A Zlom karpalne kosti se imenuje a skafoid Zlom. skafoid je najbolj ranljiva kost v zapestju in je znana tudi kot os scaphoideum. A skafoid Zlom v redkih primerih se lahko pojavi tudi v stopalu, saj je v tarzal kosti tam.
Kaj je zlom scaphoid?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo roke zlom scaphoid. Kliknite za povečavo. A zlom scaphoid je zlom v predelu zapestja kosti. Scaphoid se nahaja med polmerom in prvo metakarpalno kostjo in povezuje zapestje do metakarpalne. Nahaja se na strani palca in se nahaja v prvi karpalni vrsti. A zlom scaphoid je najpogostejša med zapestjem kosti. Scaphoidni zlom je razmeroma težko diagnosticirati. Poleg tega se pogosto pojavi tako imenovana psevdoartroza, napačno zdravljenje kosti. Oba zapestje in gleženj imajo skafoidno kost v koreninskih kosteh. Zaradi tega lahko zlom scaphoid pomeni tudi zlom tarzal kosti. Vendar se ta vrsta zlomov zgodi izjemno redko. The celjenje loma scaphoid običajno traja do 12 ali več tednov.
Vzroki
Najpogostejši vzrok zloma scaphoid je nesreča. Zlom se običajno zgodi kot posledica padca, ki ga poskušate zlomiti z rokami. Običajno pade na iztegnjeno roko, ki je pri udarcu upognjena nazaj. Posledično je skafoidna kost stisnjena med polmerom in drugimi zapestnimi kostmi. Ko se uporabi velika sila, se scaphoid zlomi. V okviru prometne nesreče se pogosto zgodi tudi zlom scaphoid. Med trkom voznik nasloni roke na volan. Pri tem žrtev pogosto doživi zlom scaphoid.
Simptomi, pritožbe in znaki
Če pride do loma scaphoid, hudo bolečina takoj nastopi okoli zapestje. Nelagodje se pojavi predvsem v bližini palca in se poveča, ko premikate roko in prste. Zlom je povezan z otekanjem ali podplutbami in koža pri zunanjih poškodbah pride do poškodb in krvavitev. Zgoraj omenjeni simptomi loma scaphoid so običajno nespecifični in imajo lahko druge vzroke. Dokončen znak je hudo bolečina ki se pojavi, ko pritisnemo na zapestje. Če se sklepa dotaknemo na mestu zloma, se pojavi akutni zabadajoč občutek, ki lahko seva v roko in podlakti. Če zdravljenje ni prejeto, se bolečina lahko postane tako hudo, da slabost in lahko pride do težav s krvnim obtokom. Omejeno gibanje je tudi jasen znak zloma. Roke običajno ni več mogoče premakniti ali pa le v omejenem obsegu, kar povzroči zaščitno držo. Predvsem je močno omejeno gibanje roke. V nekaterih primerih se pojavijo senzorične motnje in paraliza. Če živci poškodovani, lahko to povzroči popolno paralizo prizadete roke.
Diagnoza in potek
Scaphoidne zlome diagnosticira ortopedski kirurg. Vendar se diagnoza pogosto lahko izkaže za težko. Za začetek se poškodovana roka pregleda zaradi zunanjih poškodb. Sledi pregled mobilnosti. To vključuje palpacijo roke, da ugotovimo, ali gibanje ali pritisk povzroča bolečino. Poleg tega se ugotovi, ali obstaja motnja občutljivosti. Po vizualnem in palpacijskem pregledu se rentgenski posnetki posnamejo v štirih ravninah, čeprav ti ne kažejo vedno zanesljivo zloma scaphoid. Zaradi tega se običajno vzame tudi računalniška tomografija. To zagotavlja tudi informacije o tem, katera metoda zdravljenja (konzervativna ali kirurška) je najprimernejša. Potek loma scaphoid je odvisen od več dejavnikov. S stabilnim zlomom in ustreznim zdravljenjem se scaphoidni zlom običajno pozdravi brez posledic. Faza zdravljenja lahko traja do 12 tednov ali več. Pogosto se pojavijo zapleti - zlasti pri zlomih scaphoidov, ki jih ne odkrijemo ali odkrijemo prepozno - v obliki psevdoartroze. V tem primeru se kost nepravilno ali le premalo zdravi skupaj. Zaradi motnje krvnega obtoka, zdravljenje se lahko tudi odloži. Zlom scaphoid lahko povzroči tudi trajno omejitev gibanja kronična bolečina.
