Raztrganje tetive kvadricepsa: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kvadricepsi pretrganje tetive je pretrganje tetive med tesno mišice in koleno. Poškodba ni zelo pogosta in se ponavadi pojavi le, če je na tetivi že obraba.

Kaj je ruptura tetive kvadricepsa?

Kvadricepsi ruptura tetive je pretrganje (ruptura) tetive, ki povezuje kvadriceps tesno mišice do koleno. Ta mišica se nahaja na sprednji strani tesno in je odgovoren za premike podaljšanja. To pomeni, da ga potrebujete, da vstanete, se povzpnete po stopnicah, tečete ali celo skočite. Sestavljen je iz štirih delov, ki so vsi povezani z koleno s tetivo in se nato razširi na spodnji del noga. kvadricepsi mišica je najmočnejša mišica v celotnem telesu in na povezovalno tetivo delujejo ogromne sile. Na splošno je pretrganje tetive kvadricepsa razmeroma redko, toda ko se tetiva poruši, je običajno na mestu, kjer se tetiva pridruži kosti kolenske kapice.

Vzroki

Vzrok za pretrganje tetive kvadricepsa je običajno predhodna degenerativna sprememba, kar pomeni, da se je kita obrabila in spremenila strukturo. To obrabo povzročajo različne bolezni, kot npr sladkorna bolezen or protin. Debelost je tudi dejavnik tveganja. Poleg tega motnje krvnega obtoka, kronične vnetne bolezni ali akutne okužbe lahko zmanjšajo elastičnost in trajnost tetive. Zdravila, kot so kortizon, če ga jemljete dlje časa, lahko tudi vodi do določene krhkosti tetive. Toda samo obraba običajno ne vodi do pretrganja tetive kvadricepsa. Šele ko je degenerirana kita izpostavljena močni ali nepravilni obremenitvi, na primer med nenadnim gibanjem, spotakanjem ali nenadnim upočasnjevanjem gibanja. Tetiva nato ne more več prenesti obremenitve zaradi predhodne poškodbe in pride do rupture tetive kvadricepsa.

Simptomi, pritožbe in znaki

Raztrganje tetive kvadricepsa se pogosto pokaže kot nenadno hudo bolečina v kolenu. Včasih tetiva poči z glasnim popom. Prizadeti noga ni več mogoče podaljšati ali je ni mogoče podaljšati v zadostni meri. Pri pretrganju tetive kvadricepsa se pretrganje tetive zgodi nad pogačico (kolenska kapica). Nasprotno pa se pri pretrganju tetive pogačice tetiva trga pod pogačico. V obeh primerih se na mestu solze pojavi oteklina. Poleg tega lokalno bolečina pojavi. Opaženi so tudi hematomi. Ko oteklina popusti, a dent je mogoče čutiti na mestu rupture. To praznino lahko začutimo tudi preden se pojavi oteklina. Zaradi razteznega primanjkljaja je nestabilnost pri stoji in hoji. Če je noga sploh ni več mogoče podaljšati, prisotna je popolna ruptura. Če je noga delno iztegljiva ali se je zmanjšala moč, je tetiva nepopolno pretrgana. Druga značilnost po pretrganju je nenavadna premičnost pogačice. Ko patelarna tetiva poči nad kolenski sklep (ruptura tetive kvadricepsa) se pogačica zelo enostavno odmakne distalno (stran od središča telesa). V primeru rupture tetive pogačice je prirojena (nad sredino telesa) premičnost pogačice močno olajšana. Raztrganje tetive kvadricepsa prizadene zlasti starejše ljudi, ki že imajo poškodbe tetive zaradi obrabe.

Diagnoza in potek

Raztrganje tetive kvadricepsa najprej opazi a dent nad kolensko kapico. Poleg tega noge ni več mogoče pravilno iztegniti in stojanje ni več mogoče brez težav. Včasih se zgodi, da noge v podaljšanem stanju ni več mogoče dvigniti. Pri nekaterih bolnikih je v trenutku, ko pride do solze, nenadna ostra bolečina in hrup je zaznaven. Vendar to ne velja za vsako prizadeto osebo. Vklopljeno Zdravniški pregled, lahko zdravnik najprej opazi otipljivo dent in nato jasno vidite, da je pogačica zdrsnila proti spodnji del noge. ultrazvok pregled (sonografija) lahko odkrije vrzel v tetivi. S pomočjo Rentgenpostane viden tudi premaknjen položaj kolenske kapice in nedvoumno lahko postavimo diagnozo rupture tetive kvadricepsa.

