Terapevtski cilj
Preprečevanje ponovitve kamnov (ponovitev sečnih kamnov).
Priporočila za terapijo
Zmanjšanje dejavnikov tveganja
- Dejavniki tveganja, povezani z boleznijo
- Hiperkalciemija (presežek kalcija)
- Hiperkalciurija (povečana kalcij izločanje z urinom).
- Hiperoksalurija (povečano izločanje oksalna kislina v urinu), tako primarne kot tudi sekundarne pri različnih boleznih, kot so Crohnova bolezen, insuficienca trebušne slinavke (šibkost trebušne slinavke) itd.
- Hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice), primarna (pHPT).
- Ledvični tubular acidoza (RTA) - genetska napaka ledvice (okvara izločanja ionov H + v ledvičnem cevnem sistemu).
- Zdravila
- Vitamin D zastrupitev (npr. profilaksa zaradi toricets / preprečevanje mehčanja kosti pri otrocih).
Pri približno 70% prizadetih bolnikov je št dejavniki tveganja zato jih lahko štejemo za tako imenovane idiopatske kalcij oblikovalci oksalatnih kamnov.
Prehranska terapija
- Vnos tekočine 2.5-3 l / dan
- Prehrana z zmanjšanim vnosom natrija (povečan vnos natrija povzroči povečano izgubo kalcija skozi ledvice) in beljakovin (povečano izločanje kalcija skozi urin)
- Prilagajanje kalcij vnos na 800–1,200 mg / dan - omejitev porabe sira in zelenjave (brokoli, koromač, špinača, ohrovt).
- Magnezij-bogate hrane, kot so riž, stročnice, špinača; pijte mineral, ki vsebuje magnezij voda (magnezij zavira nastajanje kalcijevih oksalatnih kamnov).
- Izogibajte se živilom, bogatim z oksalna kislina / oksalat (blitva, špinača, rabarbara, blok čokolada, kakav prahu).
- Alkalno bogato, alkalizirajoče prehrana s krompirjem, zelenjavo, solatami, stročnicami in sadjem; prehransko dodatki z alkalizirajočimi (bazičnimi) mineralnimi spojinami kalij citrat, magnezijev citrat in kalcijev citrat, pa tudi vitamin D in cink (cink prispeva k normalni kislinsko-bazični osnovi ravnovesje).
Aktivne snovi metafilaksije
- Če je potrebna presnova, terapija z uporabo alkalijskih citratov oz natrijev bikarbonat velja za prvo izbiro.
Kirurška terapija
- Paratiroidektomija (odstranjevanje obščitničnih žlez) - v prisotnosti primarne hiperparatiroidizem/ obščitnična hiperfunkcija (povišan serumski kalcij; laboratorijska diagnoza: določitev nedotaknjene obščitnični hormon).