ledvice ne bi utrpele prevelike škode. Če sepse razvije se zaradi razpoke ledvice, to lahko vodi do življenjsko nevarne stanje za pacienta. Odkrivanje bolezni običajno ni enostavno ultrazvok pregled, zato v procesu ni zapletov. V večini primerov zdravljenje poteka s kirurškim posegom in vodi do uspeha. Zapleti se lahko pojavijo, če bolnik zaradi rupture forniksa ne poišče takojšnje zdravniške pomoči. Podobno, vnetje ali pa se lahko po operaciji pojavi okužba, zato mora prizadeta oseba jemati običajno antibiotiki da bi to preprečili. Zaradi razpoke forniksa je bolnikovo vsakdanje življenje izredno omejeno, saj so bolečine v ledvicah skoraj nevzdržne. Potrebno je takojšnje zdravljenje.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Obisk zdravnika je potreben takoj, ko opazimo bolečino in nelagodje med gibanjem. Če se pojavijo nenadoma in niso posledica prenaprezanja, jih mora pregledati in zdraviti zdravnik. Pred jemanjem zdravil za lajšanje bolečin je potreben posvet z zdravnikom. Obstaja nevarnost nadaljnje okvare, ki se ji je treba izogniti. Če obstajajo težave z običajnimi gibi ali v počitku, se to šteje za nenavadno. Obisk zdravnika je nujen, da se ugotovi vzrok in začne zdravljenje. Obisk zdravnika je nujen, če je telo v nepravilnem položaju ali če obstaja trajna enostranska obremenitev. Obstaja nevarnost trajne poškodbe skeletnega sistema brez korekcije. Če nelagodje v mišicah, trzanje ali če pride do tresenja okončin, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru povišana telesna temperatura, motnje v delovanju ledvic ali zaplete v trebuhu, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Nenormalnosti pri uriniranju ali zmanjšan vnos tekočine so zaskrbljujoče in jih je treba razjasniti. O notranjem nemiru, splošnem občutku slabega počutja ali splošni šibkosti se je treba pogovoriti z zdravnikom, takoj ko trajajo dlje časa. Če običajna raven zmogljivosti pade, se pojavijo vedenjske nepravilnosti ali vsakdanjega življenja ni več mogoče obvladati brez simptomov, je treba vzpostaviti stik z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Raztrganje forniksa je mogoče zdraviti z različnimi pristopi in možnostmi. Načini zdravljenja so med drugim odvisni od vzrokov, ki so privedli do razpoke forniksa. Pogosto ovira pri odtoku urina povzroči močno zvišanje tlaka v ledvični medenici, na primer ob prisotnosti sečnih kamnov. V takih primerih je treba v ohišje vstaviti opornico sečevod tako da lahko urin odteče. Poleg tega je za preprečevanje nalezljive bolezni je potrebno. V večini primerov, antibiotik v ta namen se uporabljajo sredstva. Na ta način se je mogoče do določene mere izogniti določenim zapletom in sekundarnim težavam. V bistvu v terapija razpoke forniksa je bistvenega pomena vzpostaviti in vzdrževati zdrav ledvični sistem.
Obeti in napovedi
Ljudje, ki trpijo zaradi poškodbe forniksa, so v večini primerov že na zdravljenju zaradi drugega stanja. Zato ni mogoče dati splošne izjave o prognozi. Ker je ruptura forniksa nujna, se razvijejo življenjsko nevarne razmere, če ni zagotovljena najhitrejša in intenzivna medicinska oskrba. Poleg vnetje, hude bolečine ali poškodbe ledvic se lahko razvije sepsa. Popolnega okrevanja običajno ne dobimo kljub vsem naporom. Simptomi se olajšajo, vendar je pričakovati vseživljenjske posledice. Raztrganje je mogoče dobro zdraviti, vendar ostajajo motnje gibljivosti ali omejitve življenjskega sloga. Pogosto pride do sprememb v prebavni trakt pa tudi sprememba dnevnih navad in vnosa hrane. Za hitro lajšanje simptomov se operacija izvede v nujnih primerih. Vsak kirurški poseg je povezan s tveganji in možnimi zapleti. Če je operacija uspešna, zdravniki takoj usmerijo pozornost na vzročno bolezen. Zdravje se izboljša po nekaj tednih, ko celjenje ran je popolna in zdravljenje osnovne bolezni je uspešno. Ledvično medenico je treba razbremeniti, tako da se povišanje tlaka na tem območju zmanjša. Zaradi rupture forniksa je zmanjšana fizična sposobnost.
Preprečevanje
V nekaterih primerih je mogoče preprečiti rupturo forniksa s posebno skrbjo z medicinske strani za spremljanje dejavniki tveganja pri ogroženih bolnikih. Na primer, blizu spremljanje je potrebno v odprava programov.
Spremljanje
Bolnik, ki trpi zaradi zloma forniksa, je običajno najprej odvisen od pravilnega in popolnega zdravljenja stanja. Poseben ukrepe naknadne oskrbe bolniku običajno niso na voljo in zato večinoma tudi niso potrebne. Prej ko bolezen odkrijejo, boljši je običajno nadaljnji potek. Do samozdravljenja rupture forniksa ne more priti, zato je nujno zdravljenje pri zdravniku. Samo zdravljenje se običajno izvaja s pomočjo zdravil, vendar je zelo odvisno od osnovne bolezni, ki jo ima ruptura forniksa. Pogosto so bolniki odvisni od jemanja antibiotiki za popolno ublažitev simptomov. Pri jemanju pazite, da jih ne vzamete s seboj alkohol, saj bo to oslabilo njihov učinek. Jemljejo se tako dolgo, kot vam je predpisal zdravnik, tudi če so simptomi že popustili. Ni nenavadno, da nega in podpora prijateljev in znancev pozitivno vpliva na potek bolezni. Pričakovana življenjska doba bolnika ta bolezen običajno ostane nespremenjena.
Kaj lahko storite sami
V primeru rupture forniksa lahko prizadete osebe vzamejo nekaj ukrepe spodbujajo proces zdravljenja in se izogibajo zapletom. Najprej in predvsem je pomembno, da obiščete zdravnika, kajti tudi če se ruptura v nekaterih primerih zaceli sama, je zdravilo terapija vedno je treba dati. Zgodnja uporaba antibiotiki preprečuje okužbe v območju sečnice in s tem sekundarne težave. Spremljajoč to je treba ugotoviti in odpraviti vzroke rupture. Na primer, če so simptomi posledica sečnega kamna, spremembe v prehrana je označena. Športne dejavnosti, še posebej jogging ali skakanje vrvi, lahko pomaga pri naravnem izgonu tujka. V nekaterih primerih pa kirurški ukrepe je treba sprejeti. Po operaciji je prehrana je treba upoštevati zdravnika, saj je prizadeto območje v sečnica je običajno še vedno občutljiv. Priporočljivo je tudi redne preglede. Bolniki, ki trpijo za že obstoječo ledvično boleznijo, se morajo o spremembi zdravila pogovoriti z zdravnikom. Poleg tega je treba sprejeti preventivne ukrepe, da se izognemo ponovitvi sečnih kamnov in kasnejšemu pretrganju forniksa.
