Scintigrafija za praznjenje želodca

Praznjenje želodca scintigrafija (okrajšava: MESz) je diagnostični postopek nuklearne medicine, s katerim lahko diagnosticiramo zapoznelo ali pospešeno praznjenje želodca ob prisotnosti različnih bolezni. Predvsem praznjenje želodca scintigrafija se uporablja, kadar obstaja sum na motnjo praznjenja želodca sladkorna bolezen mellitus, ker avtonomna nevropatija (funkcionalna okvara avtonomne živčni sistem) se lahko razvije zaradi sladkorna bolezen.

Indikacije (področja uporabe)

Želodčna disfunkcija z zapoznelim praznjenjem:

  • Sum gastropareze (želodčne paralize) - avtonomna nevropatija, ki je posledica sladkorna bolezen je še posebej problematično, ker lahko do ustreznega zdravljenja sladkorne bolezni pride le, če prebavila (GI trakt) delujejo fiziološko. Izpraznitev želodca scintigrafija omogoča ponovljivo merjenje praznjenja želodca. Pomembnost scintigrafskega pregleda je velika, saj bi lahko v opravljenih študijah pokazali, da več kot tretjina pregledanih bolnikov kaže znatno zakasnjeno praznjenje in tudi po 90 minutah po uporabi radiofarmaka več kot 50% preostale aktivnosti radiofarmacevtik je še vedno prisoten.
  • Pyloric stenoza (želodčna portalna stenoza) - to je zožitev pylorusa (želodčni portal) na stičišču z dvanajstnik (del. \ t Tanko črevo). Vpliv stenoze na praznjenje želodca lahko preverimo s scintigrafijo za praznjenje želodca.
  • Duodenalna stenoza (zožitev dvanajstnik) - pri tem običajno prirojenem zoženju lumna (odprtina) je scintigrafija želodčnega praznjenja dragoceno diagnostično orodje pri preverjanju praznjenja želodca.

Želodčna disfunkcija s sindromom dampinga (pospešeno praznjenje):

  • Delna želodčna želodca (= delna resekcija želodca ali resekcija želodca, pri kateri je le del želodec se odstrani za zdravljenje benignih bolezni želodca in dvanajstnik / dvanajstnik) - v okviru kirurškega zmanjšanja želodca se pospeši praznjenje želodca.
  • Vagotomija - vagotomija predstavlja terapevtski postopek za zdravljenje prekatov razjeda (čir na želodcu), v katerem so veje vagusa živci so rezani. Ker je vagusnega živca je eden ključnih dejavnikov pri regulaciji praznjenja želodca, s pomočjo scintigrafije za praznjenje želodca lahko ugotovimo, kako vpliva na delovanje želodca.
  • Piloroplastika - zaradi kroničnih razjed (razjed) obstaja možnost, da se izpust želodca zmanjša. Piloroplastika, kirurški poseg terapija, vzdolžno odpre izpust želodca in ga prečno zapre, kar lahko vodi do pospešenega praznjenja želodca.
  • Fundoplication - ta kirurški poseg se uporablja v prisotnosti erozivnega (poškodba sluznica) refluks ezofagitis (vnetje spodnjega dela požiralnika zaradi refluksa (povratnega toka) želodčnega soka v požiralnik) z odpovedjo zdravila terapija in je lahko povezan z damping sindromom kot zapletom.
  • Poteg želodca (angl. Gastric pull-up) - ta kirurški poseg terapija postopek je metoda rekonstrukcije prehoda po izvedbi ezofagektomije (kirurška odstranitev požiralnika).
  • Mikrogastrija - mikrogastrija predstavlja prirojeno napako želodec, ki ga definira znatno zmanjšanje velikosti želodca.

Kontraindikacije

Relativne kontraindikacije

  • Faza dojenja (faza dojenja) - dojenje je treba prekiniti za 48 ur, da se prepreči tveganje za otroka.
  • Ponovite pregled - v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju ne smete ponoviti scintigrafije.

Absolutne kontraindikacije

  • Gravidnost (nosečnost)

Pred pregledom

  • Vzdrževanje hrane in tekočine - da bi zagotovili smiselno scintigrafijo za izpraznitev želodca, pacient vsaj 6 ur pred pregledom ne sme uživati ​​hrane ali tekočine. Poleg tega mehurja in praznjenje črevesja naj še vedno poteka pred pregledom.
  • Uporaba radiofarmaka - Za izvedbo scintigrafije za praznjenje želodca se pri odraslih izvaja peroralna aplikacija radioaktivnega 99m Technetium Albu-Res v obliki testnega obroka. Običajno se daje 3-5 MBq (milibekekerel). Pacientu dajemo radioaktivni radiofarmak, na primer skupaj z dvema ocvrtima premešanima jajca na toast.

Postopek

Scintigrafija za praznjenje želodca predstavlja zelo občutljiv postopek za odkrivanje motenj praznjenja želodca. Zaradi prisotnosti izpostavljenosti sevanju pa je ne smemo uporabljati v rutinski diagnostiki ali brez upoštevanja diagnostičnih možnosti. Za doseganje primerljivih rezultatov s scintigrafijo za praznjenje želodca je treba uporabiti standardizirane testne obroke. Med pregledom je pacientov zgornji del telesa povišan. Takoj po zaužitju radioaktivno označenega obroka se posnamejo zaporedne slike. Čas, potreben za zaporedno slikanje z gama kamero, je 2 uri. Poleg tega se lahko po 4 in / ali 24 urah posnamejo nadaljnje slike požiralnika, da se odkrije možno refluks. Pregledu sledi računalniško ovrednotenje scintigrafije. Fiziološki (zdrav) bi bil razpolovni čas izpraznitve želodca manj kot 50 minut.

Možni zapleti

Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida velja za precej nizko. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno maligno bolezen, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), zato je treba opraviti oceno tveganja in koristi. Zaradi zmanjšane mehurja izpraznitev je lahko izpostavljenost sevanju znatno večja kot v običajnih primerih. Zaradi tega so nepravilnosti v mehurja izpraznitev je treba obravnavati, zlasti v zdravstvena zgodovina.