Sečnica

Sopomenke

Medicina: sečnica

• Sečila
• Uringang
• Ledvice
• bubble

Anatomija

Ureter povezuje ledvični meh (Pelvis renalis), ki zbira urin iz ledvice kot lijak, z mehurja. Sečevod je približno 30-35 cm dolga cev, sestavljena iz finih mišic s premerom približno 7 mm. Teče za trebušno votlino (trebuh) na notranjih hrbtnih mišicah navzdol do medenice, kjer doseže mehurja od zadaj.

Desni sečevod je nekoliko krajši, ker desni ledvice je nekoliko nižji zaradi prostorsko razširjene razširitve jetra. Sečevod se odpre v mehurja pod kotom, kar je ugodno za zapiranje sečevoda, ker ga stisnejo močne mišice mehurja, tako da na primer pri ležanju noben urin ne more priti nazaj v sečevod. Poleg te zožitve na koncu sečevoda se na poti do mehurja pojavita še dve.

Prehod iz ledvični meh do sečevoda kaže zožitev, čiščenje sečevoda pa zmanjša tudi velika kri plovila v medenici, ko sečevod vstopi v medenico. Ta tri zoženja imajo lahko pomembno vlogo, če obstajajo kamni (ledvice kamni) v sečevodu, ki se nato lahko zatakne (glej spodaj). V medenici je sečevod v bližini materničnega vratu (cervix uteri) pri ženskah in semenčevod (ductus deferens) pri moških.

funkcija

Poleg svoje funkcije povezave med ledvico in mehurjem ima ureter tudi pomembno nalogo pri transportu urina. Ko leži, gravitacija preprečuje pretok urina. Sečevod lahko postopoma napne mišice, tako da urin doseže mehur proti pobočju, tako kot na tekočem traku.

To napenjanje se imenuje peristaltični val. Teče 1-4 krat na minuto čez sečevod. Načelo je podobno načelu požiralnika, ki hrano prevaža tudi do želodec ko stoji na svojem Glava.

Moški in ženske enako vplivajo ledvični kamni. Tveganje za nastanek kamna v ledvicah se s starostjo povečuje. Stres ima lahko neugoden učinek na pojav sečnega kamna ledvični kamni.

Tudi podnebje lahko vpliva na razvoj Ljubljane ledvični kamni. Več vode se izgubi s potenjem, bolj koncentriran je urin. Če je urin preveč koncentriran ali so nekatere snovi v izobilju, verjetno zaradi nepravilne prehrane ali nekaterih prirojenih motenj pri razgradnji odpadnih snovi v telesu, se verjetnost sečnih kamnov močno poveča, ker se te snovi v urin in oborina kot kristali.

Tako imenovana pH vrednost, to je kislost urina, ima v tem procesu pomembno vlogo. Odvisno od tega, koliko kisline je prisotno, se nekateri kamni lažje razvijejo. Vnetje v sečnem traktu ali če je pretok urina moten, na primer zaradi prirojenih malformacij, lahko spodbudi tudi nastanek sečnih kamnov.

Običajno telo proizvaja snovi, ki zavirajo nastajanje kamnov. Če jih je premalo, lahko lažje nastanejo sečni kamni. Različne kamne lahko ločimo glede na njihovo sestavo in izvor.

Po eni strani se lahko v ledvični meh (Pelvis renalis) zasidran na steno. Ti se imenujejo čašni kamni ali fiksni kamni. Lahko se sprostijo in se sperejo v sečila, torej v sečevod.

Po drugi strani se sečni kislini in cistinski kamni prosto tvorijo v urinu, preprosto zato, ker je koncentracija teh snovi previsoka ali ker se je pH vrednost urina spremenila. Lahko nastanejo kjer koli v sečnem traktu. Večina kamnov (70%) je sestavljena iz kalcij oksalat, če je v urinu preveč kalcija ali oksalata ali če je premalo snovi, ki zavirajo nastajanje kamnov.

Kopiči sečne kisline (10-15%) nastanejo, ko se kopiči purin. Purin je produkt razgradnje denimo DNK, ki ga zaužijemo v velikih količinah, ko jemo meso. Kadar je okvara motena, morda zaradi prirojene okvare ali kadar je ledvica poškodovana ali preobremenjena zaradi prekomernega uživanja mesa in alkohola, nastanejo ti kamni.

Kalcij in magnezijev fosfatni kamni (5-10%) so tako imenovani kužni kamni, ki nastanejo, ko bakterije med vnetjem spremenijo vrednost pH urina skozi odpadne snovi. Cistinski kamni so redki (1-2%) in so v glavnem sestavljeni iz beljakovinske komponente cistin. Običajno nastanejo zaradi dednega pomanjkanja encimov. Ksantinski kamni in drugi kamni predstavljajo manj kot 0.5% vseh ledvičnih kamnov.

