Raztrganina križne vezi: vzroki, simptomi in zdravljenje

A križna vez solza je znana tudi kot a ruptura križne vezi v medicini. To je solza, ki jo povzroči zunanja sila. A križna vez solza se pogosto pojavi kot športna nesreča pri nogometaših ali med smučanjem. Tipični znaki a križna vez solza so bolečina v kolenu, pa tudi vidne podplutbe in otekline.

Kaj je solza križne vezi?

Shematski diagram zdravih križnih vezi in različnih vrst križnih križev. Kliknite za povečavo. Solza križne vezi običajno prizadene obe križni vezi, saj delujeta v kolenu skoraj tako kot siamski dvojčki: križne vezi ležijo v kolenu med sklepom kosti, prečkali drug drugega. Tam po eni strani stabilizirajo koleno proti strašnim ruptura križne vezi, po drugi strani pa zagotavljajo bočno tridimenzionalno gibljivost, ki je pomembna za sedenje, hojo in stoje. Poleg križnih vezi sta enako pomembni še zunanja in notranja vez na kolenu, saj bi brez te fiksacije koleno padlo iz svoje prednje ravnine, zlasti v primeru solzenja križne vezi, prizadeti pa ne bi več lahko naprej. Križne vezi same so sestavljene iz kolagenih mišičnih vlaken in so oblazinjene s sluznico, sinovialno vrečko proti sklepni kosti. Lahko jih okrepijo druge vezi, kot sta meniskofemoralna vezi in Humphryjeva vez, vendar jih nimajo vsi v enaki meri. Križne vezi so dolge od 18.5 do 33.5 mm in so običajno oblikovane iz treh snopov vlaken, sprednjega, zadnjega in medialnega mostovi. Skupaj z zunanjimi in notranjimi kolenskimi vezmi ter povezavo s sprednjim delom meniskus ligament, tvorijo most med tesno in nižje noga. Kombinacija vezi v kolenu preprečuje, da bi se golenica hiperekstendirala naprej, kot tudi hiperekstendirajoča se nazaj. Z zdravo strukturo križne vezi optimalno uravnavajo gibanje kolena na vseh oseh in simetrično poravnavo zgornje in spodnje noga.

Vzroki

Na žalost se solzna križna vez pojavlja razmeroma pogosto, čeprav so križne vezi še posebej zaščitene pred težkimi stres zaradi križanega položaja. A raztrgana vez ponavadi je posledica le pretiranega raztezanja vezi v eno smer. Križne vezi se pri običajnih telesnih lastnostih težko raztrgajo stres, razen če nekdo premika koleno z zaviralnimi gibi s precej sile. To se običajno zgodi le v nesrečah in med športom. Raztrganje križnega ligamenta je tipična športnikova poškodba, ker se najpogosteje pojavi zaradi velike obremenitve kolen med nogometom in smučanjem. Če nogometno žogo s silo brcnemo s strani in povzročimo vrtenje naprej, lahko vodi do prekomernega raztezanja križnih vezi, kar ima za posledico pretrganje križne vezi stres ali če tudi druga noga zdrsne na travniku. Ko se sprednja križna vez pretrga, se drsno drsni mehanizem stegnenice Glava je močno moten. To povzroča škodo na meniskus in nosite na hrustanec v kolenski sklep. V upogibnem položaju kolena so stranske kolenske vezi sproščene in tako se v tem položaju zgodi večina nesreč z rupturo križne vezi, saj se celotna sila gibanja neovirano prenaša na notranje vezi. Sproži lahko vožnja s slalomom s smučarskim športom, v upognjenem položaju, kot pri toboganu ali tudi s hokejem na ledu. Če je koleno premaknjeno preveč spredaj, se lahko sprednja križna vez pretrga, medtem ko udarec v tibialno planoto ogrozi zadnjo križno vez. Če se obe križni vezi pretrgata, kar se zgodi v večini primerov, ko je od gibanja velika sila, se vrtenje spodnje noga nazaj navznoter ni več omejeno. Stabilnost križnih vezi je predpogoj za zdravje od kolenski sklep. Uničene križne vezi prav tako ogrožajo meniskus v svoji zdravi funkciji. Ko so vezi napete, lahko vsrkajo silo nepričakovanega udarca, kot pri nogometu, in jo prenesejo na mišice. Ko so ohlapni, je nevarnost nesreče veliko večja, ker je sunkovito raztezanje poveča tveganje za majhne solze na vlaknih ali popolno pretrganje vezi.

