Kostni mozeg scintigrafija je diagnostični postopek nuklearne medicine, ki omogoča slikanje hematopoetskega sistema (kri s formacijo povezan) aktiven kostni mozeg in se lahko uporablja predvsem za oceno tumorjev, povezanih s kostnim mozgom, kot je multipli mielom. Za slikanje avtorja scintigrafija, 99mTechnetium marker se injicira intravensko kot radiofarmacevtik (imenovan tudi "sledilnik"; kemična spojina radionuklida z drugimi snovmi), tako da kostni mozeg je mogoče natančno oceniti.
Indikacije (področja uporabe)
- Plazmocitom (sopomenke: multipli mielom, Kahlerjeva bolezen po Ottu Kahlerju, Huppertova bolezen) - ta klinična slika predstavlja glavno indikacijo za uporabo kostnega mozga scintigrafija. Multipli mielom je tako imenovani monoklonska gamopatija, pri katerem pride do patološkega sproščanja in proizvodnje imunoglobulini (protitelesa) nastane zaradi tumorja kostnega mozga. Značilno je, da imajo multipli mielom funkcionalno okvarjene plazemske celice (najbolj zrela faza diferenciacije B limfociti; njihova funkcija je izločanje protitelesa), ki so odgovorne za nastanek imunoglobulini.
- Levkemije (kri rak) - uporaba scintigrafije kostnega mozga tukaj omogoča natančno slikanje prizadetega kostnega mozga.
- Diagnostika procesov izpodrivanja kostnega mozga - to je nespecifično zmanjšanje kostnega mozga, na primer karcinomi, ki jih spremlja zmanjšanje funkcije.
- Tumorji iz limfnega sistema, kot so Hodgkinov in ne-Hodgkinov limfom - če obstaja sum na prizadetost kostnega mozga v prisotnosti malignega tumorja limfnega sistema, je treba opraviti scintigrafijo kostnega mozga.
- Metastaze pri solidnih tumorjih - pri obstoječem karcinomu dojke ali bronhialnem karcinomu pogosto najdemo metastaze v kostnem mozgu, zato je indicirana uporaba scintigrafije kostnega mozga.
- Pred izvajanjem biopsije kostnega mozga - pri hemolitični bolezni se pred izvedbo biopsije kostnega mozga opravi scintigrafija kostnega mozga
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza dojenja (faza dojenja) - dojenje je treba prekiniti za 48 ur, da se prepreči tveganje za otroka.
- Ponovite pregled - v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju ne smete ponoviti scintigrafije.
Absolutne kontraindikacije
- Gravidnost (nosečnost)
Pred pregledom
- Uporaba radiofarmaka - najpogosteje uporabljen radiofarmacevtik za izvajanje scintigrafije kostnega mozga v onkološkem okolju je 99mTehnetij označeno monoklonsko protitelo vrste IgG (imunoglobulin G) proti "nespecifičnemu navzkrižno reagirajočemu antigenu" -95. Ta antigen je diferenciacijski antigen granulopoeze (diferenciacija progenitornih celic v granulocite / belo kri celice).
Postopek
Osnovno načelo scintigrafije kostnega mozga temelji na zaznavanju γ-sevanja, ki ga radiofarmacevtik sprosti z uporabo γ-kamere. Radiofarmacevtski izdelek je intravensko vbrizgana koloidna snov, ki ima velikost več nanometrov in se zato lahko odloži v retikulohistiocitni sistem (del imunski sistem) kostnega mozga poleg jetra in Vranica. Temelji na distribucija radiofarmaka je mogoče razbrati, kje se nahaja hematopoetski kostni mozeg. S pomočjo scintigrafije kostnega mozga lahko poleg redkega prekomernega kopičenja radiofaramona v tkivu diagnosticiramo tudi pogostejše premike kostnega mozga. Za uporabo scintigrafije kostnega mozga je ključnega pomena, da je postopek potencialno bolj občutljiv (verjetnost pravilnega odkrivanja bolezni) kot uporaba scintigrafije skeleta.
Po pregledu
Ukrepi, izvedeni po izvedbi scintigrafije, so odvisni od rezultatov preiskave. Če so ugotovitve negativne, običajno niso potrebni ukrepi po pregledu. Zaradi hitrega odprava radiofarmaka, potem niso potrebni posebni ukrepi.
Možni zapleti
- Intravenozno uprava radiofarmaka lahko povzroči lokalne vaskularne in živčne lezije (poškodbe).
- Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida ponavadi velja za nizko. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno malignost, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je tveganje in korist ravnovesje je treba narediti.
