salbutamol
Predstavitev
salbutamol je zdravilo, ki spada v skupino beta2 simpatomimetikov ali agonistov receptorjev beta2. Privede do popuščanja gladkih mišic, kot se pojavi v bronhialnem sistemu. Zato salbutamol se uporablja pri boleznih, povezanih z zožitvijo dihalnih poti, in se imenuje bronhospazmolitik ali bronhodilatator.
Med temi boleznimi so bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Uporablja ga predvsem vdihavanje, njegov učinek se začne zelo hitro in traja približno 4-6 ur. salbutamol je na doping seznam zaradi dihalnih in verjetno anaboličnih lastnosti. Samo športniki z dokazanimi bronhialna astma ali podobne bolezni smejo zdravilo uporabljati do vdihavanje v času tekmovanja.
Stranski učinki
Z uvedbo bronhodilatatorjev je bilo ugotovljeno zdravilo, ki je sorazmerno specifično za receptorje beta2 na gladkih mišicah in skoraj nobenega za receptorje beta1 na srce. Kljub temu imajo zdravila, kot je salbutamol, srčne neželene učinke. Povečanje srce oceniti (tahikardija), kar poveča porabo kisika v srcu.
Zlasti pri bolnikih s srčno predobremenitvijo lahko to povzroči tako imenovane angina pectoris napade s pritiskom na v prsih in težko dihanje. Poleg tega simptomi osrednjega živca, kot so nemir, živčnost in tremor rok med zdravljenjem s salbutamolom. Drugi možni neželeni učinki so glavoboli, omotica, palpitacije, slabost, potenje, mišice krči in motnje občutka ključi.
Povečanje v kri sladkorja (hiperglikemija) in zmanjšanje kalij raven (hipokalemija) v krvi. Slednje predstavlja tveganje za sprožitev srčna aritmija. Halucinacije in psihoze se pojavijo zelo redko. Upoštevati je treba, da je tudi v terapevtskih odmerkih sposobnost odzivanja omejena, tako da aktivno sodelovanje v prometu in upravljanje strojev ni več mogoče brez tveganja.
Interakcije
Sočasno zdravljenje s salbutamolom in zdravili iz skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta vodi do medsebojnega zmanjšanja učinka. Prav tako je treba opozoriti, da je treba zaviralce adrenergičnih receptorjev beta na splošno uporabljati zelo previdno pri bolnikih z astmo in KOPB, saj lahko povzročijo kritično zožitev dihalnih poti. Pri bolnikih z sladkorna bolezen mellitus, lahko zdravljenje s salbutamolom oslabi kri učinek antidiabetikov na zniževanje sladkorja in bo morda potrebna prilagoditev odmerka.
Vendar tveganje obstaja zlasti pri zdravljenju z velikimi odmerki ali sistemskem zdravljenju s salbutamolom v obliki tablet ali intravensko. Tveganje za zgoraj omenjene neželene učinke se poveča pri sočasnem zdravljenju s salbutamolom in drugimi simpatikomimetičnimi zdravili, kot je adrenalin, pa tudi pri sočasnem zdravljenju z teofilin, ščitnični hormon L-tiroksin, antiaritmiki za zdravljenje srčna aritmija, srčni glikozidi, kot so digitoksinin skupina psihotropna zdravila poznan kot Zaviralci MAO (npr. tranilcipromin) in triciklični antidepresivi (npr amitriptilin).
Tudi kombinacija z alkoholom lahko poveča tveganje za neželene učinke. Sočasno zdravljenje z ergotamini za zdravljenje migrena je treba jemati previdno, saj lahko povzroči tako kritično razširitev (vazodilatacija) kot tudi zožitev (vazokonstrikcija) kri plovila. V primeru neizbežnega anestezijo s halogeniranimi ogljikovodiki, kot sta halotan ali enfluran, je treba pravočasno ustaviti vnos salbutamola in zdravnika obvestiti o vnosu, sicer nevarnem srčna aritmija lahko pride.