Zapleti
Na splošno se lahko pojavijo zlomi scaphoidov v roki ali stopalu. V obeh primerih to povzroči omejitve in bolečino v pacientovem vsakdanjem življenju, tako da se s tem simptomom kakovost življenja znatno zmanjša. Večina bolnikov trpi tudi zaradi oteklin na prizadetih območjih. Če pride do zloma scaphoid-a v roki, običajno zajem in odvzem bolnika ni več mogoč. Občutljivost roke lahko moti tudi zlom, ki povzroči paralizo ali mravljinčenje. Če se scaphoidni zlom ne zdravi, se lahko pojavijo zapleti. To lahko povzroči nepreklicne omejitve gibanja. Diagnoza zloma scaphoid je razmeroma preprosta in jo je mogoče hitro izvesti. To tudi omogoča začetek zdravljenja v zgodnji fazi. Med samim zdravljenjem se ne pojavijo posebni zapleti. Če je potrebno, motnje kri kroženje se lahko pojavijo tudi na prizadetem mestu. Tudi to motnjo je treba zdraviti. Ta zlom pacientove pričakovane življenjske dobe ne spremeni. S pomočjo gipsa nelagodje po nekaj tednih izgine in bolnik običajno lahko spet uporabi roko ali nogo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Po hudi nesreči se je treba posvetovati z zdravnikom. Če padec ali nesreča povzroči poškodbo scaphoida, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. V vsakem primeru je treba razjasniti opozorilne znake, kot so otekanje ali zunaj vidne podplutbe. Krvavitev ali celo odprt zlom zahtevata tudi takojšnjo diagnozo in zdravljenje pri specialistu. To še posebej velja, če poškodba omejuje gibanje ali povzroči druge zaplete. Če se na prizadetem delu telesa pojavijo znaki paralize ali senzoričnih motenj, se je treba posvetovati z zdravnikom. Scaphoidni zlom se običajno hitro in brez zapletov pozdravi, če se zdravi zgodaj. Med okrevanjem pa se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se med celjenjem pojavi bolečina ali obstaja občutek, da kost ne raste pravilno, se je treba posvetovati z zdravnikom. Primerna oseba za stik je družinski zdravnik ali internist. Huje poškodovane bolnike je treba zdraviti v bolnišnici.
Zdravljenje in terapija
Pri zdravljenju zloma scaphoid priporočamo takoj ukrepe so dvig roke, hlajenje s hladnimi paketi in počivanje roke. S CT-slikanjem lahko ugotovimo, kako in kje je lomljen skafoid. Na podlagi tega se nato sprejme odločitev, ali bo konzervativno zdravljenje ali je potrebno kirurško poseganje. V primeru stabilnega zloma scaphoid, a obliž ali po namestitvi otekline položite povoj iz umetne mase, ki ga morate nositi do 12 tednov. Običajno je roka, palec in podlakti so ometane. Če so kostni deli zamaknjeni v scaphoidnem zlomu, je običajno potrebna operacija. V tem primeru je scaphoidna kost pritrjena s pomočjo več vijakov. Med fazo celjenja je treba redno jemati rentgenske žarke, da spremljamo proces zdravljenja. Ti služijo za spremljanje procesa zdravljenja. Nadalje se preveri, ali obstaja motnja krvnega obtoka. Zdravljenje zloma scaphoid lahko traja zelo dolgo in v neugodnih okoliščinah lahko povzroči sekundarno škodo. Po odstranitvi obliž gips, fizioterapevtski ukrepe so priporočljive za zlom scaphoid. Če je v loputi prisoten scaphoidni zlom tarzal regiji se običajno uporabljajo enake metode zdravljenja.
