Statična ledvica scintigrafija (sinonim: DMSA scintigrafija) je diagnostični postopek v jedrski medicini, ki je še posebej pomemben pri ocenjevanju delovanja ledvičnega parenhima po ledvičnem infarktu. Postopek je dobro uveljavljena metoda diagnostike nuklearne medicine, saj omogoča oceno lokacije, velikosti in delovanja obeh ledvic. Statična ledvična scintigrafija prikazuje samo funkcionalni ledvični parenhim (ledvično tkivo)
Indikacije (področja uporabe)
- Funkcionalno testiranje po ledvičnem infarktu - po infarktu ledvice, ki ga običajno povzroči embolija (popolna ali nepopolna okluzija o kri plovilo), je običajno premalo kisik in hranil v tkivo, tako da pride do upada ledvičnega parenhima v prizadeti regiji. Statična ledvica scintigrafija se lahko uporabi za oceno, v kolikšni meri je infarkt vplival na delovanje tkiva. Vendar je treba obstoječo ledvično perfuzijo preveriti z dodatnimi diagnostičnimi postopki.
- Sum pogrešanega ledvice - če ledvice ni bilo mogoče prikazati s sonografijo, statična ledvica scintigrafija je postopek izbire.
- Ektopična ledvice tkivo - ektopično ledvično tkivo je položajna nenormalnost ledvičnega tkiva. Nenormalnosti oblike (npr. Podkve ledvice) je mogoče natančno vizualizirati s statično ledvično scintigrafijo.
- Degenerativne ledvične bolezni - uporaba statične ledvične scintigrafije je indicirana pri degenerativnih ledvičnih boleznih, kot so cistične ledvice.
- Diagnoza brazgotin v pielonefritis (vnetje ledvični meh) - po pielonefritisu lahko po približno šestih mesecih z uporabo statične ledvične scintigrafije zaznamo prisotnost brazgotin v ledvicah.
- Ledvična travma - možno izgubo funkcije je mogoče brez dvoma dokazati.
- Odkrivanje in funkcionalna verifikacija multicističnih ledvic - statična ledvična scintigrafija omogoča odkrivanje nefunkcionalnih multicističnih ledvic.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza dojenja (faza dojenja) - matere naj prenehajo z dojenjem za 48 ur, da se izognejo tveganju za otroka.
- Otroci - pri izvajanju statične ledvične scintigrafije je treba opozoriti, da preiskava vodi do znatne izpostavljenosti spolnih žlez spolnih žlez (testisov /jajčniki) in ledvice pri otrocih.
- Ponovite pregled - v treh mesecih ne smete ponoviti scintigrafije zaradi izpostavljenosti sevanju.
Absolutne kontraindikacije
- Gravidnost (nosečnost)
Pred pregledom
- Zgodovina zdravil - zaradi motenja statične ledvične scintigrafije je treba vedeti, ali bolnik jemlje katero koli zdravilo, ki bi lahko vplivalo na merjenje.
- Uporaba radiofarmaka - po predhodno nameščenem venskem dostopu se 99m-Tc-DMSA običajno daje kot radioaktivni farmacevtik. Opozoriti je treba, da se pri otrocih lahko uporablja le znatno zmanjšana količina radiofarmaka.
Postopek
Osnovno načelo statične ledvične scintigrafije temelji na uporabi 99m-Tc-DMSA kot radiofarmaka. Stopnjo aktivnosti radiofarmaka je treba prilagoditi bolnikovi teži. Ta radioaktivna snov se po vezavi na plazmo trajno shrani v cevastih ledvičnih celicah beljakovin (posebni proteini (beljakovine) v kri) in se skozi ledvice izloči le v majhni meri. Zaradi tega lahko funkcionalno oceno ledvičnega parenhima obravnavamo kot zelo natančno. Le približno tretjino uporabljene aktivnosti je mogoče zaznati v bolnikovem urinu 24 ur po injiciranju. Za oceno delovanja parenhima se slike ledvic posnamejo štiri ure po injiciranju radiofarmaka. S pomočjo tehnike "območja zanimanja" lahko impulze obeh preiskovanih ledvic določimo na stranski način. Tako je mogoče izračunati odstotek funkcije posamezne ledvice. Povprečno trajanje pregleda je pet ur, to obdobje vključuje tudi štiriurni čakalni čas po injiciranju radiofarmaka 99m-Tc-DMSA. Ustvarjanje posamezne slike traja še 20 minut. Po običajni scintigrafiji SPECT (emisija z enim fotonom računalniška tomografija) se pogosto izvaja kot del preiskave, da se omogoči boljša ocena ledvične skorje. Nadalje je treba opozoriti, da lahko viri napak, kot je napačno injiciranje radiofarmaka ali prezgodaj izvedena scintigrafija, vplivajo na rezultate meritev.
Po pregledu
Po scintigrafiji niso potrebni posebni ukrepi. O nadaljnjem postopku po pregledu se je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom.
Možni zapleti
- Intravenska uporaba radiofarmaka lahko povzroči lokalne žilne in živčne lezije (poškodbe).
- Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida je precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno malignost, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi.
