Scheuermannova bolezen: vzroki, simptomi in zdravljenje

Scheuermannova bolezen je bolezen hrbtenice, ki se pogosto kaže v naraščajoči starosti. Zaradi a motnja rasti teles hrbtenic tvorijo klinasto oblikovana vretenca, ki med njimi zožujejo medvretenčne ploščice. Rezultat tega je grbavec z votlim hrbtom, značilnim za Scheuermannova bolezen.

Kaj je Scheuermannova bolezen?

Scheuermannova bolezen je odkril danski radiolog Holger Scheuermann in ga poimenoval. Prizadene več mladostnikov kot moških. Ocenjuje se, da to prizadene približno 10-20% prebivalstva motnja rasti teles vretenc v bolj ali manj izraziti obliki. Pojavijo se malformacije osnovne in zgornje plošče sosednjih teles vretenc, predvsem v prsnih vretencih, kar povzroči klinasto tvorbo teles vretenc. Posledično se medvretenčne ploščice, ki se nahajajo med telesi vretenc, ožijo, kar v poznejših letih življenja vodi do različnih pritožb. Če torakalna vretenca prizadene motnja rasti, tipično grbavec z votlo hrbtno in hrbtenično krivino se razvije. Če pa so prizadeta telesa hrbtenice ledvene hrbtenice, se razvije raven hrbet. Scheuermannovo bolezen imenujejo tudi osteohondritis deformans juvenilis dorsi.

Vzroki

Dejanski vzroki za to rastno motnjo še vedno niso znani. Vendar pa naj bi genetska nagnjenost in zunanji vplivi spodbujali motnje rasti. Zdi se, da poleg genetske nagnjenosti igrajo vlogo tudi presnovne motnje in hormonski vplivi v obdobju pubertete. Številni zunanji dejavniki, na primer slaba telesna drža, ko ure in ure sedijo za pisalno mizo v upognjeni drži ali šibke mišice zaradi nezadostne vadbe, prav tako dajejo prednost Scheuermannovi bolezni. Upognjena drža povzroči povečan pritisk na sprednje robove prsne hrbtenice. Ker se rastno območje teles hrbtenic nahaja v robnih predelih, je rast teles vretenc oslabljena in upočasnjena zaradi povečanega pritiska na sprednji rob. Kot rezultat, telesa vretenc rastejo močneje na zadnjem robu kot na sprednjem robu, kar vodi do nastanka klinastih teles vretenc. To pa vodi do zmanjšanja razdalje med telesi vretenc, izravnave medvretenčnih ploščic in večjega tveganja za Zlom osnovne in zgornje plošče teles vretenc. Drugi vzrok za Scheuermannovo bolezen velja za mehansko prekomerno uporabo hrbtenice, na primer pri tekmovalnih športnikih.

Simptomi, pritožbe in znaki

Trenirano oko je Scheuermannovo bolezen pogosto že navzven prepoznavno po jasnem zaokroženju prsne hrbtenice in morebiti kompenzirajočem votlem hrbtu v predelu ledvene hrbtenice. Simptome in pritožbe, povezane s Scheuermannovo boleznijo, lahko izhajamo neposredno iz zunanjega videza. Močna ukrivljenost naprej v prsnem predelu povzroči nazaj bolečina in vratu napetost, zlasti v naprednem stanju. Glavoboli so tudi možni. Nadaljnja mišična napetost je posledica dejstva, da hrbtenica izgubi pomembno gibljivost na prizadetem območju. Na območju BWS lahko tudi to vodi do bolečina v ramenih in rokah. Prav tako ni nič nenavadnega za notranjih organov reagirati na nefiziološko omejene razmere. Tako se pri hudi manifestaciji Scheuermannove bolezni pljuča ne morejo prosto razvijati za globok vdih. Srčne aritmije in želodec težave spadajo tudi med pozne simptome Scheuermannove bolezni. Ledveni del hrbtenice pogosto kompenzira ukrivljenost prsne hrbtenice z ustvarjanjem izrazitega votlega hrbta in hipermobilnosti. Tudi to lahko vodi do težav. Tipičen simptom je bolečina v spodnjem delu hrbta, kar se zgodi zlasti, kadar trebušne mišice so v šibkem stanju usposabljanja. Drugi zapleti vključujejo bolečine v nogah s pomembnim sevalnim značajem, ki je lahko posledica prolapsa materiala diska v hrbtenični kanal posledica povečane tvorbe votlih hrbtov.

