Scintigrafija ledvične perfuzije

Ledvična perfuzija scintigrafija je diagnostični postopek jedrske medicine, ki se uporablja za oceno perfuzije ledvic in je še posebej pomemben pri spremljanje funkcija presajenih ledvic. Za določitev ledvične perfuzije se radiofarmacevtski (radioaktivno označena snov) daje intravensko (v Vena), ki omogoča natančno slikanje ledvične perfuzije.

Indikacije (področja uporabe)

  • Ledvice presaditev - za preverjanje pravilnega delovanja je treba opraviti pooperativni nadzor presajenih ledvic. Ledvična perfuzija scintigrafija je pomemben del pooperacijskega kontrolnega pregleda.
  • Akutni zapleti po ledvice presaditev - Pri akutni izgubi delovanja ledvic po presaditvi ledvična perfuzija scintigrafija je indiciran, ker je postopek zelo občutljiva metoda (verjetnost, da je ugotovljena patološka ugotovitev res prisotna).
  • Kronični zapleti po ledvicah presaditev - perfuzija in s tem ledvična zmogljivost se lahko pooperativno dolgo poslabša. Scintigrafija ledvične perfuzije je koristna za preverjanje te perfuzije.
  • Ledvične perfuzijske motnje - ledvična perfuzijska scintigrafija je indicirana pri ocenjevanju perfuzijskih motenj tudi pri nepresajenih ledvicah.
  • Izključitev zavrnitve presadka - po uspešni presaditvi in ​​zmanjšani ali popolnoma odsotni ledvični funkciji se lahko z ledvično perfuzijsko scintigrafijo izključi hemodinamična (vpliva kri pretok) vzrok disfunkcije.

Kontraindikacije

Relativne kontraindikacije

  • Faza dojenja (faza dojenja) - dojenje je treba prekiniti za 48 ur, da se prepreči tveganje za otroka.
  • Ponovite pregled - v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju ne smete ponoviti scintigrafije.

Absolutne kontraindikacije

  • Gravidnost (nosečnost)

Pred pregledom

  • Osnovna diagnostika - ledvična perfuzijska scintigrafija predstavlja naprednejši diagnostični postopek. Vendar laboratorijske vrednosti (npr. očistek kreatinina) in med drugim najprej določiti diagnostične ukrepe, kot je ultrazvok ledvic.
  • Uporaba radiofarmaka - različni radiofarmaki se lahko uporabljajo kot radioaktivne snovi v ledvični perfuzijski scintigrafiji. Med drugim se izvaja scintigrafija z 99mTc-pertehnetatom, radiofarmacevtik pa se daje intravensko kot bolus. Poleg tega lahko ledvično perfuzijsko scintigrafijo izvedemo z 99mTc-dietilen triamin pentaacetatom, ki ga uporabimo tudi intravensko. Pri 99mTc-dietilenetriamin pentaacetatu je treba opozoriti, da se snov filtrira izključno glomerularno (skozi ledvična telesa). Količina uporabljenega radiofarmaka je odvisna od spola in telesa Obseg.

Postopek

Osnovno načelo ledvične perfuzijske scintigrafije temelji na slikanju ustreznega radiofarmaka v arterijskem žilnem sistemu ledvice. Za optimalne rezultate diagnostičnega postopka je pomembno, da bolnika po injiciranju radiofarmaka položite v ležeči položaj. Pri izvajanju ledvične perfuzijske scintigrafije kot pooperativnem nadaljnjem pregledu a presaditev ledvice, bolnika prosimo, naj položi roko na kirurško območje. Nato vstavljeno kamero prilagodimo pacientovi roki. Ko bolnik odstrani roko s kirurškega območja, je mogoče dobiti slike zaporedja. Najprej zdravnik ustvari slike ravninskega zaporedja iz različnih položajev, ki se nato uporabijo za izračun indeksa perfuzije. Izračun indeksa perfuzije temelji na načrtovanju izmerjene radioaktivnosti glede na čas. Kombinacija ledvične perfuzijske scintigrafije z drugimi diagnostičnimi postopki.

Scintigrafijo ledvične perfuzije lahko izboljšamo z uprava zdravila za ledvice (ki prizadenejo ledvice). Diagnostičnega pomena je kombinacija ledvične perfuzijske scintigrafije s hkratnim uprava of kaptopril (Zaviralec ACE - antihipertenzivno zdravilo). Ta kombinirani postopek se uporablja v primerih suma na patološko ledvično bolezen arterije stenozo, pod pogojem, da simptomi, kot so hipertenzija (visok krvni tlak) Z bolečina v boku ali poslabšanje delovanja ledvic pri zaviralcu ACE terapija. Radiofarmacevtik, ki se uporablja pri kombinirani diagnozi, je 99mTc-MAG3. Kot nadaljevanje je treba izvajati ledvično perfuzijsko scintigrafijo z 99mTc-MAG3 brez sočasne uporabe kaptopril uporabo.

Po pregledu

  • Po scintigrafiji niso potrebni posebni ukrepi. O nadaljnjem postopku po pregledu se je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom.

Možni zapleti

  • Intravenska uporaba radiofarmaka lahko povzroči lokalne žilne in živčne lezije (poškodbe).
  • Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida je precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno malignost, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi.
  • Kombinacija zaviralca ACE z ledvično perfuzijo je povezana z večjimi tveganji.