A mehurja rupturo ali bledo rupturo običajno povzroči močna zunanja sila. V večini primerov se izvaja kirurško zdravljenje.
Kaj je ruptura mehurja?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo sečil mehurja. Kliknite za povečavo. Mehur ruptura (pretrganje mehurja) je raztrganje sečnega mehurja. V večini primerov rupturo mehurja spremlja bolečina. Kot še en simptom rupture mehurja je rdeča kri v urinu pogosto najdemo celice (vidne pod mikroskopom) ali majhne količine krvi (vidne s prostim očesom). Nad sramna kost, izboklina se pogosto pojavi tudi pri rupturi mehurja; takšno izboklino povzroči bodisi urin bodisi a modrica (a modrica), ki se je razvil. Poleg močne potreba po uriniranju, razpoka mehurja lahko povzroči tudi draženje peritonej. V medicini ločijo med tako imenovano ekstraperitonealno (zunaj trebušne votline) rupturo mehurja, intraperitonealno (znotraj trebušne votline) in spontano rupturo. Ekstraperitonealna ruptura mehurja je najpogostejša med njimi.
Vzroki
Najpogostejši vzrok za pretrganje mehurja so zlomi (prelomi) medeničnega obroča. Takšni zlomi medenice so običajno posledica močnih sil in se lahko pojavijo na primer v prometnih nesrečah ali padcih z zelo velike višine. Kostni delci medenice lahko poškodujejo steno mehurja po medenici Zlom, kar povzroči razpoko mehurja. Nenaden zunanji pritisk na trebuh lahko povzroči tudi pretrganje mehurja. Tak pritisk lahko izvajajo na primer varnostni pasovi. V redkih primerih, ko pride do rupture mehurja spontano, je običajno prišlo do dolgotrajnega stres na mehurju v preteklosti. Tako imenovane rupture mehurja so ponavadi posledica streljanja ali vboda rane.
Simptomi, pritožbe in znaki
Raztrganje mehurja se kaže predvsem z bolečine v trebuhu in bolečine med uriniranjem, ki se povečujejo po intenzivnosti in trajanju stanje napreduje. Moteno vedenje je moteno in prizadeta oseba urinira pogosteje ali manj pogosto kot prej (zastajanje urina). Kljub temu obstaja stalnica potreba po uriniranju, ki je povezan z značilnim občutkom pritiska na območju mehurja. V nadaljnjem toku ruptura mehurja povzroči krvavitev, ki se kaže kot kri v urinu. Občasno nastanejo tudi hematomi, s katerimi pa je lahko povezano bolečina in pritisk v spodnjem delu trebuha ali na območju sečnica. Če je potrebno, peritonitis , ki ga spremlja slabost in bolečine v trebuhu, izguba apetita in povišana telesna temperatura. Nekateri bolniki občutijo palpitacije in omotica. Obstaja tudi splošna šibkost, ki se kaže v obliki utrujenost, izčrpanost in splošno zmanjšana telesna in duševna zmogljivost. Zunanji simptomi a porušen mehur vključujejo bledico, povečano znojenje in občasno otekanje v spodnjem delu trebuha. Zdravnik lahko na podlagi zgornjih simptomov in nelagodja jasno diagnosticira poškodbo. Ultrazvok pregled lahko razkrije tudi druge nepravilnosti, kot je sam prelom, pa tudi zastajanje urina in notranji hematomi.
Diagnoza in potek
Sum diagnoze rupture mehurja je lečeč zdravnik pogosto mogoč na podlagi prisotnih simptomov in bolnikovega poročila o svoji preteklosti zdravstvena zgodovina. Če se simptomi pacienta pojavijo takoj po nesreči, lahko zgodovina nesreče zagotovi nadaljnje dokaze o trenutnem razpoku mehurja. Da bi potrdili sum diagnoze pretrganja mehurja, je treba opraviti sonografijo (tj ultrazvok pregled) se pogosto opravi v naslednjem koraku. S tem postopkom pregleda je mogoče videti strukturo tkiva sečnega mehurja. Da bi izključili sočasne poškodbe rupture mehurja po hudih nesrečah in / ali zlomih medenice, na primer računalniška tomografija (CT; drug postopek slikanja). Potek rupture mehurja se med posamezniki razlikuje in je odvisen od vzrokov in pravočasnosti zdravljenja. Če se zdravljenje začne zgodaj, je potek rupture mehurja v večini primerov pozitiven in poškodbo stene mehurja je mogoče pozdraviti.
