Ali je mogoče presaditi jetra pri dojenčku?
Nekateri dojenčki se rodijo s prirojeno malformacijo jetra in žolč kanali. Jetra presaditev se lahko izvaja na dojenčkih. Obstaja možnost žive donacije in tuje donacije.
V primeru žive donacije je kos jetra tkivo sorodnika se kirurško vsadi v bolnega otroka. V primeru tuje donacije otroku presadimo darovalno jetra umrle osebe. Za darovanje jeter kri skupinski in anatomski pogoji se morajo ujemati. Dandanes možnosti za uspeh za presaditev jeter pri novorojenčkih in dojenčkih so dobri. Obstajajo centri za otroško presaditev, ki lahko presadijo potrebne organe najmanjšemu novorojenčku.
Postopek
Če je navedba za presaditev organov je bolnik postavljen na čakalni seznam za darovalni organ. Čakalna doba se lahko zelo razlikuje, pogosto traja mesece ali leta, dokler ni na voljo ustrezen organ darovalca. Ko je dan organ darovalca, je pomembno, da operacija za presaditev poteka čim hitreje, saj se funkcionalnost odstranjenega organa hitro poslabša. V 16-24 urah po odstranitvi organa darovalca je treba prejemniku vsaditi jetra.
Izbira donatorjev
V Nemčiji je darovanje organov dovoljeno šele po dokumentiranju možganov smrt in darovalčevo privolitev (npr. s pomočjo kartice darovalca organa) (Presaditev Zakon iz leta 1997). V Evropi sedež Eurotransplanta na Nizozemskem skrbi za dodelitev presaditev. Organe darovalce razdelijo bolnikom po nujnosti, pri čemer je tu odločilna dejavnik preostala funkcionalna sposobnost obolelih jeter.
V skladu s tem bolniki s fulminantom odpoved jeter ali intenzivna terapija dobi najvišjo stopnjo prednosti. Za razliko ledvice ali presaditve trebušne slinavke, na primer presaditve jeter so tako imenovane ortotopske presaditve, kar pomeni, da je nov organ vstavljen točno na mesto starega obolelega organa. Najprej se naredi velik trebušni rez, s čimer se kirurgom odpre trebušna votlina.
Najprej je treba odstraniti stara jetra. V ta namen se jetra previdno odstranijo iz okoliškega tkiva in plovila izpostavljeni vodijo in izstopajo. Nato, žolč kanal se prereže čim bližje jetri.
V naslednjem koraku kri plovila jeter se stisnejo. Jetra imajo močno kri prek portala prejema in prejema kri Vena (velika krvna žila ki omogoča, da vsa kri iz prebavnih organov teče v jetra). Kri prehaja skozi jetra in iz spodnjih jeter zapušča jetra votla vena, ki kri prepelje v srce.
Jetra imajo tudi lastno prekrvavitev prek jeter arterije. Teh 3 plovila (portal. Vena, slabše votla vena in jeter arterije) je treba vpeti, da odstranite stara jetra in preprečite izgubo krvi. Ko so tri krvne žile vpete, se jetra odklopijo od krvnega obtoka in jih je mogoče odstraniti.
Da bi to naredil, kirurg prereže stisnjene žile na ravni jeter. Zdaj so jetra izpostavljena in jih je mogoče odstraniti iz telesa. Nato se darovalni organ vstavi na mesto starih jeter.
V ta namen je donorska jetra povezana s pacientovimi posodami (portal Vena, votla vena in jeter arterije) .Najprej je votla vena novih jeter povezana s pacientovo veno votlino, nato sta povezani portalna vena in jetrna arterija. Če so vsa plovila dobro prilagojena drug drugemu, se lahko predhodno odklopljene žile sprostijo, kar omogoča ponovno oskrbo jeter s krvjo. Zdaj, ko kri spet teče skozi jetra, je pomembno preveriti majhne krvavitve, zlasti v na novo povezanih žilah.
Ko ustavimo vse krvavitve, je zadnja stvar, da priključimo žolč kanal darovalca s prejemnikom. Na koncu operacije, preden se trebuh spet zapre, se na področju sveže operiranih žilnih povezav vstavijo odtoki. Uporabljajo se za odvajanje krvi, pus ali izločanje rane iz trebušne votline v posodo zunaj telesa za promocijo celjenje ran.
Pri presaditvi jeter se odpre trebuh, odstranijo se bolna jetra in vsadijo se nova jetra. Trajanje operacije je od štiri do osem ur. Trajanje operacije je lahko različno, saj lahko nekatere okoliščine in zapleti postopek otežijo ali podaljšajo.
V primeru ciroze jeter lahko portalna hipertenzija in motnje koagulacije podaljšajo operacijo. Če pride do napačnega razumevanja velikosti presajenih žolčnih kanalov med darovalcem in prejemnikom, bodo morda potrebne bolj dolgotrajne kirurške tehnike. S štirimi do osmimi urami operacije je a presaditev jeter traja v povprečju dlje kot srce or ledvice presaditev.
Vsi članki v tej seriji:
