Ledvična funkcija scintigrafija (sinonim: ledvično zaporedje (funkcija) scintigrafija) je diagnostični postopek v jedrski medicini. Ledvična funkcija scintigrafija je zelo pomembna za diagnostiko jedrske medicine ledvice, saj lahko funkcijo obeh ledvic ocenimo (pregledamo) posamično ali v kombinaciji s pomočjo tega postopka. V zvezi s tem ledvično zaporedje (funkcionalno) scintigrafija omogoča oceno ledvic kri tok (vaskularna faza), vizualizacija funkcionalnega ledvičnega parenhima (parenhimska faza / faza ledvičnega tkiva), prikazuje fazo izločanja (izločanje radiofarmaka iz ledvičnega parenhima preko ledvični meh in sečevodov / sečevodov v mehurja) in omogoča tudi ugotavljanje, ali radioaktivni urin teče nazaj iz mehurja v ledvice (vesikorenalno refluks).
Indikacije (področja uporabe)
- Vzporedna funkcionalna ocena ledvic - scintigrafija ledvične funkcije se izvaja za: oviranje odtoka, pooperativno spremljanje in sum na vesikorenal refluks (določitev, ali se radioaktivni urin odvaja iz mehurja v ledvice.
- Nefrolitiaza (ledvično kamenska bolezen) - pri tej pogosto enostransko poudarjeni patološki (patološki) ugotovitvi je scintigrafija ledvične funkcije pomemben diagnostični postopek, saj lahko z uporabo te metode določimo optimalno ločeno ledvično funkcijo.
- Ledvični tumorji - analogno nefrolitiazi je tudi pri ledvičnem tumorju potrebno in mogoče možno tudi stransko ločeno razjasnitev funkcije, ne glede na njegov izvor.
- Dvojna ledvica - v primeru dvojne ledvice je funkcionalna ocena sedanje delne funkcije velikega diagnostičnega pomena.
- Hipertenzija - v primeru suma na ledvično hipertenzijo (ledvična hipertenzija) je pri diagnozi bistvena scintigrafija ledvične funkcije.
- presaditev ledvic - ocena funkcije presaditvene ledvice je možna s scintigrafijo ledvične funkcije. Poleg tega se postopek po uspešnem uporabi tudi pri nadzoru napredka presaditev.
- Ledvična embolija - ob sumu na ledvično embolijo je treba postopek uporabiti kot del nujne diagnostike.
- Travmatska izguba ledvične funkcije - za izključitev morebitne travme ledvic je treba postopek uporabiti kot del nujne diagnostične obdelave.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza dojenja (faza dojenja) - matere naj prenehajo z dojenjem za 48 ur, da se izognejo tveganju za otroka.
- Ponovite pregled - v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju ne smete ponoviti scintigrafije.
Absolutne kontraindikacije
- Gravidnost (nosečnost)
Pred pregledom
- Zgodovina zdravila - zaradi motenj pri merjenju ledvične funkcije je treba vedeti, če ACE inhibitorji jemlje bolnik. Scintigrafija ledvične funkcije se poleg nativne oblike izvaja tudi z zaviralcem ACE, zato, če zdravilo ni znano, meritev ne bi bila pomembna.
- Osnovna diagnostika - scintigrafija ledvične funkcije predstavlja pomemben diagnostični postopek, ki ga običajno kombiniramo z dodatnimi postopki. Prej so praviloma med drugim praviloma laboratorijske vrednosti (očistek kreatinina) in se izvedejo diagnostični ukrepi, kot je sonografija ledvic.
- Hidracija - pred pregledom zagotovite zadostno hidracijo (dovolj pitja voda) je ključnega pomena za izvedbo postopka.
- Uporaba radiofarmaka - preko predhodno postavljenega venskega dostopa se 99mTc-merkapto-acetiltriglicin običajno daje kot radioaktivni farmacevtski izdelek. Poleg te snovi lahko s pomočjo izvajamo tudi slikanje ledvične funkcije joda-123-hippuran ali 99mTc-dietilen-triamin-pentaocetna kislina.
Postopek
Scintigrafsko oceno ledvične funkcije lahko uporabimo za označevanje patoloških (bolezenskih) procesov zaradi zadrževanja nuklidov. Zlasti radiofarmacevtski 99mTc-merkapto-acetiltriglicin, ki se tubularno ekstrahira v ledvicah, zaradi svoje postopke dragoceno diagnostično preiskovalno metodo. dobra kakovost slike v kombinaciji z nizko izpostavljenostjo sevanju. Kot radiofarmacevtik, ki ga izloča tubul, prikazuje učinkovit ledvični pretok plazme (predstavlja količino kri očiščena iz nefronov med prvim prehodom). Za optimalne rezultate študije je nujno, da se scintigrafija ledvične funkcije izvede takoj po intravenski uprava radiofarmaka. Scintigrafija ledvičnega zaporedja (funkcije) s tem omogoča:
- Ocena ledvic kri pretok (vaskularna faza).
- Vizualizacija funkcionalnega ledvičnega parenhima (parenhimska faza / faza ledvičnega tkiva); predstavlja izločanje radiofarmaka iz ledvičnega parenhima preko ledvične medenice in sečevodov / sečevodov v mehur
- Ali radioaktivni urin teče nazaj iz mehurja v ledvico (vesikorenalno refluks).
Za zmanjšanje izpostavljenosti sevanju po izvedbi scintigrafije mora bolnik po pregledu izprazniti mehur.
Po pregledu
- Po scintigrafiji niso potrebni posebni ukrepi. O nadaljnjem postopku po pregledu se je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom.
Možni zapleti
- Intravenska uporaba radiofarmaka lahko povzroči lokalne žilne in živčne lezije (poškodbe).
- Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida je precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno malignost, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi.
- Povečano tveganje za zaplete je prisotno pri kombinirani scintigrafiji z zaviralcem ACE ali diuretikom (zdravilo za izpiranje voda iz človeškega telesa).