Simptomi, pritožbe in znaki

Jasno se čuti solza križne vezi. V trenutku, ko se ligament pretrga, se zasliši hiter ali pokanje. Po tem prizadeto koleno nabrekne in bolečina nastopi bolečina bolniki opisujejo kot dolgočasno do vboda, s ponavljajočimi se vrhovi bolečine, med katerimi se zbadanje močno poveča. Poleg bolečine se v sklepu razvije modrica. The modrica običajno teče hitro navzdol in se z napredovanjem lahko razširi na celoten sklep. The modrica se lahko pojavi takoj po pretrganju križne vezi, včasih pa se pojavi z zamudo ali pa sploh ne. Poškodba vezi povzroči nestabilnost kolena, kar v nekaterih primerih povzroči nadaljnje simptome in nelagodje. Značilen je občutek, da tesno in spodnji del noge so zabiti drug v drugega. Poleg tega obstaja izrazita nestabilnost hoje, ki je pogosto povezana s spontanim upogibanjem sklepa. Po nekaj dneh pride do izgube moči in zaviranja podaljšanja in upogibanja ali psevdoblokade v kolenski sklep. Odvisno od tega, kateri križni vez je prizadet, se vrsta in resnost simptomov lahko zelo razlikujeta. V posameznih primerih pride do pretrganja križne vezi brez nadaljnje poškodbe.

Zapleti

Vedno znova lahko pri bolnikih s solzami križnih vezi po operaciji pride do zapletov in motenj. Če zdravljenje rupture križne vezi popolnoma odpove, je pričakovati nestabilnost, saj bi zaceljena križna vez dobro fiksirala tesno in spodnji del noge v kolenskem sklepu. Nestabilnost vodi do povečane gibljivosti kolena. S tem mogoče poškodbe kolena, lahko nastanejo morebitne poškodbe na obrabi ali nadaljnje posledične poškodbe telesa. Ker pri trganju križne vezi ni spontanega zdravljenja, je v vseh primerih priporočljivo strokovno zdravljenje v obliki kirurgije. Če rezultat po operaciji ni zadovoljiv, postopek pogosto ponovimo. Strokovnjaki možne motnje po operaciji delijo na zgodnje in pozne zaplete. Vključujejo zgodnje zaplete, ki se pojavijo takoj po operaciji celjenje ran motnje, bakterijska okužba kolenskega sklepa ali tromboza v nogi. Verjetnost pojava zgodnjih zapletov je v primerjavi s poznimi zapleti precej majhna. Pozni zapleti vključujejo preostalo nestabilnost kolenskega sklepa ali preostalo omejitev gibanja. Omejitev gibov pogosto povzroči pomanjkanje popolnega iztega in upogibanja kolenskega sklepa. Možna je tudi reakcija na nezdružljivost s širjenjem kosti.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Kdor je utrpel strgano križno vez, mora hitro k zdravniku. Solza križnih vezi je poškodba, ki vsekakor zahteva zdravniško pomoč in zdravila. V nasprotnem primeru popolnega okrevanja ni mogoče zagotoviti. Križne vezi zagotavljajo stabilnost in gibljivost znotraj kolena, zato pretrganje križnih vezi močno omejuje in ovira celoten obseg gibov. Prizadeti posamezniki bodo imeli hude bolečine tudi v mirovanju, zato je obisk zdravnika nujen. Kdor se popolnoma odpove zdravljenju, mora računati s precejšnjimi zapleti. Pojavi se lahko celo nepopravljiva posledična škoda, saj zaceljena križna vez zagotavlja splošno stabilnost kolena. Tudi popolnega iztegovanja in upogibanja kolena ni več mogoče zagotoviti, če izpustite obisk zdravnika. Tako velja naslednje: solzo križne vezi naj vedno zdravi zdravnik, zdravila in kirurški posegi, sicer lahko pride do resne posledične škode, ki je ni več mogoče pozdraviti.

