Raztrgana slepiča je perforacija slepiča, ki jo povzroča vnetje. Ta dodatek na dodatku lahko poruši, če vnetje se ne zdravi, tako da črevesna vsebina vstopi v trebušno votlino. Tam, vnetje lahko vodi do resnih zapletov.
Kaj je porušen slepič?
Slepiča ruptura, imenovana tudi ruptura dodatka, je najresnejši zaplet apendicitis. Ker to ustvari vstopni portal za kalčki v trebušno votlino, an ruptura dodatka predstavlja akutno nevarnost za življenje. Incidenca apendicitis je še posebej visoka pri mladostnikih in mlajših odraslih, ki pa imajo najboljše napovedi za okrevanje. Na splošno je stopnja umrljivosti za to bolezen približno 1%. Na splošno je pri starejših bolnikih, ki že trpijo zaradi drugih že obstoječih stanj, med okrevanjem večja verjetnost zapletov. S pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem bolniki z razpokanim slepičem popolnoma opomorejo in ostanejo le z majhno brazgotino na spodnjem desnem delu trebuha.
Vzroki
Vzrok za razpok slepiča je vedno predhodni apendicitis, ki ga pravočasno ne prepoznamo in ne zdravimo. Takšna vnetja imajo lahko različne vzroke, vendar najpogosteje izvirajo iz prodora tujka v slepo črevo, ki mu imunski sistem reagira s povečano aktivnostjo. Posledica je lokalno vnetje, ki se nato razširi na celoten dodatek. Zaradi oblike dodatka pritiska naraščajočega vnetja ni mogoče razpršiti, tako da v določenem trenutku koža solze in gnojni izločki lahko prodrejo navzven v trebušno votlino. Ustrezni povzročitelji tujkov so lahko neprebavljena hrana, fekalni koščki, semena grozdja ali majhni, pogoltnjeni drobci kosti. Drugo vzroki za vnetje slepiča so bakterijske okužbe, ki potujejo skozi limfni sistem do limfna vozlišča v dodatku. V mnogih primerih ni mogoče natančno določiti vzroka za vnetje slepiča za nazaj. Skupine tveganja so bolniki z avtoimunske bolezni ali vnetne črevesne bolezni, kot so ulcerozni kolitis or Crohnova bolezen. Tudi zelo debeli ljudje imajo večje tveganje za vnetje slepiča.
Simptomi, pritožbe in znaki
Še preden se slepič poči, je vztrajno bolečina v spodnjem desnem delu trebuha, kar je znak slepiča ali celo slepiča. Trebušna stena je napeta, ker vedno več pus se kopiči v dodatku. Če se slepič ne zdravi, lahko nato poči. To je življenjsko ogrožen zaplet slepiča. Po pretrganju dodatka se bolečina sprva popusti, ker se slepič, ki je izbočen z pus, se sprosti s praznjenjem. Vendar pa bolečina olajša le za kratek čas. To je zato, ker pus kot tudi ostanki blata in bakterije nato preidejo iz črevesja v trebušno votlino. Tam bakterije razmnožujejo in povzročajo življenjsko nevarnost peritonitis. peritonitis je opazen s povečanjem bolečine v trebuhu v desnem spodnjem delu trebuha. Trebuh postane trden kot deska. Tipičen simptom je tako imenovana bolečina pri sproščanju, ki se pojavi po dotiku trebušne stene. Poleg bolečine bolnik pogosto trpi zaradi visokih povišana telesna temperatura, hladno znoj, palpitacije in slabost in bruhanje. Brez zdravljenja hitro pride do izgube zavesti. Hkrati se lahko pojavi črevesna paraliza, ki lahko vodi do črevesna obstrukcija. Če zdravljenja ne zdravimo, je počil slepič usoden. Samo nujna operacija in intenzivno antibiotik zdravljenje lahko to nevarnost prepreči. Po zdravljenju simptomi običajno zelo hitro popustijo in običajno pride do popolnega okrevanja.
Diagnoza in potek
Raztrgan slepič lahko diagnosticiramo s slikanjem, kot npr računalniška tomografija or ultrazvok, ali po simptomih. Klasična slika ustreza apendicitisu, pri čemer bolečina za kratek čas popušča, znana kot pokvarjen mir, nato pa se veliko močneje vrne, ko pride do rupture in trebušna votlina začne vneti. Raztrganje slepiča lahko teoretično zaznamo tudi preko povišanega laboratorijske vrednosti in levkociti.Te praviloma pa to ne storijo, ker je treba kirurški poseg opraviti takoj, če obstaja utemeljen sum rupture. Brez kirurškega posega bolezen hitro postane usodna. Invazija črevesne vsebine v trebušno votlino vodi v vnetje, močne bolečine in močno povišana telesna temperatura. Trebušna stena se strdi v tako imenovani obrambni napetosti, dokler bolnik ne stori kroženje propade.