Zapleti

Raztrganje tetive kvadricepsa lahko povzroči več zapletov. Prvič, poškodba povzroči omejeno gibanje noge. To je običajno povezano z bolečino in občutkom pritiska nad kolensko kapo. Omejeno gibanje povzroča tudi utajevalne gibe in tako lahko spodbuja deformacije in obrabo sklepov. Hude rupture lahko spremljajo senzorične motnje in občasno paraliza na območju poškodbe. V primeru naglih ali posebej intenzivnih gibov obstaja nevarnost, da se kite popolnoma raztrgajo. Omejena gibljivost navadno omejuje tudi počutje in kakovost življenja prizadete osebe. Če se zdravljenje predolgo odlaša, se kite skrčijo in tveganje za nadaljnje zaplete se poveča. Pri kirurškem posegu so možni zapleti, kot so krvavitev, okužba ali trganje šiva. Redko, tromboza ali razvoj brazgotine pojavi. Tveganja izvirajo tudi iz predpisanih zdravil. Sredstva za lajšanje bolečinna primer lahko v nekaterih primerih sproži neželene učinke. Če se hkrati jemljejo druga zdravila ali v primeru drugih bolezni, interakcije so tudi možne. Alergijskih reakcij na uporabljena sredstva in materiale ni mogoče izključiti.

Zdravljenje in terapija

Raztrganje tetive kvadricepsa je mogoče zdraviti kirurško ali konzervativno (brez kirurškega posega), odvisno od njegove resnosti. Če je solza le nepopolna, torej je kita še vedno delno pritrjena, je možno konzervativno zdravljenje. V tem primeru je treba nogo več tednov imobilizirati v iztegnjenem položaju s pomočjo opornice. Ne sme biti upognjen. V primeru popolne rupture kite kvadricepsa, ko je kita popolnoma raztrgana in ni več nobene povezave, je operacija neizogibna. V tem primeru se dva konca tetive v kirurškem postopku ponovno združita in zašijeta s posebno tehniko šivanja. To operacijo je treba opraviti čim prej po pretrganju tetive, saj se tetive navadno krčijo kot gumijasti trakovi (umik) in dlje kot čakate, težje jih je spet zšiti. Po operaciji je treba v podaljšanem položaju imobilizirati tudi nogo. Celjenje pretrganja tetive kvadricepsa po operaciji traja približno 4 tedne, medtem ko konzervativno zdravljenje zahteva vsaj 6 tednov, preden se noga znova obremeni. V obeh primerih enkrat terapija je popolna, mišico je treba okrepiti z fizioterapevtske vaje da ga obnovite na svoj stanje pred rupturo tetive kvadricepsa.

Preprečevanje

Preprečevanje pretrganja tetive kvadricepsa je omejeno, ker se običajno zgodi v nesrečah. Če je znano, da so kite zaradi bolezni dotrajane, lahko izogibanje pretiranim športnim aktivnostim prepreči pretrganje tetive kvadricepsa.

Porodna oskrba

Pomembna je nadaljnja oskrba rupture tetive kvadricepsa. O njem se idealno pogovorite z ortopedskim kirurgom, zdravnikom športne medicine ali fizioterapevtom. Posebej usposobljeni športni inštruktorji oz fitnes trenerji so v tem okviru tudi pristojni stiki. Pri oskrbi sta pomembna dva stebra. Po eni strani je pomembno, da dosledno obnavljamo kvadriceps femoris, ki ga je kite tetiva običajno znatno oslabila. Po drugi strani pa je ključnega pomena tudi to, ob optimalni zaščiti občutljivih struktur tetive, ki je bila zdravljena. Lečeči zdravniki in terapevti tukaj dajejo odločilne informacije glede dovoljene obremenitve. Redni nadaljnji pregledi dopolnjujejo trdno nadaljnjo oskrbo. Usposabljanje moči je učinkovita metoda za prekvalifikacijo pomembne mišice sprednjega dela stegna. Tetiva v nobenem primeru ne sme biti preobremenjena, tako da bo tveganje za novo solzo čim manjše. To pomeni, da se ne sme izkoristiti celotnega obsega gibanja, zlasti glede upogibanja sklepa. V fleksiji je vlečenje mišice največje in enako velja za tetivne strukture. Poleg tega je pomembno, da po končanem treningu stegensko mišico vedno nežno raztegnete. To ustvarja dolžino prizadetih mišic in napetost v zvezi s tetivo se tako zmanjša.

To lahko storite sami

Raztrganje tetive kvadricepsa se običajno zdravi kirurško, nato pa lahko veliko prispeva k temu, da regeneracija poteka optimalno in da stanje preden se solza čim bolje obnovi s samopomočjo v vsakdanjem življenju. Zlasti sta dva dejavnika, s katerimi lahko bolnik odločilno prispeva k okrevanju in dobremu počutju. Najprej bo zdravnik določil obdobje po operaciji, med katerim bo upogibanje kolenski sklep ni dovoljeno. Nujno je, da se ga bolnik dosledno drži. Prezgodnje upogibanje lahko povzroči preveč stres na zašito tetivo, kar vodi v strah pred novo solzo, ki morda drugič ne bo tako primerna za operacijo. Po drugi strani pa lahko samopomoč nadaljujemo tudi po fazi prepovedi upogibanja. Nanaša se na dejstvo, da ima bolnik oslabljene mišice na zgornji strani stegna zaradi pretrganja tetive in prepovedi gibanja, ki je sledilo operaciji. V tem primeru je pomembno obnoviti mišice, da se obnovijo ravnovesje do stegenskih mišic in si povrnite staro moč in mobilnost. Tu je pomembno, da vaje najprej vodi fizioterapevt. Po določenem času lahko bolnik po posvetu s fizioterapevtom tudi sam izvaja vaje doma ali obišče telovadnico.