Pri vsakem tretjem do četrtem spontanem porodu, kot tudi pri kleščah ali rojnicah s priseskom, porodnica trpi tako imenovano presredčno solzo: tkivo med anus in vagina se zaradi pritiska otroka med fazo izgona toliko raztegne, da se lahko raztrga. Ta porodna poškodba se pojavi v različni stopnji resnosti in resnosti.
Kaj je solza presredka?
Solza na presredku je porodna poškodba, ki se je bojijo nosečnice in se lahko zgodi ali ne med rojstvom otroka. Tudi trganje tega občutljivega presredka je razdeljeno na različne stopnje resnosti, na podlagi katerih lečeči zdravnik po porodu oceni poškodbo:
V primeru solze presredka prve stopnje samo zgornja plast koža raztrga do sredine presredka in se tako ne razširi na anus in varčevanje globljih mišičnih plasti. Močnejša vaginalna solza mišičnega tkiva do tik pred anus se imenuje perinealna solza druge stopnje. V tretji stopnji se raztrga celotna presredka in vključuje tudi mišico zapiralko. V zadnji in najbolj očitni stopnji je celoten presredek, sfinkter in sprednji del stene rektum trgati.
Vzroki
Med fazo izgona, znano tudi kot »potiskanje popadki, "Obstaja zelo močan pritisk navzdol zaradi krčenja maternice in mati potiska. Vsa otrokova teža pritiska na žensko občutljivost medeničnega dna v tej fazi izvaja pritisk, ki je nenavaden za občutljivo perinealno regijo. V zadnji fazi normalnega spontanega rojstva, dojenčka Glava se najprej rodi, sledi rama, nato še preostanek telesa. Velikost Glava in telo močno pritiska na nožnične in presredčne mišice in izhod iz nožnice je maksimalno raztegnjen. Če pa je prenapeto, se na tem mestu zgodi opisano trganje tkiva z vpletenostjo mišic ali brez nje. Hkrati se lahko pojavi tudi več raztrganin presredka.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pritožbe, kot so bolečina, gori ali pa so še vedno možne krvavitve tedne po rojstvu Če raztrganine presredka ne opazimo in zdravimo že ob rojstvu, pogosto postane opazna skozi bolečina med hojo, sedenjem ali gibanjem. Lahko se pojavi blaga krvavitev, ki je zaradi naravnih poporodnih krvavitev pogosto ne prepoznamo sami. Odvajanje gibanja črevesja in zlasti uriniranje je lahko v prvih dneh po rojstvu zelo boleče in je pogosto povezano z močno gori občutek. Čeprav se rana običajno hitro zaceli, se koža se lahko strdi. To utrjevanje je lahko pogosto otipljivo, odvisno od resnosti poškodbe, in lahko še naprej povzroča bolečina med spolno aktivnostjo ali vadbo tudi po zdravljenju. Če presredk sam povzroča hude bolečine in ga lahko spremlja vonj urina, to lahko pomeni okužbo šiva ali celo okužbe sečil. hemoroidi in abscesi se lahko tvorijo tudi okoli perinealnega šiva, ki se kažejo v srbečici, bolečini in morda rahli krvavitvi. Vendar večina znakov in simptomov solz na presredku izgine v prvih nekaj tednih po rojstvu.
Diagnoza in potek
Z razvrstitvijo resnosti te porodne poškodbe lahko zdravnik določi, koliko šivov bo potrebno za šivanje. Takoj po porodu, po odstranitvi novorojenčka, se poškodba ženske zašije lokalna anestezija. Če bi porod potekal pod periduralno anestezija, območje, ki ga je treba zašiti, se ne anestezira ločeno. Na tem mestu je treba omeniti, da rojenje presredka v času izgona ženska, ki se rodi, dojema kot prijetno in razbremenjujočo in ne bolečo, saj je ves njen pritisk odstranjen iz medenice. Tudi poškodba nastane pod vplivom lastnega telesa hormoni in je redko zaznana kot resno boleča.