Zapleti
Raztrganje slepiča je zaplet, ki se ga bojimo. Njegove posledice so lahko ogrožene za življenje prizadete osebe. Zahvaljujoč sodobnemu antibiotiki, večina bolnikov danes preživi to tvegano situacijo in si popolnoma opomore. Vendar je tveganje za zaplete in pozne učinke večje pri pretrganem slepiču kot pri zgodnjem odstranjevanju vnetega slepiča. Med brazgotinami se lahko črevesne zanke zlijejo ali zožijo, kar včasih vodi do črevesna obstrukcija (ileus). Po operaciji se simptomi lahko ponovijo, kar zahteva nadaljnje kirurško poseganje. Ko se slepo črevo poči, bakterije, gnoj in črevesna vsebina vstopijo v trebušno votlino. Posledično obsežen peritonitis pogosto se razvije in zahteva takojšnjo operacijo. Huda klinična slika lahko v posameznih primerih traja življenjsko nevarno. Kirurg mehanično izpere celotno trebušno votlino in postavi tanke drenažne cevke navzven. V primeru razpoka slepiča vedno obstaja nevarnost nastanka abscesov v trebušni votlini. Te gnojnice lahko vodi do kroničnega vnetja, ki vpliva na delovanje črevesja. V najslabšem primeru pride do popolne paralize črevesja. Tveganja kirurškega posega in anestezija so običajno nizke. Zapleti vključujejo poškodbe drugih trebušnih organov, okužbo, pooperativne krvavitve in slabo stanje celjenje ran. Kronična bolečina pojavijo se lahko tudi senzorične motnje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Raztrgan slepič je najresnejši zaplet vnetja slepiča in je nujna medicinska pomoč, ki je zaradi svojih paradoksalnih simptomov ni vedno mogoče takoj prepoznati. Pri rupturi slepiča se slepo črevo, ki je napolnjeno z gnojem, razpoči, kar takoj povzroči, da bolečina popusti. Za prizadeto osebo se lahko na začetku zdi, kot da je njegova ali ona stanje se je znatno izboljšalo. Dejansko pa, ko slepič poči, blato in bakterije iz črevesja vstopijo v trebušno votlino, kar povzroči hudo okužbo peritonej (peritonitis). Po določenem času se bolečina povrne in je hujša kot prej. Trebuh se otrdi in postane trden kot deska, bolnik se razvije visoko povišana telesna temperatura in postane apatičen ali izgubi zavest. V tej situaciji obstaja akutna nevarnost za življenje. Prizadetega je treba nemudoma odpeljati v najbližjo bolnišnico. Takojšnje ukrepanje je ključnega pomena za bolnikove možnosti preživetja. Primerno je, da se ustrezni protiukrepi sprejmejo veliko prej in se najprej posvetujejo z zdravnikom znaki slepiča. Za slepič so značilne bolečine v desnem spodnjem delu trebuha v kombinaciji z občutljivostjo in zvišano telesno temperaturo. Kdor opazi tovrstne simptome pri sebi ali pri svojem otroku, se mora iz previdnosti takoj posvetovati z zdravnikom ali najbližjo bolnišnico.
Zdravljenje in terapija
Raztrgan slepič je mogoče zdraviti le kirurško. Med zdravljenjem je potrebna čim večja nujnost. Med operacijo se odpre trebušna votlina in razkrije se slepič. Glede na resnost rupture obstaja možnost minimalno invazivnega postopka s tako imenovano metodo ključavnice. V vsakem primeru je treba slepič popolnoma odstraniti. Poleg tega se trebušna votlina spere, da se prepreči vnetje, ki ga povzroči kateri koli kalčki ki je morda prodrl. Po operaciji dobi bolnika antibiotiki za preprečevanje peritonitisa. Poleg tega proti bolečinam dajejo za bolečino, ki jo povzroča kirurška rana. Anatomsko dodatek pri ljudeh ne opravlja več nobene funkcije. To pomeni, da po zacelitvi kirurške brazgotine bolnik ne sme obdržati nelagodja ali omejitev. Če je slepič še pred rupturo, obstaja možnost konzervativnega zdravljenja s počakajočim pogledom s posteljo, visokoOdmerek antibiotiki, proti bolečinamin omejitev prehrane. Pomembno je natančno spremljanje bolnika in pripravljenost na takojšnjo operacijo, če se začne pojavljati perforacija. Brez kirurškega posega ima perforirani dodatek zelo visoko stopnjo smrtnosti. Zato je operacija indicirana tudi pri bolnikih z velikim tveganjem za operativni poseg, na primer zaradi bolezni srca in ožilja. Operacija se vedno izvaja pod splošno anestezijo in lahko traja več ur. Glede na resnost in telesno zgradbo bolnika okrevanje traja od nekaj dni do tednov, sprva pa je potreben počitek. Dvigovanje težkih predmetov se je treba izogibati prvih nekaj tednov po apendektomija da se prepreči ponovno odpiranje rane.
