Sedlasti blok - posebna oblika hrbtenične anestezije

Definicija

Sedežni blok je posebna oblika anestezijo ki ima razmeroma omejen učinek na zunanje genitalije, anus, medeničnega dna in presredka. To anestezijo je zato še posebej priljubljen v ginekologiji, urologiji in proktologiji.

Kaj je sedlo?

Sedežni blok je posebna oblika hrbtenična anestezija. Sakralni segmenti hrbtenični kanal so še posebej prizadeti. Ločimo med pristnim sedlastim blokom, znanim tudi kot anestezija hlačnic, in podaljšanim sedalnim blokom, ki doseže tudi ledvene segmente.

Pravi sedežni blok se uporablja v proktologiji, ginekologiji in porodništvo, pa tudi v urologiji, od leta anus, območje presredka, medeničnega dna mišice in zunanje genitalije se anestezirajo. Operacije na trebušnih organih so dovoljene samo s podaljšanim sedežnim blokom. Gre za razmeroma varen postopek s podobnimi neželenimi učinki kot pri običajni hrbtenici anestezijo, vendar so ti neželeni učinki običajno ublaženi. Tudi ta tema bi lahko bila zanimiva za vas: Kaj je hrbtenična anestezija?

Indikacije za sedlo

Ker pravi sedalni blok omrtviči samo zunanje genitalije, anus, medeničnega dna in presredka so indikacije sorazmerno omejene. Sedežni blok se lahko uporablja v porodništvo, za kirurške posege na anusu, na primer odstranitev hemoroidiin tudi za odstranjevanje tumorjev kože in sluznice. Z razširjenim sedežnim blokom se izvajajo operacije na spodnjih trebušnih organih, kot je maternice, se lahko tudi izvede. Praviloma je za anestezijo vedno treba izbrati najmanj invazivno metodo. Zaradi tega je sedežni blok zelo primeren za zgoraj opisane postopke, saj večje anestetično polje ni potrebno.

Prehod sedlastega bloka

Pri vseh anestezioloških postopkih je bolnikova izobrazba na prvem mestu. Tu bi moral imeti tudi pacient možnost postavljati vprašanja. Dejanska usmrtitev se izvede pri sedečem pacientu.

V redkih primerih se lahko uporabi tudi bočni položaj. Za punkcija, je izbran medvretenčni prostor med ledvenimi vretenci tri in štiri ali štiri in pet. Območje je temeljito razkuženo, saj št kalčki lahko vstopi v hrbtenični kanal.

Najprej se prebode koža, nato pa še ligamentni aparat hrbtenice. Končno trda koža hrbtenjača je predrt. Odvajanje hrbtenična tekočina služi za nadzor položaja hrbtenjača.

O lokalni anestetik se injicira pod enakomernim in nežnim pritiskom. Ker je zdravilo nekoliko težje od hrbtenična tekočina, samodejno potone na dno hrbtenjača ko bolnik sedi. Iz tega razloga mora bolnik po injiciranju ostati v sedečem položaju, dokler učinek ne nastopi.

Ležanje po pol minute vodi do podaljšanega sedlastega bloka. Po približno četrt ure mora biti učinek popoln. Za sedlo se uporabljajo enaka zdravila kot pri hrbtenični in regionalni anesteziji.

Nekaj ​​primerov lokalni anestetiki uporabljeni so lidokain, bupivakain in ropivakain. Vsa ta zdravila delujejo podobno kot v preteklosti, kokain. Različni lokalni anestetiki se razlikujejo po trajanju delovanja, moči in začetku delovanja.

V nekaterih primerih se uporabljajo mešanice različnih pripravkov, tako da se lahko uporabijo ustrezne prednosti. Odmerjanje je odvisno od številnih posameznih dejavnikov. Pri tem igrata vlogo višina in teža, saj se prostor za distribucijo zdravila poveča z višino.

Natančno, katero zdravilo se uporablja, določa tudi odmerek. Zato natančnega odmerka ni mogoče določiti. Ker nekaterih dejavnikov ni mogoče načrtovati vnaprej, bo morda potreben drugi odmerek, če prvi odmerek ne bo zadosten.