Zapleti
Solza na presredku lahko vodi do različnih zapletov. Glede na stopnjo poškodbe so lahko neškodljive koža lezije ali hude solze mišice zapiralke, ki so povezane z bolečino, disfunkcijo in nadaljnjim nelagodjem. Kirurški poseg je lahko povezan z nadaljnjimi poškodbami in okužbami v predelu anusa. Tvegani bolniki tvegajo tudi cirkulacijo šok in podobni zapleti. V času lahko pride do otekline in bolečine celjenje ran. Zašita presredka nekaj dni zatem povzroča napetostne bolečine in drugo nelagodje. Ko gremo na stranišče, ga lahko gori bolečina in redko trganje brazgotine. Po celjenju rane se lahko pojavijo prekomerne brazgotine, ki povzročajo nelagodje, zlasti med odvajanjem črevesja in spolnim odnosom. V primeru hujših raztrganin presredka lahko nastanejo abscesi, ki zahtevajo še eno operacijo. Močne solze presredka lahko povzročijo tudi nastanek fistul med nožnico in črevesjem. Poškodovani sfinkter lahko vodi do začasne inkontinenco, ki vplivajo predvsem na odvajanje plenic. Motene mišične funkcije lahko povzročijo funkcionalno nelagodje po raztrganju presredka, kar je treba posebej zdraviti s pomočjo medeničnega dna usposabljanje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Solza presredka se pojavi v neposredni povezavi s porodom. To mora vedno spremljati in podpirati zdravnik in / ali babica. Če se presredka raztrga zunaj porodnega procesa, se to šteje za nenavadno. Če se med iztrebljanjem ali spolno aktivnostjo v anusu pojavijo bolečine in nelagodje, jih mora pregledati in razjasniti zdravnik. Če se nelagodje poveča ali poveča, se je treba posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzrok. Če pride do krvavitve ali če so v predelu okoli anusa ali izpusta iz nožnice prisotne odprte rane, kalčki lahko vstopi v organizem in sproži nadaljnje bolezni. Zaradi tega se je treba posvetovati z zdravnikom, da se rane lahko sterilno obdelamo in zapremo. V primeru povišana telesna temperatura, srbenje, spremembe na koži ali pekoč občutek na koži se je treba posvetovati z zdravnikom. Obisk zdravnika je potreben tudi, če pride do nelagodja pri gibanju, sedenju ali med upogibanjem. Če ni iztrebljanje za več kot dva dni je treba začeti zdravniški pregled. Tudi pri majhnih solzah na koži v bližini presredka se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko za samooskrbo rane pride do zapletov.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje presredka laceration je opisano z neposrednim šivanjem rane. Nekateri zdravniki se odločijo tudi za profilaktični rez na presredku, ko je otrok še rojen, vendar se to izvaja vedno manj, ker raztrgani šivi rastejo skupaj in se zdravita bolje od tistih, ki jih povzroča skalpel. Ker so presredki in nožnice zelo zasedeni in so vpletene sluznice, lahko pride do zamud ali težav v procesu celjenja. Sedeti, hoditi ali hoditi na stranišče nenehno razteza in poudarja šiv, kar lahko povzroči ponovno trganje šiva oz. celjenje ran težave. V tem trenutku ima higiena prednost, hkrati pa tudi previdnost in potrpljenje. V večini primerov se za šivanje uporabljajo absorpcijski, torej samotopivi šivi, ki jih ni treba odstranjevati. Kljub temu naj bi šiv redno pregledoval ginekolog ali nadaljnja babica vnetje or celjenje ran težave drugih vrst.
Obeti in napovedi
Presredka laceration je z današnjimi zdravstvenimi možnostmi zlahka ozdravljiv. Postopek traja nekaj minut in velja za rutinsko zdravljenje. Pacient je običajno odpuščen z zdravljenja nekaj dni ali tednov po korektivnem postopku. Lahko pa obstajajo vseživljenjski zapleti ali okvare. Ker je solza presredka zašita, obstaja nevarnost neželenih brazgotin v procesu. V nekaterih primerih to povzroči težave z odvajanjem ali spolnim odnosom. Za izboljšanje počutja lahko bolnik jemlje različne ukrepe ki so koristne in razbremenjujoče v vsakdanjem življenju. Pri odhodu na stranišče se je treba izogibati močnemu pritisku. Prehrano in higieno je mogoče optimizirati. Ugotovljeno je, da so kratke, mlačne sitz kopeli prijetne in koristne. Če je ukrepe ne morejo zadostiti, lahko bolnik brazgotine zdravi še naprej terapija. Napoved v teh primerih je individualna in je odvisna od intenzivnosti obstoječih brazgotine. Vendar se zdi poslabšanje precej malo verjetno. Kot pozne posledice lahko raztrganine na presredku vodi do povečanega vnetje. Te se štejejo za neprijetne, vendar jih je tudi enostavno zdraviti. V neugodnih primerih nastanejo pozni učinki rupture presredka kolonoskopija, klistiranje ali druge preiskave črevesja težko. To velja za posebej žalostno rak presejanje.