Ljudje z urinarnimi kamni se kamnov zavedo predvsem takrat, ko so v sečevodu in povzročajo bolečina zaradi raztezanje stene sečevoda. Te bolečine so običajno kolikaste (tj. Prihajajo in odhajajo v obliki valov) z valovitim širjenjem v boke, mehur ali celo mošnje (mošnje) pri moških ali sramne ustnice majora (velike sramne ustnice) pri ženskah. Poleg tega neverjetno potreba po uriniranju se lahko pojavi zaradi morebitnega preobremenjenega urina.

Če zastajanje urina nadaljuje, lahko to privede do vnetja oz kri zastrupitve z urinskimi snovmi, ki jih ni mogoče izločiti (urosepsa). Kamen sečnice (kamni v sečevodu) je mogoče odkriti predvsem s slikovnimi postopki, kot so ultrazvok ali preiskave kontrastnega medija (intavenous urogram). V ultrazvok, je mogoče zaznati kamne, večje od 2 mm.

Ampak pregled urina lahko zagotovi tudi indikacijo ob prisotnosti kri ali majhni kristali sečnega kamna. Glede na odkrite kristale in vrednost pH je mogoče sklepati tudi o vzroku. A krvni test lahko razkrije tudi, če se tako imenovane sečne snovi, kot je kreatinin so prisotne v velikih količinah.

Ker se 70-80% kamnov spontano odstrani, ker jih vodi zgoraj opisani peristaltični val sečevoda, jih je običajno mogoče zdraviti s spazmolitičnim sredstvom, kot je Buscopan® in proti bolečinam. Kamni sečne kisline, ki včasih nastanejo zaradi vsebnosti kisline, lahko zdravimo z alkalizirajočimi zdravili, ki nekoliko nevtralizirajo urin in tako raztopijo kamne, npr. Uralyt U (sol citronske kisline). Če kamnov ni mogoče zdraviti z zdravili, lahko posežemo po tako imenovanih endouroloških ukrepih, za katere je značilno, da skozi sečevod mimo kamna speljemo s posebnim katetrom in odcedimo urin.

Kamen običajno potisnemo nazaj v ledvično medenico, kjer ga lažje razbijemo (glej spodaj). Kamne lahko razbijete od zunaj s posebno tehniko z uporabo nekaterih radijskih valov ali elektromagnetnih valov, ne da bi morali posegati neposredno v telo (zunajtelesno šok valovna litotripsija). Ne splošno anestezijo drobni ostanki se zlahka izločijo skozi sečevod in mehur.

V primeru zelo obstojnih ali velikih kamnov je treba skozi kožo omogočiti dodaten invaziven dostop do kamna (perkutana nefrolitolapaksija). Ker se kamni v sečevodu (kamni v sečevodu) še posebej težko lokalizirajo, jih običajno zdravimo endoskopsko v anesteziji. To pomeni, da se skozi. Vstavi cev, opremljena s kamero sečnica (sečnica) in mehur (vesica urinaria) v sečevod in kamen lahko nato natančno odstranimo s pomočjo slike.

Nastanek sečnih kamnov lahko preprečite, če prilagodite svoje prehrana v skladu s tem veliko telovadite in pijte veliko tekočine. Lahko tudi vzamete magnezijev in citrat za zaviranje tvorbe kamnov. V primeru nalezljivih kamnov se za kisanje urina pogosto doda L-metionin, beljakovinska komponenta.

Sečevod je lahko prizadet kot del vnetja sečil, ki ga povzroči porast bakterije preko sečnica v mehur. Razvoj lahko spodbujajo sečni kamni. Zdravljenje poteka z antibiotiki kot sta timetoprim in sulfametoksazol (npr

CotrimCotrim forte) ali amoksilin, cefalosprorini ali zaviralci giraze (npr. Ciprobay ali Tavanic). Tako kot pri sečnem mehurju se lahko celična plast, ki obdaja sečevod, degenerira. V sečevodu se to zgodi veliko manj pogosto.

Sum lahko potrdimo z endoskopskimi in tkivnimi (histološkimi) preiskavami. Nato kirurško odstranimo del ledvice in sečevod z deli mehurja. Odvisno od vrste rak, kemoterapija lahko tudi naveden.

Običajno se ne uporablja radioterapija. Vsaka oblika terapije pa je prilagojena posameznemu položaju bolnika.