Mošnica scintigrafija je diagnostični postopek jedrske medicine, ki ga lahko med drugim uporabimo za oceno akutna mošnja (klinična slika, povezana z akutnim ali epizodnim začetkom bolečina v mošnji in otekanje mošnje; urološki izredni dogodki). Akutna mošnja predstavlja nenaden začetek bolečina v testisu, ki ima lahko različne vzroke. Najpogostejši razlog za izvedbo testisa scintigrafija in za pojav akutna mošnja is torzija testisa (vrtenje stebla testisa in epididimis), pri katerem nenadna rotacija stebla testisa in epididimisa povzroči popolno ali nepopolno prekinitev kri ponudbe. Kot rezultat tega vrtenja peclja se pogosto pojavi hemoragični infarkt (krvavitev, ko tkivo propade).
Indikacije (področja uporabe)
- Torzija testisa - v primeru torzije testisov nenaden začetek hude bolečina v prizadetem testisu je značilno. Ta ponavadi izžareva v dimlje in ledvice regiji. Vendar pa je veliko pogosteje kot športna aktivnost ali nesreča kot vzrok imenovana spontana torzija med spanjem. Če se ta bolečina pojavi v regiji, testisu scintigrafija je indiciran kot postopek za odkrivanje ali razlikovanje diferencialnih diagnoz (bolezni, podobne klinični sliki - glej spodaj) v povezavi z drugimi diagnostičnimi postopki. Dokazano za torzija testisaje pa samo invazivna izpostavljenost testisov.
- Torzija mezorhija (mezenterij testisov (mezorhij), ki služi za pritrditev testisa v mošnjo) - v tem procesu se testis zasuka proti epididimis, tako da je posledično boleča slabša perfuzija (slabša kri pretok).
- Hidatidna torzija (torzija testisnih ali epididimalnih dodatkov) - ta patološki (patološki) proces predstavlja vrtenje preostalih tkivnih ostankov embrionalnega razvoja, kar vodi v ishemijo (pomanjkanje kisik) hidatide. Otroci so praviloma prizadeti. Zaradi klinične podobnosti torzije hidatida s torzijo testisa je potrebna natančna diagnostična diferenciacija.
- Epididimitis (vnetje epididimis) - lahko tudi vnetje epididimisa vodi klinični sliki akutne mošnje in jo je treba diagnostično razlikovati od torzije testisa. Ker je bolezen pri nas zelo redka otroštvo, je treba upoštevati tudi možnost torzije testisa, tudi po postavljeni diagnozi. Torej, če epididimitis če obstaja sum, je treba poleg scintigrafije opraviti še izpostavljenost testisa.
- Ishemije (zmanjšane kri pretok) pri sistemskih boleznih - ob prisotnosti sistemske bolezni, kot je srpasta celica anemija (med. (med.: drepanocitoza; tudi srpaste celice anemija) - genetska bolezen eritrocitov (rdeče krvne celice); spada v skupino hemoglobinopatij (motnje hemoglobina; nastanek nepravilnega hemoglobina, imenovanega srpasti hemoglobin, HbS), lahko pride do ishemije (zmanjšan pretok krvi) testisa. Tromboza (venska okluzija) lahko povzroči tudi ishemijo.
- Testicalni infarkt - popolna preskrba testisa (po stiskanju ali zaradi tromboza) je mogoče zaznati tudi s scintigrafijo mod.
- Krvavitev v tumorju mod
- Poškodba mod (pri novorojenčku tudi porodna travma; poškodba).
Kontraindikacije
Znanih kontraindikacij ni.
Pred pregledom
- Klinični pregled - torzija mod lahko kaže tipične klinične znake, kot je Brunzelov znak. Brunzelov znak je fiksna, boleča in vodoravna štrlina prizadetega testisa ob prisotnosti torzije testisa. Močne bolečine so značilne tudi pri torziji testisa.
- Izvedba drugih diagnostičnih postopkov - pred izvedbo scintigrafije testisa je treba za diagnozo uporabiti ne-sevalne postopke, kot je sonografija.
- Uporaba radiofarmaka - Za izvedbo scintigrafije testisov se radioaktivni 99mTechnetium-DTPA uporablja kot radiofarmacevtik. Radiofarmacevtski izdelek se daje intravensko. Pri odraslih se uporablja količina radioaktivnosti 400 MBq (milibekerel). Med uporabo mora biti bolnik v ležečem položaju s pritrditvijo penisa.
Postopek
Scintigrafija testisov je kombinacija statične in dinamične scintigrafije. Tako je možna ocena arterijske perfuzije testisa in sočasno slikanje krvnega bazena. V nasprotju z drugimi scintigrafskimi postopki je ocena izključno vizualna. V veliki večini študij se je postopek izkazal kot dragoceno diagnostično orodje, zlasti pri razlikovanju torzije testisov od vnetnega procesa. Zaradi pomanjkanja izpostavljenosti sevanju je sonografija pogosto predvsem indicirana.
Po pregledu
Po poteku pregleda je treba zaužiti veliko tekočine, da dosežemo zadostno količino odprava radioaktivnega zdravila za zmanjšanje izpostavljenosti sevanju.
Možni zapleti
Intravenozno uprava radiofarmaka lahko povzroči lokalne vaskularne in živčne lezije (poškodbe). Šteje se, da je izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno maligno bolezen, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi. Zaradi zmanjšane mehurja izpraznitev je lahko izpostavljenost sevanju znatno večja kot v običajnih primerih. Zaradi tega so nepravilnosti v mehurja izpraznitev je treba obravnavati, zlasti v zdravstvena zgodovina.