Zapleti
Kot vedno, kadar je prišlo do bolezni ali poškodbe organov, je prva naloga izogibanje nadaljnjim zapletom. V primeru razpoke mehurja (pretrganje stene sečnega mehurja zaradi večinoma zunanjih dejavnikov) ni nič drugače. Ta diagnoza lahko pomeni, da če je zdravljenje odloženo ali izpuščeno, peritonitis (vnetje od peritonej), motnje črevesnega prehoda (paralitični ileus) oz kri zastrupitev (urosepsa). Ti zapleti se lahko pojavijo, ker se vsebina mehurja izprazni bodisi intraperitonealno (v trebušno votlino) bodisi ekstraperitonealno (v okoliško tkivo). Kako se kažejo zapleti
Zaplet v obliki peritonitis je opazen pri hudih bolečine v trebuhu in naraščajočo obrambno napetost celotne trebušne muskulature do trde trebušne stene. Urosepsa brez šok lahko ima smrtnost (smrtni potek) 13 odstotkov, s šokom 28 odstotkov in s šokom po njem sepse 43 odstotkov. Tako zapletov sploh ne smemo prezreti. Takoj priporočamo takojšen posvet s strokovnjakom (urologom), da se preprečijo ali celo razvijejo tukaj opisani zapleti.
Kdaj bi morali k zdravniku?
A porušen mehur pogosto ostane neopažen, ker so vzroki običajno posledica drugih razmer ali nesreč. Najpogosteje poškodba medenice, zlasti a Zlom medeničnega obroča povzroči pretrganje mehurja, ker je stena mehurja poškodovana z drobci kosti. Čeprav so bolniki v takšnih razmerah vseeno vedno deležni zdravniške oskrbe, ni redko, da se zdravnik osredotoči na resnejše poškodbe in spregleda porušitev mehurja. Bolniki naj zato samoiniciativno opozorijo na možnost razpoke mehurja, če to obstaja in če imajo tudi simptome, značilne za to vrsto poškodbe. Možnost razpoke mehurja je vedno prisotna, kadar je na mehur prisiljena sila ali močan pritisk. Tveganje za poškodbe je še posebej veliko, ko se organ izboči z urinom. V primeru zaviranja v sili lahko celo varnostni pas v avtomobilu sproži a porušen mehur. Vsekakor je treba lekarja obvestiti o takih pojavih. To še posebej velja, če se pojavijo dodatni simptomi, kot je močan potreba po uriniranju in bolečina med uriniranjem. Potem je treba to v vsakem primeru razjasniti s pomočjo ultrazvok pregled, ali je bil mehur poškodovan po nesreči.
Zdravljenje in terapija
Primerno terapija za trajno rupturo mehurja je odvisno od oblike rupture in tudi od morebitnih sočasnih poškodb. Če pretrganje mehurja spremljajo druge telesne poškodbe, tudi te zahtevajo ustrezno zdravljenje. V večini primerov intraperitonealno rupturo mehurja zdravimo s pomočjo kirurških posegov. V ta namen se najprej poči porušen sečni mehur, tako da je možno zašiti solzo, ki je nastala. Praviloma je bolniku, ki se zdravi na ta način, nameščen stalni kateter (kateter, ki ga je treba nositi dlje časa), ki poteka skozi sečnica. Tak stalni kateter po pretrganju mehurja služi neprekinjenemu praznjenju mehurja. Če ima pacient ekstraperitonealno rupturo mehurja, obseg rupture običajno določi nadaljnji medicinski postopek; v primeru zelo majhne rupture mehurja je občasno mogoče odpovedati kirurškim posegom in omejiti terapija do namestitve stalnega katetra. Če je pretrganje mehurja povzročila medenica Zlom, ta sočasni zlom je mogoče odpraviti na primer s pomočjo postopka, imenovanega osteosinteza; to je kirurški poseg, ki povrne funkcionalnost poškodovane medenične kosti.