Obeti in napovedi
Če je lom scaphoid nameščen na kosti stopala, je treba ves čas zdravljenja upoštevati absolutni počitek. V primeru zloma scaphoid-a na roki z imobilizacijo z gipsom lahko lahke aktivnosti nadaljujemo po približno enem mesecu. Ker mišice atrofirajo in tetive skrajšati med dolgotrajno imobilizacijo, redno fizioterapija mora zdravnik začeti po odobritvi. Da bi hitro dosegli vidne rezultate, ga moramo tudi doma dopolniti z nežnimi vajami s področja fizioterapija in Delovna terapija. Tu pa je treba vedno upoštevati navodila terapevta, saj bi to lahko povzročilo prekomerno obremenitev vodi do novega zloma. Kot okvirno vodilo se moramo intenzivne športne aktivnosti začeti šele po približno šestih mesecih. Redno Rentgen pregledi zagotavljajo informacije o nosilnosti.Če je zlom saniran brez obliž imobilizacije, toda z majhnim ambulantnim postopkom, ki vključuje vstavitev kanilnega vijaka, se zlom lahko hitreje zaceli in tako bolniku omogoči hitrejše prenašanje teže. Da bi ublažili včasih zelo hude bolečine, se prizadete osebe poleg predpisanega recepta lahko poslužijo tudi naravnih zdravil droge. Nekateri pripravki so tako v notranjosti kot čaj, kapljice ali tablete, lahko pa tudi kot krema, ki se nanaša neposredno na boleče mesto.
Preprečevanje
Ni preventivnih ukrepe za preprečitev zloma scaphoid. Upoštevate lahko le splošne previdnostne ukrepe, kot so pozornost v prometu, tek samo na ravnih tleh, izogibajte se rizičnim športom, kjer so padci neizogibni.
Porodna oskrba
Pozdravljenje zaradi zloma scaphoid je sestavljeno iz več korakov. Najprej je zapestje imobilizirano. Odvisno od vrste zloma lahko imobilizacija traja od enega do dveh dni do šestih tednov. V primeru težje zaceljivih zlomov lahko imobilizacija traja še dlje. To oceni in odloči operativni zdravnik za vsak primer posebej. Šivi na brazgotini se odstranijo približno 12 do 14 dni po operaciji. Običajno je treba odstraniti tri do sedem šivov. Imobilizacija je s pomočjo a podlakti mavčna opornica. Razen sklepa na koncu palca mavčna opornica imobilizira zapestje in preostali del palca spoji. Mavčna opornica se uporablja tudi na začetku neinvazivnega zdravljenja. Za pregled rane se prvih nekaj tednov lahko gips zamenja dva do trikrat na teden. Ko so šivi odstranjeni, se zapestje imobilizira z odstranljivo opornico za zapestje. Takoj, ko odstranimo opornico, se zaenkrat kljub temu vzdržimo polne teže. Operirano roko je treba neprestano privajati na normalno težo. Zdravnik, ki je prisoten, lahko na podlagi rentgenskih žarkov najbolj natančno ugotovi, kdaj je spet mogoče polno polnjenje. Športnih dejavnosti se je treba vzdržati še tri do štiri mesece.
Tukaj lahko naredite sami
Po zlomu scaphoida mora prizadeti sprva to olajšati. Prizadeta oseba mora vzeti bolniško odsotnost vsaj pet do šest tednov. Pisarniške dejavnosti se običajno lahko nadaljujejo po treh do štirih tednih. Ker mišice atrofirajo po dolgem obdobju imobilizacije in tetive so ponavadi skrajšani, dosledni fizioterapija je označena pozneje. Mobilizacijski ukrepi ambulant, kot so fizioterapija oz Delovna terapija so tudi nujni in jih lahko dopolnjujemo z nežnimi vajami doma. Zdravnik bo pacienta obvestil, katere metode vadbe so koristne, in spodbujal zdravljenje. V prvih nekaj tednih se je treba izogibati močnim telesnim dejavnostim, sicer se lahko nov zlom razvije razmeroma hitro in okrevanje zamuja. Poleg predpisanih zdravil lahko bolnik preizkusi tudi različna zdravila iz narave. Lajšanje bolečin hudičev krempeljna primer lahko vzamete kot čaj ali uporabite kot mazilo. Po odstranitvi zasedbe, mazila in kreme po poškodbi se lahko nanaša na poškodbo po posvetovanju z zdravnikom. Če se zlom scaphoid po nekaj tednih ne zaceli, je treba o tem obvestiti zdravnika.
