Kaj je to?
Raztrganina presredka povzroči raztrganje tkiva med anus (izpust črevesja) in zadnji del nožnice. Solza presredka se običajno pojavi kot posledica prekomerne raztezanje med rojstvom otroka. Na neki točki tkivo tega ne more več prenesti raztezanje.
Poleg tega lahko pride do solze tudi na območju sramne ustnice, klitoris in tudi na območju maternice. Solza presredka običajno prizadene samo šibke vrste tkiva, kot sta koža in maščobe, tako da so v večini primerov mišice prizanesene. Med porodom ženska skoraj ne čuti presredka.
Vendar pa po porodu, ko popadki ustavili, bolečina in običajno pride do krvavitve. The bolečina se pojavlja predvsem pri hoji, sedenju, iztrebljavanju in med športnimi aktivnostmi. Nekatere ženske pa tega ne čutijo bolečina povezano z raztrganino presredka zaradi zmanjšane občutljivosti na bolečino po porodu, zato je treba vsako porodnico po porodu ginekološko pregledati za raztrganje presredka. Redko povzroči, da solza na presredku povzroči trajne bolečine med spolnim odnosom. V tehničnem smislu je to znano kot dispareunija.
frekvenca
Skoraj pri tretjini žensk, ki rodijo naravno vaginalno, pride do raztrganin presredka med porodom. Približno 13% vseh porodnic trpi perinealna solza prve stopnje. Približno 15% vseh žensk, ki rodijo, naravno trpi perinealna solza druge stopnje.
Veliko bolj redka je solza trebušne ali četrte stopnje, ki se pojavi le pri približno 2% vseh rojstev v nožnici. Solze na presredku se pogosteje pojavljajo pri starejših materah. Starost matere vpliva na presnovo nerojenega otroka. Otroci mater, starejših od 35 let, so običajno višji in težji, zato pogosteje pride do solz presredka.
Vzroki
Solza presredka se dejansko pojavi le med rojstvom. Nekatere ženske poročajo tudi, da so se med spolnim odnosom pojavile solze na presredku, vendar za to ni natančnih dokazov. Solza presredka med porodom se ponavadi pojavi med izgonom otroka Glava ali ramenih.
Če je otrok med porodnim procesom v neugodnem položaju ali če je porod prehiter, obstaja povečano tveganje za solz presredka pri posebej velikem otroku. Če je epiziotomija je treba opraviti med rojstvom, premajhna epiziotomija lahko privede tudi do epiziotomije. Uporaba klešč ali drugih pomoč, pri tako imenovanem operativnem rojstvu nožnice pogosto vodi do raztrganin presredka.
Razvrstitev
Solzo na presredku lahko razdelimo na štiri stopnje resnosti. Razvrstitev temelji na obsegu solz. Solza presredka prve stopnje je, kadar je prizadeta le koža in podkožje, vendar so močnejše mišice še vedno nedotaknjene.
Z drugo stopnjo presredka pa so zdaj prizadete tudi presredčne mišice. Kvečjemu se to razteza na zunanji sfinkter (Musculus Sprinter anti externus), pri čemer je sfinkter še vedno nedotaknjen. Solza presredka prve in druge stopnje se pojavlja razmeroma pogosto in je običajno brez problemov.
V primeru raztrganine presredka tretje stopnje je zdaj delno ali v celoti prizadeta tudi zunanja mišica zapiralka, tako da inkontinenco lahko sledijo. V primeru raztrganine presredka četrte stopnje niso prizadete samo presredke, vključno z zunanjim sfinkterjem, temveč tudi sluznica rektum (zadnji odsek črevesja). Raztrganine presredka tretje in četrte stopnje so veliko manj pogoste kot raztrganine presredka prve ali druge stopnje, saj so mišice na primer precej bolj trdno tkivo kot koža.
Solze presredka tretje in četrte stopnje se običajno pojavijo med epiziotomija ali druge porodniške kirurgije. Načeloma je žensko telo namenjeno rojstvu otroka in tkivo lahko tudi prenese te sile. To je predvsem posledica vpliva nosečnost hormoni, ki vodijo do povečane elastičnosti tkiva.
Kljub temu približno ena tretjina vseh porodnic trpi v presredkih. Babice lahko priporočijo nekatere metode za preprečevanje solz presredka. Preventivni ukrepi lahko tkivo zmehčajo in spodbujajo kri obtok.
Ti ukrepi vključujejo presredek sporočilo med nosečnost. To sporočilo razrahlja tkivo in ga bolje pripravi na porod. Presredka sporočilo ni treba izvesti v celotnem obdobju nosečnost, vendar je priporočljiva približno deset minut na dan od 36. tedna nosečnosti dalje.
Rastlinsko olje lahko na primer uporabimo kot masažno olje. Uporabljajo se tudi topli obkladki, katerih namen je tudi povečati elastičnost tkiva. Včasih se uporablja tudi tako imenovani porodni gel.
Uporablja se v rojstnem kanalu in zagotavlja manjše trenje med rojstvom, tako da se lahko porodni proces v določenih okoliščinah skrajša, zaradi česar je manj verjetno, da pride do solz presredka. Izbira rojstnega položaja igra pomembno vlogo tudi pri preprečevanju solz presredka. Ležeči položaj je eden najpogostejših rojstnih položajev, vendar je to položaj, kjer se pojavi največ perinealnih solz, ker je celotna teža na presredku.
Medtem ko je v čepečem, klečečem, stoječem ali štirinožnem položaju presredka precej razbremenjeno. Porod v vodi tudi zmanjša tveganje, saj voda naredi tkivo mehko in zato bolj elastično. Voda prevzame funkcijo zaščite pred jezom.
Pokončni porodni položaj v vodi se je izkazal za najboljšega. Med porodom prav tako ne smete pritiskati premočno in predolgo v enem kosu. Če naredimo dovolj odmorov, ima presredka dovolj časa, da se vmes okreva in raztegne.
Kot preventivni ukrep lahko babica med porodom uporabi tudi tako imenovano presredčno zaščito. Za to babica pritisne roko na presredek, da jo podpira. Z drugo roko poskuša zavirati otrokovo Glava malo (glavna zavora).
Zaščita presredka se izvaja predvsem v ležečem položaju na hrbtu, saj je v tem položaju presredka največja obremenitev in tveganje za raztrganino presredka je večje. Vendar pa je učinkovitost zaščite presredka postala sporna. Ker se vaginalna solza lahko pojavi tudi med porodom, priporočamo našo stran na: Raztrgana nožnica med porodom - Ali je mogoče preprečiti?
