RTG sečnice (uretrogram)

Urethrogram je diagnostični postopek, ki se v urologiji uporablja za oceno funkcije sečnica (sečnica) in sečil mehurja, ki se izvaja z uporabo Rentgen diagnostiko. Za boljšo oceno anatomskih struktur Rentgen diagnostika se izvaja s kontrastnim medijem, tako da postane svetilnost (odprtine) za pregled bolj vidna. Odvisno od različice postopka se pregled opravi kot mikcijski dinamični pregled, znan tudi kot mikcijski cistourethrogram ali kot retrogradni (nazaj) uretrogram. Cilj postopka je odkriti stenozo (zožitev) in po potrebi popolno oviranje sečil.

Indikacije (področja uporabe)

  • Radiografski pregled (v tem primeru retrogradna uretrografija, RUG) samca sečnica za oceno (oceno) travme (poškodbe), divertikulov (štrlina stene), striktur (zožitev) ali zaklopk.
  • Okužba sečil - s pomočjo mikcijska cistouretrografija in retrogradno uretrografijo je mogoče odkriti a okužbe sečil povezane z motnjami mikcije. V takem primeru je postopek metoda potrditve diagnoze.
  • Razširitev ledvični meh - razširitev ledvične medenice kaže na motnje v delovanju urina, zato uretrogram običajno naredi Rentgen diagnoza.
  • Mehur zadebelitev stene - prisotnost zadebelitve stene sečnega mehurja kaže predvsem na prilagoditveno reakcijo tkiva, ki jo spodbuja povečan pritisk na proliferacijo (proliferacija celic). Vendar pa poleg zastajanje urina, tumorji so lahko odgovorni tudi za zadebelitev.
  • Vesico-uretera refluks (sopomenke: vesikoureteralni refluks, veziko-uretero-ledvični refluks, VRR, VUR, vesikorenalni refluks) - nefiziološki refluks urina iz mehurja preko sečevodov (sečevodov) v ledvični meh; v primeru a okužbe sečil, zato obstaja možnost, da okuženi urin teče nazaj v sečevode v ledvični meh. Mikcijska cistouretrografija se lahko uporablja za preverjanje, ali urin teče nazaj v sečevode tako v mirovanju kot med mikcijo. Uporabljeni postopek je ocena tveganja vnetja ledvice zaradi refluks.

Kontraindikacije

Alergija kontrastnim medijem - če je prisotna alergija, se uretrografije v nobenem primeru ne sme izvajati zaradi nevarnosti alergije šok.

Postopek

Retrogradni uretrogram (RUG).

  • Retrogradni uretrogram je zelo pomemben pri radiološkem slikanju moškega in ženske sečnica. Ker pa nobena ocena ni mogoča brez gibanja tekočine, je postopek eden od delnih urodinamičnih diagnostičnih postopkov. S pomočjo izdelave retrogradnega uretrograma je mogoče odkriti dokaze o disfunkciji v drenažnem območju urina. Patološke spremembe, ki jih je mogoče zaznati z uporabo uretrograma, vključujejo na primer kratke in dolge sečnice in divertikule sečnice (izbokline v sečnici). Posledica teh patoloških sprememb je razvoj klinične funkcionalne okvare spodnjih sečil.
  • Vendar retrogradni uretrogram pri moških in ženskah predstavlja razmeroma zapleten postopek. To temelji predvsem na dejstvu, da je pri moškem retrogradnem kontrastu brez zraka uprava in opraviti je treba tesnjenje meatus urethrae externus (zunanja odprtina sečnice). Pri ženskah pa tesnjenje ni enostavnejše, saj morata biti tako meatus urethrae externus kot meatus urethrae internus (zunanja in notranja odprtina sečnice) zaščitena pred pretokom. Načini izvajanja se poleg različnega pečata bistveno razlikujejo pri moških in ženskah.
  • Pri moškem bolniku je pri izvajanju retrogradnega uretrograma potrebno več aplikatorjev, da se postopek uporabi. Aplikatorji na eni strani služijo za raztegovanje sečnice, na drugi strani pa za zapečatenje meatus urethrae externus. Tesnilo je nepogrešljivo, da postane mogoče popolno in primerno kontrastno polnjenje sečnice (sečnice).
  • Za zagotovitev smiselnega pregleda odtoka urina pri ženskah je treba pri polnjenju sečnice (sečil) s kontrastnim sredstvom uporabiti sistem z dvojnim balonom. S pomočjo tega sistema z dvojnimi baloni lahko sečnico začasno zapremo pred meatus urethrae externus. Poleg tega uporaba tega sistema vodi do varnega preprečevanja prenosa kontrastnega sredstva v mehur. Zaradi ekskluzivnega polnjenja sečnice jo kontrastno sredstvo razmeroma raztegne, tako da je mogoče optimalno predstaviti obstoječe patološke procese.
  • Vendar je treba opozoriti, da kombinacija retrogradnega uretrograma z dodatnimi urodinamičnimi meritvami, kot je mikcijski cistouretrogram, ni izvedljiva, ker retrogradni uretrogram morda ne dovoljuje fiziološke mikcije. Postopek pa lahko uporabimo pred invazivno metodo z endoskopom, da se po potrebi izognemo minimalno invazivnemu ukrepu.

Mikcijski cistourethrogram (MZU).

  • S pomočjo mikcijska cistouretrografija (sinonim: mikcijska cistna uretrografija, MCU), je mogoče poustvariti fiziološki proces mikcije in tako zaznati morebitne strikture ali druge patološke spremembe. Na začetku postopka se izvede transuretralno (prehajanje skozi sečnico) polnjenje sečnega mehurja s kontrastnim sredstvom. Uporaba kontrastnega medija je namenjena poenostavitvi ocene sečil in je tako pomemben sestavni del rentgenske preiskave.
  • Če kombinacijo mikcijskega cistouretrograma kombiniramo s hkratno snemalno metodo, lahko dosežemo natančno oceno patoloških procesov v spodnjem delu sečil, ki služi tudi kot zlato standard (metoda prve izbire) v diagnostiki. Istočasno snemanje kot video imenujemo tudi videourodinamika. Čeprav se postopek relativno pogosto uporablja pri patoloških spremembah sečnice, je treba preglede še vedno večkrat ponoviti, da dobimo terapevtsko koristne rezultate.
  • Priprava mikcijskega cistouretrograma se običajno izvaja v sedečem položaju telesa. Položaj telesa pa lahko spreminjamo glede na vprašanje. Da bi dobili pregled nad mehurjem in sečnico (sečnico), obliko, položaj in poleg tega funkcijo opazujemo z rentgenskim slikanjem že med polnjenjem mehurja. Šele ko je mehur popolnoma napolnjen in lahko nastopi faza mikcije, se mikcija pregleda s pomočjo različnih rentgenskih žarkov. Z uporabo različnih perspektiv, določitvijo funkcije mehurja in popolno vizualizacijo mehurja vratu in zadnja sečnica. Bolj kot metoda merjenja prikazuje proces fiziološke mikcije, boljši so rezultati diagnostičnega postopka.

Možni zapleti