Diagnoza in potek

bolečine v hrbtu pri Scheuermannovi bolezni. Scheuermannovo bolezen diagnosticiramo z radiografsko diagnozo. The Rentgen prikazuje tipično ukrivljenost hrbtenice in klinasto deformirana telesa vretenc. Na začetku bolezni skoraj ni simptomov. Ko bolezen napreduje, se ramena potegnejo naprej in a grbavec razvija. Grbavost vodi do povečanega obremenjevanja ledvene hrbtenice in nastanka votlega hrbta. Da bi bolečino zmanjšali, bolniki pogosto sprejmejo nepravilno držo, kar vodi do obrabe vretenc in okvare mišic, tetive in vezi. V večini primerov Scheuermannove bolezni pa ne pride do popolnega razvoja klinične slike, saj se s koncem faze rasti konča tudi napačna rast.

Zapleti

Scheuermannova bolezen pri pacientu vodi predvsem do ukrivljenosti hrbtenice. V večini primerov je to povezano z razmeroma hudo bolečino, tako da prizadeti zaradi tega trpijo zaradi omejitev gibanja. Bolečina se lahko pojavi tudi ponoči in vodi težave s spanjem ali druge neprijetne občutke in depresija. Nenavadne so bolečine v hrbtu, ki se širijo na druge predele telesa. The bolečine v hrbtu sam znatno omejuje bolnikovo vsakdanje življenje in vodi do bistveno zmanjšane odpornosti bolnika. Poleg tega je rast otrok tudi znatno omejena in upočasnjena zaradi Scheuermannove bolezni. To lahko povzroči tudi posledično škodo v odrasli dobi, ki je v večini primerov nepopravljiva. Zdravljenje Scheuermannove bolezni poteka s pomočjo različnih terapij. S temi je bolečino mogoče omejiti in razmeroma dobro zdraviti. Posebni zapleti se ne pojavijo. Operativni posegi se praviloma izvajajo le, če je primer hud. Tudi pričakovane življenjske dobe prizadete osebe Scheuermannova bolezen običajno ne zmanjša.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Značilnosti kostnega sistema mora vedno pregledati zdravnik. Če se v procesu rasti pri otrocih ali mladostnikih pojavijo nepravilnosti, je treba čim prej obiskati zdravnika. Če pride do spremembe vida na hrbtenici, je treba biti še posebej previden. Če je mogoče zaznati napačno lego telesa, je nujen obisk zdravnika. bolečine v hrbtu ali nelagodje vratu je treba predstaviti zdravniku. Uporaba zdravil proti bolečinam je na splošno priporočljiva le po posvetovanju z zdravnikom, saj je tveganje za neželene učinke ali zaplete zelo veliko. Glavoboli, mišično-skeletne težave, motnje v srce ritma, težave z zmožnostjo dihanja pa je treba preučiti in zdraviti. Če posameznik ne more globoko vdihniti, obstaja razlog za zaskrbljenost. O hudi votlini hrbta, omejevanju možnosti gibanja ali zmanjšanju običajne fizične odpornosti se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če vsakodnevnih šolskih ali delovnih obveznosti ni mogoče izpolniti ali je udeležba v športnih dejavnostih omejena, je potreben zdravnik. Če se zaradi pomanjkljivosti vida in zmanjšane gibljivosti pojavijo čustvene ali duševne težave, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do depresivnih razpoloženj, agresivnega vedenja ali umika iz družbenega življenja, je priporočljiv posvet z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

V blagih primerih Scheuermannove bolezni ciljno usmerjena fizioterapija zadostuje. Med fizioterapevtske vaje, trenirana je zdrava drža in okrepljene hrbtne mišice. Redna vadba je pomembna za preprečevanje ukrivljenosti hrbtenice. Posebne vaje za hrbet, plavanje in pohodništvo pomagajo krepiti mišice in ohranjati zdravo držo. V fazi rasti je koristno tudi nošenje steznika, ki sili zgornji del telesa v zdravo držo in spodbuja zdravo rast teles vretenc. Samo v posebej hudih primerih, ko je že izrazita slaba drža in s tem povezane hude bolečine v hrbtu, bo morda potrebna operacija. V tem primeru se okvarjene medvretenčne ploščice odstranijo in nadomestijo s koščki kosti, ki so bili predhodno odstranjeni iz rebra ali iak greben. Vendar je ta kirurška metoda uspešna le v približno polovici vseh primerov in vključuje določena tveganja.