Obeti in napovedi
Napoved rupture mehurja je odvisna od resnosti stanje, čim zgodnejši začetek zdravljenja in bolnikovo stanje zdravje. Obstaja velika verjetnost za ozdravitev, če ni že obstoječih stanj in če je prizadeta oseba deležna zgodnje zdravstvene oskrbe. Večja kot je pretrganje mehurja, večja je verjetnost okvare organa. V hudih primerih zastrupitev krvi lahko pride do drugih resnih zapletov. Takrat bi bil mogoč usoden potek bolezni. Brez zdravljenja je okrevanje možno le v primeru blage rupture mehurja. Obstoječe moči samozdravljenja bi potem lahko zadostovale za okrevanje bolnika. Ta korak ni priporočljiv, saj se postopek celjenja znatno podaljša in obstaja nevarnost, da se bo porušitev mehurja poslabšala. Poleg tega se lahko pojavijo različni zapleti, ki ogrožajo zdravje. Večino bolnikov lahko po nekaj tednih zdravljenja odpustijo ozdravljene. Izvede se kirurški postopek za odpravo rupture, tako da bo lahko mehur pozneje spet popolnoma funkcionalen. Operacija je povezana z običajnimi tveganji in neželenimi učinki. Kljub ozdravitvi se lahko ruptura mehurja ponovi pozneje v življenju. Zato je treba za preprečitev ponovitve razjasniti in zdraviti vzroke za pojav.
Preprečevanje
Ker se nesreče in druge nenadne sile kot vzrok za pretrganje mehurja običajno pojavijo nepričakovano, je težko preprečiti poškodbo. S spontanim pretrganjem mehurja lahko v omejeni meri preprečimo obisk zdravnika v zgodnji fazi, če se pojavijo simptomi, ki vplivajo na sečni mehur; na ta način dolgoročneje zdravje pogosto je mogoče preprečiti obremenitev sečnega mehurja.
Nadaljnja skrb
Zaradi mesta travme je rupturo mehurja težko zdraviti in rana se lahko ponovno odpre. Zaradi tega je celovita nadaljnja oskrba še toliko pomembnejša. Nadaljnja oskrba vključuje redne preglede v bolnišnici v prvih desetih do dvanajstih tednih. Tej vključujejo krvni tlak meritve, preiskave urina in, odvisno od situacije, slikovni pregledi. Če obstaja kakšen sum, da ledvice funkcija ni bila v celoti obnovljena ali se pojavijo drugi zapleti, tako imenovani scintigrafija je treba izvajati tudi v presledkih, med katerimi se ledvica preverja s sodobnimi metodami. Spremljanje medicinskega ukrepe, prizadeta oseba mora še naprej skrbeti zase. Še posebej telesni napor vzdržljivost športne oz bodybuilding, se je treba izogibati. Plavanje in lahke vaje iz fizioterapija or joga lahko dovoljeno. Bolnik se mora z zdravnikom pogovoriti o tem ukrepe podrobno so razumni in ne ogrožajo mehurja. Če se pojavijo nenavadne pritožbe, je najbolje, da obvestite lečečega zdravnika. Lahko opravi nadaljnji pregled in se po potrebi dogovori za novo operacijo. Če se nadaljnja oskrba izvaja v skladu z zdravnikovimi navodili, običajno ne pride do večjih zapletov in ruptura se popolnoma pozdravi v treh do šestih mesecih.
Tukaj lahko naredite sami
Z razpoko mehurja je vsekakor treba iti k zdravniku. Simptome rupture, ki spremljajo medicinsko zdravljenje, lahko lajšajo različni domača sredstva in nasveti. Na primer, Vrba čaj iz lubja, izvleček ognjiča ali zdravilo z izvlečki of hudičev krempelj pomoč proti bolečinam med uriniranjem. Značilna zdravilna zelišča in rastline, kot so verbena, encijan or bezeg, ki se lahko uporablja tudi v obliki čaji or izvlečki, so se tudi izkazali za učinkovite. Razdraženi mehur lahko zdravimo z vročimi vlažnimi obkladki. Podobno učinkoviti so vroči vode steklenice, češnjeve blazine ali vroč tuš. Slednje je treba narediti z pH nevtralnim losjonom za umivanje ali posebnim losjonom za intimno umivanje pri boleznih mehurja. Pri rupturah mehurja je na splošno priporočljiva večja intimna higiena. Pri manjših pretrgah je morda primerno nošenje plenice za odrasle. Poleg tega je treba nositi spodnje perilo z nizkim draženjem, da se izognete nadaljnjemu draženju intimnega predela in zlasti mehurja. Na splošno veljajo tudi druga stanja mehurja, kot so cistitis or uretritis se je treba izogibati. To in zgodnje medicinsko razjasnitev lahko prepreči hud potek in nadaljnje zaplete v primeru razpoke mehurja.
