Sedation vključuje dajanje a pomirjevalo in zdravilo za pomirjanje pacienta. Na ta način pa tudi tesnoba stres reakcije je mogoče nadzorovati. Sedation se najpogosteje uporablja kot del anesteziološke premedikacije, v tem primeru pa gladko preide na splošno anestezijo.
Kaj je sedacija?
Med sedacijo, zdravnik izvaja a pomirjevalo bolniku. To je a pomirjevalo zdravilo, ki zmanjšuje funkcije centralnega živčni sistem. V sedaciji zdravnik pacientu daje pomirjevalo. To je pomirjevalno zdravilo, ki zmanjšuje funkcije centralnega živčni sistem. Od tega je treba ločiti zdravljenje s pomirjevalnim sredstvom. Takšna pomirjevala lajšajo in sproščajo tesnobo psihotropna zdravila iste skupine zdravil. V najširšem smislu jih je tudi teoretično mogoče uporabiti za sedacijo. Praviloma pa jih dajemo v majhnih odmerkih in jih uporabljamo zlasti za sprostitev v konfliktnih situacijah in mišičnih krčih. Anestezija tudi ne smemo zamenjevati s sedacijo. Anesteziranih bolnikov ni mogoče prebuditi v času trajanja anestezija. Sedatirani bolniki pa so na splošno budni. V večini primerov pa obstaja gladek prehod med sedacijo in anestezija. To pomeni, da je bolnik najprej pomirjen, nato pa iz sedacije premeščen v anestezijo. Pogosto zdravnik poleg pomirjevala daje tudi analgetik. V takem primeru se imenuje tudi analgosedacija. Poleg umetnih snovi so za sedacijo na voljo tudi nekatere povsem rastlinske snovi. Zeliščne oblike sedacije uporabljajo snovi brez recepta in jih lahko izvajamo celo samostojno.
Funkcija, učinek in cilji
Sedacije so namenjene pomirjanju pacienta. Nemir je eden najpogostejših spremljajočih simptomov številnih duševnih in telesnih bolezni. Pomirjevalo lajša tak nemir in ima lahko učinek, ki spodbuja spanje. Na primer, samomorilni ali hudo psihotični bolniki običajno dobijo sedacijo. V primeru psihoza, lahko sedacija povzroči distanco od ustreznih strahov. Sedative v velikih količinah povzroči, da bolnik skoraj v celoti izgubi zavest. S tem se tudi odpravijo pacientovi strahovi. V tem kontekstu pomirjevala so pomembna pomoč pred operacijami. V tem okviru zdravniki sedacijo označujejo tudi kot anesteziološko premedikacijo. Dajejo pa se tudi pred terapevtskimi in diagnostičnimi postopki. The stres pred temi postopki bi bila pogosto previsoka brez sedacije. Rahlo sedativni bolniki ostajajo odzivni, vendar so še vedno razbremenjeni stres ravni. Sedative se lahko daje tudi za hude bolečina v nekaterih okoliščinah. V splošni kritični oskrbi ima sedacija posebno vlogo. Če bi na primer morali bolnika prezračevati, to brez globoke sedacije skorajda ne bi bilo mogoče. Prezračevanje ukrepe običajno ne prenašajo nesedativni organizmi. Pomirjevala se razlikujejo glede na odmerek in vrsto zdravila glede na predvideno uporabo. Odmerna oblika je odvisna tudi od predvidene uporabe, zlasti od vrste pomirjevala. Vendar se večina sedativov daje peroralno ali intravensko. Poleg benzodiazepini kot diazepam, antidepresivi kot trazodon, narkotiki kot propofolin barbiturati kot fenobarbital so na voljo za sedacijo. Nevroleptiki kot promethazin in opioidi kot morfin lahko tudi razmisli. Na splošno agonisti alfa-2-adrenoceptorjev, kot so klonidin se zdaj uporabljajo predvsem za sedacijo. V posameznih primerih pa H1 antihistaminiki kot hidroksizin ali zgolj zeliščna pomirjevala, kot je valerijana se uporabljajo tudi. Globlje kot je sedacija, dlje traja. Da bi dosegli globoko sedacijo, ustrezno visoko Odmerek je potrebno. Za natančno načrtovanje Odmerek, globino in trajanje sedacije v okviru določenega pomirjevala, zdravnik običajno uporablja Richmond Agitation Sedation Scale ali Ramsey Score. Smernice DGAI lahko zagotovijo tudi okvir za sedacijske posege. Trenutno se za usklajevanje trenutno uporablja smernica S3 ukrepe. V nasprotju z oceno Ramsey ta smernica zagotavlja skoraj 100% zanesljivost.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Preveliko odmerjanje sedativov lahko povzroči popolno izgubo zavesti, kar je v nekaterih okoliščinah lahko namerno. V drugih primerih je ta prehod na splošno anestezijo je nenamerno in za nepripravljenega zdravnika predstavlja nevarnost. Da bi se temu izognil, mora zdravnik ustrezno zaščititi ukrepe vnaprej. Globinska sedacija tako običajno poteka pod intenzivnim zdravniškim nadzorom. Namen tega je predvsem zmanjšati tveganje, da bo sedacija pacientovo zaščito izklopila refleks ali povzročajo dihala in obtok depresija. Ena težava pri dolgotrajnem uprava pomirjeval je strpnost. Tako po določenem času nastopi imunost in zdravnik mora povečati Odmerek zdravila za vzdrževanje želene globine sedacije. Pri nenehni uporabi imajo sedativi tudi veliko tveganje za zlorabo in zasvojenost. Izjema v tem primeru so nevroleptiki, ki niso povezani z možnostjo zasvojenosti. Pri globoki sedaciji obstaja nevarnost kolapsa krvnega obtoka in zastoja dihanja zaradi popolne izgube zavesti. Iz tega razloga posebno globoka sedacija običajno zahteva dodatno prezračevanje in vzdrževanje kardiovaskularni sistem z kateholamini. Bolnik mora praviloma dati pisno soglasje za načrtovano sedacijo. Izjeme v tem kontekstu so samomorilni in psihotični bolniki. V posameznih primerih sedativi ne povzročijo želenega učinka. Na primer uprava od pomoč včasih povzroči, da se bolnik še bolj vznemirja. V skrajnih primerih umirjene osebe tako ne morejo več voditi in nadzorovati.