Zdravljenje in terapija

Solzo križne vezi, ki je poškodba ali pretrganje ene ali obeh križnih vezi v kolenskem sklepu, zdravnik diagnosticira s skrbnim pregledom gibanja kolena. Koleno je lahko oteklo do dvakrat večje velikosti. V tem primeru mora zdravnik, po možnosti športni zdravnik ali ortoped, ravnati previdno. V primeru porušitve križne vezi zaradi silovitih padcev med športom z zvijanjem kolenskega sklepa so pogosto prizadete tudi druge vezi. Pacient doživi izredno močno bolečino zaradi modric, ki so običajno povezane s solzo. Če zdravnik punkcija kolena razkriva kri in svetla tekočina, to kaže na pretrganje križnih vezi. Če je poleg tega navedeno v zdravstvena zgodovina da spodnji del noge in stegno se lahko premikata drug proti drugemu kot predali, to je zanesljiv pokazatelj porušitve križne vezi. Vendar pa obseg Poškodbe kolena z rupturo križne vezi lahko določi samo koleno endoskopija. Med endoskopija, zdravnik ne bo le ugotovil poškodbe, ampak bo tudi takoj postavil šiv križne vezi, da bo ponovno povezal prerezana vlakna. Če so križne vezi tako vlaknaste in neenakomerno raztrgane, da jih ni mogoče popraviti s šivom, jih bo kirurg nadomestil iz traku vlaken, odvzetih iz stegenskih mišic. Pri starejših ljudeh zdravnik rad opusti operacijo in imobilizira koleno s kolenskim nosilcem, da se vlakna lahko sama zacelijo.

Obeti in napovedi

Obeti za zdravljenje solzne križne vezi se v večini primerov izkažejo za zelo dobre. Upoštevati je treba različne čase zdravljenja konzervativnega in kirurškega zdravljenja. V smislu konzervativnega terapija, po kratkem obdobju imobilizacije mora zdravljena oseba nemudoma spet dati težo na koleno v obliki podrobnega programa za izgradnjo mišic. Če je bila po drugi strani solzna križna kri kirurško popravljena, lahko pacient v celoti uporabi koleno šele po približno treh do štirih mesecih. Ne sme biti resnih zapletov, kot je krvavitev živci in plovila, okužbe sklepov oz tromboza. Če je fizioterapevtska terapija se začne v zgodnji fazi, tveganje za artroza znatno zmanjša. To preprečuje obrabo sklepov. Da bi povečali možnosti za ozdravitev, je pomembno med terapija izvajati sklep v zadostni meri in predvsem redno. Nato polna mobilnost in moč lahko pričakujemo znova. Če se bolnik po postopku celjenja želi vrniti k največji športni aktivnosti, mora dati temu projektu vsaj šest mesecev za preprečitev nove rupture križne vezi. V vseh primerih je priporočljivo čim prej zdraviti solzo križne vezi. Če ne ukrepe začnejo zdraviti, mora prizadeta oseba pričakovati zmanjšano zmogljivost in obrabo kolenskega sklepa.

Preprečevanje

Iste vaje, ki jih ortopedi priporočajo za trening kolena in mišic za krepitev vezi, se uporabljajo tudi za ponovno aktivacijo kolena po zaceljeni solzi ACL. Vaje za kolena za krepitev vseh vezi so tudi najboljša preventiva za aktivne športnike, ki se ukvarjajo s športom, ki daje kolenu stres spoji. Ker do razpoke križne vezi skoraj nikoli ne pride pri baletnikih, katerih vezi in spoji so izpostavljeni skrajnosti raztezanje in stres, tam lahko kopirate nekaj vaj na treningu za krepitev kolena. Vsi gibi navzgor in navzdol, upogibanje kolena in plezanje po stopnicah je treba izvajati simetrično od spoji in počasi, tako da lahko mišice spremljajo položaje vezi. Alexander Technique in metoda ročnega zdravljenja z dopolnilno medicino (npr. Rolfing) sta terapiji telesa, ki ju lahko uporabimo za krepitev oslabelosti vezi na splošno. Športniki, ki v celoti izkoristijo svoje medeničnega dna mišice in uporabljajo hrbtenico v optimalni poravnavi z gravitacijo, bodo manj nagnjeni k nesrečam in neatomskim gibom.

Spremljanje

Solza križne vezi je resna poškodba, ki lahko povzroči obsežne sekundarne poškodbe. Za zmanjšanje tveganja za nastanek bolezni je potrebna skrbna nadaljnja nega osteoartritis in drugimi simptomi. Bolnike z rupturo križnih vezi sprva spodbujajo, da se v prvih tednih in mesecih udeležijo vseh ponujenih zdravniških pregledov. Poleg tega bi morali bolniki obiskati zdravnika tudi, če se pojavijo nove pritožbe ali če se postopek zdravljenja zavleče. Bistveni del naknadne oskrbe za rupturo križne vezi je fizični počitek. Zlasti koleno ne sme biti izpostavljeno nepotrebnemu stresu niti med športom niti v službi. Kljub temu je treba vaditi mišice in vezi okoli kolena, zato so nujni individualno prilagojeni vadbeni programi s fizioterapevtom. Tudi če so se simptomi solz križnih vezi po nekaj mesecih po konzervativni ali kirurški terapiji umirili, je priporočljiva previdnost. Načeloma bi morali bolniki z raztrgano križno vezjo skozi vse življenje opravljati redne preglede, da bi preverili stanje vezi in zlasti kolenskega sklepa. To je zato, ker solza križne vezi spodbuja razvoj artroza, ki pa se pogosto pokaže šele desetletja po nesreči. Zato lahko zdravnik predpiše posebne športe, zdravje čevlji in vložki, ki preprečujejo artroza in čim bolj zmanjšajte pozne učinke trganja križne vezi.

Kaj lahko storite sami

V primeru raztrganine križne vezi je treba najprej olajšati in imobilizirati poškodbo. Proti oteklini in za lajšanje bolečin najbolje prizadeto nogo takoj ohladimo z oblogami z ledom oz hladno akumulatorje in stabiliziramo s stiskom. Nato se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Takoj po operaciji je treba poškodovano križno vez še naprej hladiti in počivati ​​- vsaj en teden. Raztezanje je prav tako pomembno. Tu je sklep pasivno pomaknjen in - če je mogoče - popolnoma raztegnjen. Nato lahko vadbo počasi nadaljujete. V sodelovanju s fizioterapevtom fizioterapija in nežni športi, kot npr plavanje se lahko začne. V prvih nekaj tednih se moramo osredotočiti na počasno izboljšanje nosilnosti križne vezi s posameznimi vajami. Svetloba squats in oprema za usposabljanje, kot je stiskanje nog ali pa je v ta namen primeren kolesarski ergometer. Spremljanje teh fizioterapevtskih ukrepe, je treba redno preverjati poškodbo. Idealno je, da se solza križne vezi po šestih do osmih tednih popolnoma pozdravi in ​​se bolnik lahko vrne k prvotnemu programu treninga. V hujših primerih - na primer, ko je bilo treba zamenjati križno vez - moč in usklajevanje vaje je treba stalno vzdrževati.