Scintigrafija hepatobiliarnega zaporedja

Hepatobiliarno zaporedje scintigrafija (HBSS) je postopek jedrske medicine, ki se uporablja za vizualizacijo funkcionalnosti jetra in žolčnega sistema. The jetra je osrednji presnovni organ človeškega organizma. Dobavlja se iz dveh različnih obtokov. The kri oskrbo zagotavlja jetralastne arterije (A. hepatica propria) in s portala kroženje (V. portae hepatis). V prebavni trakt, makro- in mikrohranila (hranila in vitalne snovi) se absorbirajo (prevzamejo) in dostavijo prek portala Vena v jetra, kjer se napajajo v različne presnovne poti. Jetra imajo tako pomembno funkcijo sinteze in presnove pri presnovi ogljikovih hidratov, beljakovin in lipidov (sladkorja, beljakovine in presnova maščob). To ima za posledico tudi njegovo ključno vlogo v razstrupljanje (razstrupljanje) endogenih (endogenih) ali ksenogenih (eksogenih) snovi. Izdelki, sintetizirani v jetrih, se lahko po eni strani sprostijo v krvni obtok, po drugi strani pa izločijo (izločijo) z žolč v Tanko črevo. V diagnostiki jedrske medicine delovanje jeter vizualizirajo radioaktivno označena zdravila (sledilci). V nasprotju s statičnimi jetri scintigrafija, pri katerem se sledilniki absorbirajo v hepatocite (jetrne celice) in tam ostanejo, se radiofarmaki uporabljajo v scintigrafiji jetrnih zaporedij, ki se razmeroma hitro izločijo v žolč kanalski sistem jeter. Odkrivanje neskladnosti kopičenja sledov ponuja namige o lokalni disfunkciji jeter ali patologiji žolčnega sistema.

Indikacije (področja uporabe)

Hepatobiliarno zaporedje scintigrafija se uporablja za vizualizacijo hepatobiliarne funkcije (HBF). Sklepamo lahko o izločilni funkciji jeter in drenažnih pogojih žolčnega sistema. Zaporedna scintigrafija je lahko indicirana (navedena) za:

  • Funkcionalna ocena žolčnega trakta: Poleg morfološkega slikanja žolčnih poti (sonografija, CT, MRI / MRCP, ERCP) je mogoče izvesti tudi funkcionalno scintigrafijo (npr. Pri otrocih). Funkcionalne omejitve je mogoče zaznati že zelo zgodaj, celo pogosto pred spremembami laboratorijskih parametrov. Parametri, ki jih je mogoče zaznati, vključujejo:
    • Bile ovire kanalov: V območju ni merljive aktivnosti Tanko črevo, ker sledilnik ne prispe tja ali zapoznelo kopičenje sledilca v nepopolnih okluzijah.
    • Zaključenost ductus cysticus (kanal žolčnika): v žolčniku ni kopičenja sledi.
    • Akutni ali kronični holecistitis (vnetje žolčnika): v žolčniku ni kopičenja sledil ali zapoznelega kopičenja.
    • Žolčni kanal ektazije (razširjeni žolčni kanali): povečano kopičenje sledi v žolčnih kanalih, npr. pri Karolijevem sindromu (cistična dilatacija intrahepatičnih žolčnih kanalov)
    • Uhajanje žolča (puščajoči žolčni kanali): patološko uhajanje sledilcev, npr. Po operaciji, punkcijaali travma.
    • Žolčnik-debelo črevo fistula (povezava žolčnika in debelega črevesa): sled v debelem črevesu.
  • Poškodba jetrnega parenhima: lezije jetrnega tkiva lahko zaznamo z zakasnitvijo odprava radioaktivnosti. Indikacija za funkcionalno scintigrafijo obstaja zlasti za nadzor napredka pri hepatotoksičnih zdravilih ("poškoduje jetra") terapija (npr citostatiki), jetrno specifično konzervativno zdravljenje (npr. z UDCA = ursodeoksiholna kislina) ali akutna odpoved jeter.
  • Nadzor presaditve jeter: zavrnitev, žolčevod je mogoče zaznati obstrukcijo (obstrukcija žolčnega kanala) ali uhajanje žolča.

Treba je opozoriti, da se hepatobiliarna sekvenčna scintigrafija zaradi tehnološkega napredka v sonografiji, CT in MRI vedno bolj umika.

Kontraindikacije

Relativne kontraindikacije

  • Faza dojenja (faza dojenja) - dojenje je treba prekiniti za 48 ur, da se prepreči tveganje za otroka.
  • Ponovite pregled - v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju ne smete ponoviti scintigrafije.

Absolutne kontraindikacije

  • Gravidnost (nosečnost)
  • Stimulacije s ceruletidom je treba izpustiti pri holelitiazi (bolezen žolčnika), saj lahko krčenje povzroči kolike.

Pred pregledom

  • Za pravilno slikanje žolčnika morajo bolniki ostati post pred pregledom.

Postopek

  • Radiofarmaki so radioaktivni derivati ​​(kemični derivati) iz lidokain (lokalni anestetik/ zdravilo za lokalno anestezija), ki jih hepatociti prevzamejo in izločijo skozi žolčni sistem (ki vpliva na žolč): npr. 99mTc-HIDA = N- [2,6-dietilacetanilido iminodiacetat].
  • Sledilnik se uporablja (daje) intravensko in takoj se začne scintigrafska registracija dejavnosti.
  • Multiskopski sistemi z visoko ločljivostjo se uporabljajo pri diagnostiki jeter (SPECT = emisija enega fotona računalniška tomografija), ki omogočajo odkrivanje majhnih (do 0.5 cm) lezij. V tem postopku se posamične slike posnamejo vsakih 5-10 minut v približno eni uri.
  • Po 30-40 minutah se običajno doseže polnjenje žolčnika z radiofarmakom. Nato dražilno krčenje povzročijo zdravila (s ceruletidom), tako da se žolčnik skrči in sprosti povečan žolč v žolčevode in črevesje. Scintigrafsko povečanje aktivnosti na teh območjih postane merljivo približno 2-3 minute po stimulaciji.
  • S pomočjo kvantitativnega vrednotenja je možno spomin krivulje nad jetri, žolčnikom, žolčnimi kanali in Tanko črevo.

Možni zapleti

  • Intravenska uporaba radiofarmaka lahko povzroči lokalne žilne in živčne lezije (poškodbe).
  • Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida je precej majhna. Kljub temu se poveča teoretično tveganje za pozno maligno bolezen, ki jo povzroča sevanje, tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi.
  • Draženje s ceruletidom lahko povzroči žolčne kolike, zlasti pri holelitiazi (žolčni kamni).