Obeti in napovedi

Na splošno je napoved za Scheuermannovo bolezen ugodna, če terapija Deformacija hrbtenice se običajno razvije v puberteti in, če je ne zdravimo, lahko povzroči bolj ali manj hude deformacije hrbtenice (grbavost, skolioza, hiperkifoza). Iz tega razloga je pomembno, da pravočasno postavite diagnozo in redno izvajate nadaljnje preglede, med katerimi določite tako imenovani "Cobbov kot" (merilo ukrivljenosti vretenc). Iz tega sledi ukrepe ki lahko upočasnijo ali, v idealnem primeru, celo ustavijo napredovanje deformacije hrbtenice. Ciljni trening hrbtnih mišic z ustreznim fizioterapija ugodno vpliva na prognozo. Šport, ki krepi hrbtne mišice (kot npr plavanje) lahko pozitivno vpliva tudi na simptome in razvoj hrbtenice. Zelo dobre rezultate dosežemo z uporabo podpornega steznika. Tudi prehrane ne smemo zanemarjati. Simptomi pomanjkanja favorizirajo Scheuermannovo bolezen. Konec rasti Scheuermannova bolezen ne napreduje naprej. Kljub temu se lahko pojavijo sekundarne poškodbe (hernije diskov, napake drže, nevrološka neobčutljivost). Tu so pomembni dejavniki predvsem premalo gibanja, neugodna drža (veliko upognjenega sedenja) in debelost. Ti na splošno negativno vplivajo na prognozo Scheuermannove bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje Scheuermannove bolezni vključuje izogibanje slabi telesni drži pri otrocih in mladostnikih, na primer s prilagoditvijo višine mize višini telesa in uporabo ergonomsko oblikovanega stola. Redna vadba krepi hrbet in trebušne mišice, podpira hrbtenico in spodbuja zdravo držo. Endurance športi, kot so plavanje in tek so ugodni, hkrati pa tekmovalni športi ter dvigovanje in prenašanje težkih bremen ter s tem povezani težki mehanski stres na hrbtenici se je treba izogibati.

Porodna oskrba

Kot terapija, nadaljnja oskrba pri Scheuermannovi bolezni je odvisna od obsega bolečine, obsega grbavosti in bolnikove starosti. Ortopedi in fizioterapevti med nadaljnjo oskrbo običajno sodelujejo. Vendar pa ima pomembno vlogo tudi pacientovo sodelovanje. Na primer, redno naj izvaja fizioterapevtske vaje, ki se jih nauči doma, da bi pospešil okrevanje. Fizioterapevtske vaje skrbijo za skrajšane v prsih mišic in preprečujejo nezdravo upognjeno držo. Krepitev mišic poteka v zgornjem delu hrbta. To pa pozitivno vpliva na izravnavo hrbtenice. Tako v rehabilitaciji kot v fitnes studii je možna natančna izvedba za krepitev mišic. Na ta način lahko tudi zmanjšamo nevarnost poškodb. Tako za prizadete otroke kot za njihove starše je športno svetovanje koristno poleg izvajanja fizioterapije ukrepe. Pomembno je vedeti, kateri športi imajo pozitiven učinek in kateri ne. Voda športi, kot so hrbtno se štejejo za koristne. Nasprotno pa gimnastika, kolesarjenje, trampoliniranje in veslanje štejejo za negativne. Cilj nadaljnje oskrbe je stabilizirati poravnavo hrbtenice za preprečevanje progresivne deformacije. Odvečna teža lahko negativno vpliva na zdravljenje. V večini primerov pa ni treba skrbeti zaradi hudega napredovanja Scheuermannove bolezni.

Kaj lahko storite sami

Tipičen vzorec pritožb pri Scheuermannovi bolezni je tesno povezan z držo. V mnogih primerih to pomeni, da bolj ko se bolnik sedi ali stoji, več je bolečin. Tu nastopi samopomoč pri Scheuermannovi bolezni: bolj ko je drža pokončna, večji je občutek dobrega počutja in pogosto boljši terapevtski uspeh običajne medicine in fizioterapija. Samo zaradi tega si lahko bolnik pomaga, če dosledno upošteva predpisano fizioterapija z vsemi svojimi sejami in tudi vestno izvaja vaje, priporočene za domačo uporabo. Steznik, ki se lahko predpiše v težjih primerih, je treba nositi tudi z visoko stopnjo samodiscipline. V vsakdanjem življenju lahko pacient veliko naredi tudi za lajšanje ali celo odpravljanje nelagodja, ki ga povzroča Mobus Scheuermann. To vključuje zlasti krepitev mišic trupa (trebuha in zlasti hrbta), ki so odgovorne za poravnavo telesa in s tem hrbtenice, kar je vedno treba storiti po posvetovanju z lečečim zdravnikom ali fizioterapevtom. Krepilne vaje na strojih, posebej zasnovanih za te mišične skupine v telovadnici, so zelo primerne. Plavanje ali hoja trenirata ne samo hrbtne mišice, ampak tudi vzdržljivost. Ko ležite med spanjem ali branjem, je pogosto koristno, če večkrat zavzamete tudi ležeči položaj.