Preprečevanje
Da bi preprečili solzenje presredka, presredka sporočilo z ustreznim oljem lahko izvedemo v zadnjih tednih nosečnost. Obstaja več tehnik, ki običajno vključujejo vstavitev palca približno v blazinico v nožnico in masiranje s kazalcem prst s previdnim pritiskom anusa proti nožnici. Redno sporočilo lahko zmehča tkiva in jih bolje pripravi na porodne pritiske.
Porodna oskrba
Zaradi raztrganine presredka in poznejšega šivanja le-tega se tkivo razdraži in močno nabrekne. Da bi to preprečili, bolniki takoj dobijo dekongestivna zdravila. Hlajenje prostora s posebnim hlajenjem geli ali hladna embalaža povzroča tudi otekline in lajša bolečine. Priporočamo tudi babice zamrzovanje blazinice, namočene v kuhanje olje in jih uporabite namesto gela ali hladnih pakiranj. The hladno tako dosežen učinek je zaznan kot prijetnejši in hkrati negovalno vpliva na kožo. Nekateri bolniki imajo raje zdravilne sitz kopeli iz toplega voda s posebnim dodatkom za kopel ali zdravilno rastlino izvlečki namesto tega. Kopeli pa je treba uporabljati le enkrat na dan približno deset do petnajst minut, da se izognemo mehčanju rane in povečanju otekline. Izjemno pomembno je, da upoštevate čas počitka vsaj pet dni, v katerem prizadeta oseba ne sme sedeti ali hoditi, če je le mogoče. Ko greste na stranišče, je priporočljivo narediti majhne korake, ki rane ne raztezajo ali napenjajo. Ko se odpravite na samo stranišče, morate upoštevati tudi nekaj stvari. Povečanje količine tekočine razredči urin in s tem zmanjša pekoč občutek pri uriniranju. Podobno lahko trpijo mlačni voda iz kozarca med nogami, medtem da dosežejo nadaljnje redčenje in zmanjšajo bolečino.
Tukaj lahko naredite sami
Da bi se raztrganina presredka dobro zacelila, šiva ne bi smeli biti preveč izpostavljeni stres. Za svežo rano mora biti dovolj zraka, šivalni prostor pa mora biti čim bolj suh. Priporočljivo je, da se izogibate sedečim položajem, kot so prekrižane noge. Tudi trebušne in medenične mišice se ne smejo preveč obremenjevati, zato šport, kot je kolesarjenje, ni priporočljiv, dokler se zdravljenje ne konča. Da bi olajšali sedenje, lahko spodaj namestite mehko blazino, vendar sedežne blazine v obliki obroča ne smete uporabljati, saj to ustvarja velik pritisk navzdol. Če želite vstati iz ležečega položaja, je priporočljivo kotaljenje vstran. Poleg tega je treba paziti, da zagotovite mehko iztrebljanje. To lahko spodbujamo s pitjem voda, prehranjevanje jogurt in suho sadje ali z dodatkom uprava of magnezijev. Boleče izgorevanje med uriniranjem lahko preprečimo tako, da med uriniranjem splaknemo rano s toplo vodo. Nežna izpiranja in sitz kopeli lahko izvajate tudi z zeliščnimi izvlečki of kamilica or hrast lubje, ki so na voljo v lekarnah. Prve dni lahko rano ohladimo tudi s hladilnikom Coolpad, ovitim z brisačo, ki spodbuja otekanje in lajša bolečino.
