Patogeneza (razvoj bolezni)
Suicidnost opisuje duševno stanje, v katerem so misli, fantazije, impulzi in dejanja usmerjeni k namenski uresničitvi lastne smrti. Samomornost je ukinitev lastnega življenja, ki jo povzroči oseba namerno in ob zavedanju nepovratnosti smrti. Načrt za samomor obstaja, ko je oblikovana posebna metoda, s katero posameznik načrtuje izstop iz življenja. Metode samomora so:
- Obešanje / zadušitev
- Padec v globino
- Zastrupitev z zdravili
- Metanje pred vlakom / avtomobilom
- Zastrupitev s plini (večinoma ogljika monoksid).
- Streljanje (strel v glavo)
- utopitev, zastrupitve (pesticidi, strup za podgane, gospodinjske kemikalije), rezanje zapestja, prometna nesreča itd.
Moški se zatekajo k tako imenovanim "trdim" samomorilnim metodam obešanja, zadušitve ali zadušitve. Ženske uporabljajo "mehke" metode, kot je zastrupitev s prevelikim odmerkom droge, itd ...
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Starost - Povečanje starosti / starejših (zlasti moških) brez tesnejšega stika z družino.
- Otroci staršev z asocialno osebnostno motnjo (3-4 krat večje tveganje za samomor) ali njihovi poskusi samomora
- ovdoveli
- Hude življenjske situacije
- Ločitvene situacije
- Izguba tesnih prijateljev, življenjskih partnerjev ali otrok
- Ožji prijatelji ali sorodniki so storili samomor
- Izguba službe
- Finančne težave itd.
- Spolne manjšine - transseksualci
- Tradicionalna moška podoba - drznost, agresivnost, tveganje (2.4-krat večje od tveganja).
- Oseba je že poskusila samomor
- Poklici - zdravniki, zlasti zdravnice; kmetje; policisti; socialni delavci; umetniški poklici; mornarji
- Socialno-ekonomski dejavniki - brezposelnost; finančne težave, grožnja izvršbe; ki živijo v revščini.
Vedenjski vzroki
- Poraba poživil
- Zloraba alkohola (50% vseh primerov)
- Uživanje drog
- Konoplja * (hašiš in marihuana)
- Starševska uporaba → večje tveganje za poskus samomora otrok.
- Otroci / mladostniki pred 18. letom povečajo tveganje za kasnejšo depresijo in samomore
- Konoplja * (hašiš in marihuana)
- Psihosocialne razmere
- Kronični stres
- Brezup (npr. Simptom velike depresivne epizode)
- Izguba samopodobe
- Preobčutljivi občutki krivde
Vzroki, povezani z boleznijo
- Hipotenzija; sistolični krvni tlak:
- <100 mmHG (12.5% jih je imelo samomor; v primerjavi z 10.8% z normalnim krvnim tlakom)
- <95 mmHG (13.7% jih je imelo samomor; v primerjavi z 10.8% z normalnim krvnim tlakom)
- <90 mmHG (16.6% jih je imelo samomor; v primerjavi z 10.8% z normalnim krvnim tlakom)
- Mentalna bolezen
- Depresija - še posebej visoko tveganje v sončnih dneh, ki povečajo nagon za ukrepanje, usodno zlasti pri bolnikih z večjo depresijo; frekvenca doseže vrh spomladi, ko se dnevne ure povečajo
- Bipolarna motnja
- Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD) - samomorilnost pri »motnji pomanjkanja pozornosti« (s hiperaktivnostjo ali brez nje).
- Anksiozne motnje
- Sindrom izgorelosti
- Panična motnja / napad panike
- Posttravmatska stresna motnja
- Shizofrenija - spada v skupino psihoz.
- Socialna fobija
- Travmatične poškodbe možganov (TBI) (1.9-krat večje tveganje).
- Hude prehranjevalne motnje
- Anoreksija nervoza (anoreksija nervoza)
- Bulimija nervoza (motnja prehranjevanja)
- Huda telesna / kronična bolezen
- Sindrom kronične utrujenosti (CMS)
- Kronična bolečina - še posebej mučno bolečina.
- Commotio cerebri (pretres možganov) - samomor (samomor; trikrat več).
- Srčna bolezen
- Angina pectoris („v prsih tesnost «; nenaden začetek bolečina v srce območje): + 19% (v primerjavi s splošno populacijo), za miokardni infarkt: + 28%, kardiomiopatijo (srce mišična bolezen): 41%, za atrijska plapola ali fibrilacija: + 42%, srčno popuščanje (srčna insuficienca): 48%, ventrikularna tahikardija (aritmija, ki izvira iz prekatov pri 100-150 utripih / min.): + 53% in stanje po srčni zastoj: približno 500%.
- Nevrološke bolezni
- Prilagojena relativna stopnja incidence (IRR): 1.8, kar je bilo pomembno s 95-odstotnim intervalom zaupanja od 1.7 do 1.8.
- Huntingtonova bolezen (IRR 4.9), amiotrofične lateralne skleroze (IRR 4.9), Guillain-Barréjev sindrom (IRR 2.2), multipla skleroza (MS) (IRR 2.2) in živčno-mišična bolezen (IRR 1.9).
- Epilepsija (napadi) - do 10-krat višja od splošne stopnje prebivalstva; samomorilne namene je bilo mogoče dokazati v retrospektivni kohortni študiji pri bolnikih z epilepsijo pred diagnozo: prvi poskus samomora 2.9-krat večji
- Postapopleks (po kap).
- Prilagojena relativna stopnja incidence (IRR): 1.8, kar je bilo pomembno s 95-odstotnim intervalom zaupanja od 1.7 do 1.8.
- huda nespečnost (motnje spanja / nespečnost).
- Luskavica (luskavica)
- Hude prehranjevalne motnje
- Anoreksija nervoza (anoreksija nervoza)
- Bulimija nervoza (motnja prehranjevanja)
- Samopoškodbe: samopoškodljivo vedenje (SVV) ali avtoagresivno vedenje.
- Akutno tveganje za samomor se je v prvem mesecu po samopoškodovanju povečalo za približno 180-krat
- Tveganje smrti zaradi akutne zastrupitve z alkoholom ali mamili je 34-krat večje kot v kontrolni skupini
- Tumorska bolezen v končni fazi (zadnja faza, zadnja faza progresivne bolezni pred smrtjo) (60% več samomorov kot običajna populacija): npr. Bronhialni karcinom (pljučni rak) (420%)
Zdravila
- Hormonsko kontracepcijo ("Kontracepcijske tablete" itd.) - uporabniki v primerjavi z ženskami, ki v študijskem obdobju niso nikoli uporabljale hormonskih kontraceptivov:
- Poskus samomora pogostejši 1.97-krat (95-odstotni interval zaupanja 1.85-2.10).
- 3.08-krat (1.34–7.08) pogosteje zaključi samomor.
- Najmočnejša povezava dva meseca po začetku kontracepcije (kontracepcija)
- Kombinirano hormonske kontraceptive (CHD; kombinacija estrogeni in progestini) relativno tveganje 1.91 (1.79-2.03)
- Monopreparacije z relativnim tveganjem za progestin 2.29 (1.77-2.95).
- Vaginalni obročki (običajno vsebujejo progestin) relativno tveganje 2.58 (2.06-3.22)
- Kontracepcijski obliži (progestinski izdelek) relativno tveganje 3.28 (2.08-5.16)
- Zaviralci 5-alfa reduktaze (finasterid in dutasterid).
- Suicidnost v akne bolniki, zdravljeni z izotretinoin (2.8%).