Obeti in napovedi
Napoved za porušen slepič je zelo dobra, pod pogojem, da se hitro izvede ustrezna operacija. Po drugi strani pa, če je počil slepič, ki se ne zdravi kirurško in z antibiotiki, bo vodi do smrti v večini primerov zaradi prelivanja vnetja v peritonej, začetek sepseitd. Sama operacija ima odlično prognozo: stopnja smrtnosti pri preprosti operaciji je le en odstotek, pri težji operaciji zaradi perforacije trebuha pa približno en odstotek. Skoraj vsa tveganja pri operaciji so možne posledice. Na primer, pri približno enem odstotku operiranih se pojavijo življenjsko nevarni zapleti, vključno s ponavljajočimi se vnetji, krvavitvami in paralizo črevesja. Napoved za odsotnost teh zapletov je ugodnejša, čistejše kot je operacija in boljša nadaljnja oskrba v obliki zdravil, čiščenja ran in nadaljnjega pregleda. Vpliva imata tudi počitek v postelji in splošno nežno vedenje več tednov. Občasno se lahko pojavijo hude bolečine, krvavitve in splošno nelagodje. Delovanje črevesja je pogosto nekaj časa moteno po posegu. Napoved glede morebitnih kasnejših zapletov se poslabša, če je oseba, ki jo je poškodoval slepič, šibka, bolna ali ima kakšno drugo obliko zdravje prizadetost.
Preprečevanje
Edino učinkovito preprečevanje rupture slepiča je zgodnja diagnoza in zdravljenje slepiča. Zato je treba takoj obiskati zdravnika, če so prisotni ustrezni simptomi. Nato se vnetje bodisi borimo z zdravili bodisi vnetje slepiča kirurško odstranimo, preden lahko poči. Prav tako je težko preprečiti sam slepič. Načeloma pa je treba paziti, da ne pogoltnemo tujkov in da dobro zaužijemo zaužito hrano. Če je slepič bolniku že popolnoma odstranjen, ni nevarnosti ponovitve.
Spremljanje
Raztrganje slepiča zahteva kirurško zdravljenje in dosledno nadaljnjo oskrbo za optimalno okrevanje. Pooskrba vključuje oskrbo brazgotine za bolnike, kar v prvi vrsti pomeni zaščito pred kontaminacijo, da se prepreči nevarnost okužbe. Nekaj tednov po operaciji, pa tudi športu, se je treba izogibati težkemu dvigovanju. Razlog za to je, da lahko trebušna stiskalnica, ki je potrebna kot napetost za številne obremenitve, ovira tkivo pri njegovi regeneraciji. Brazgotini je treba prihraniti tudi tako, da se izognemo trebušni stiskalnici. Trajanje varčevanja ukrepe določi zdravnik. Pritisk pri odhodu na stranišče lahko tudi upočasni postopek celjenja in povzroči bolečino. Trdega blata se je zato najbolje izogibati. To lahko dosežemo s pitjem dovolj tekočine in uživanjem a prehrana bogata z vlakninami in izogibanje živilom, ki povzročajo pline in zaprtje. Če zaprtje je kljub temu prišlo, pripravki, kot so psyllium lupine lahko uporabimo tudi za podporo uravnavanju blata po posvetovanju z lečečim zdravnikom. Pogosto je počil slepič povezan tudi z okužbo v trebuhu in antibiotik uprava. V teh primerih je priporočljivo obnoviti katero koli črevesna flora ki so ga lahko motili antibiotiki in okrepili imunski sistem kot del naknadne oskrbe. Ponovno se je treba posvetovati z lečečim zdravnikom, če želi bolnik jemati pripravke kot a dopolnjujejo.
Kaj lahko storite sami
Počil slepič je življenjsko ogrožen stanje ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V tem primeru obstajajo jasne omejitve samozdravljenja. Preventivno je tudi malo mogoče storiti. V primeru obstoječega vnetja slepiča je pomembno, da se strogo nadzira. Če ste v dvomih, se posvetujte z internistom. V primeru razpoka slepiča lahko pravočasna diagnoza reši življenja. Samo zdravljenje poteka izključno s kirurškim posegom. V skladu s tem samozdravljenje ukrepe se lahko uporablja le pooperativno. Odvisno od resnosti stanje, obdobje okrevanja lahko traja dneve ali tedne. V prvih dneh je treba upoštevati strog počitek v postelji. Bolniki morajo paziti, da pijejo dovolj tekočine in jedo le lahko hrano. Pomembno je tudi temeljito žvečenje hrane. Izogibati se je treba vsemu, kar bi lahko dražilo prebavila. Za podporo procesu zdravljenja, homeopatsko pripravljen arnika lahko pomagam. Ta rastlinski izvleček lajša vnetja v telesu in izboljšuje celjenje ran. Prav tako mikrohranilo selen deluje protivnetno v organizmu. Kot nadaljevanje terapija, so bolnikom predpisani večdnevni antibiotiki. Za podporo črevesju - ker antibiotiki uničujejo tudi zdrave črevesne bakterije - Probiotiki iz lekarne lahko pomaga. Ko je zdravljenje že v teku, se morajo bolniki lažje gibati, da spodbudijo prebavni trakt. Prvih nekaj mesecev se je treba izogibati dvigovanju težkih uteži.
