Definicija
Sekundarno insuficienco nadledvične skorje povzroča pomanjkanje hormona ACTH (adrenokortikotropni hormon). Ta hormon se naravno proizvaja v hipofiza in ima spodbuden učinek na proizvodnjo kortizola in spol hormoni, tako imenovani androgeni. Patološke spremembe v hipofiza, znana tudi kot adenohipofiza, lahko moti izločanje ACTH. Posledično se stimulativni učinek na skorjo nadledvične žleze ne pojavi, telo pa je premalo kortizola in androgeni.
Možni vzroki
Vzrok sekundarne insuficience nadledvične žleze je običajno tumorska sprememba v hipofiza. To je del človeškega možganov in proizvaja nekatere hormoni, Kot je ACTH (Adrenokortikotrofični hormon). The hormoni adenohipofize delujejo kot sporočilna snov za druge organe ali tkiva, hkrati pa stimulirajo skorjo nadledvične žleze in jo spodbujajo, da proizvaja organe, specifične za to.
Izločanje ACTH običajno vodi v izločanje kortizola in androgeni v skorji nadledvične žleze. Če učinek ACTH ni, nadledvična skorja nima napora za proizvodnjo teh hormonov. Posledično primanjkuje kortizola in androgenov, kar se lahko kaže v številnih simptomih. Vnos kortizola, ki se uporablja kot zdravilo pri številnih boleznih, lahko vodi tudi do zmanjšanega izločanja ACTH. Nekateri avtorji v tem okviru govorijo o terciarni insuficienci nadledvične žleze, zato je treba v tem trenutku zanemarjati zunanjo oskrbo s kortizolom kot vzrok sekundarne insuficience nadledvične žleze.
Diagnoza
Diagnoza sekundarne insuficience nadledvične žleze temelji na a Zdravniški pregled, kri vrednosti in posebni testi, ki omogočajo razlikovanje nadledvične insuficience glede na njen vzrok. Sekundarna insuficienca nadledvične žleze na splošno kaže znižano raven kortizola. Raven ACTH (adrenokortikotropni hormon) v kri se znižajo tudi zaradi disfunkcije hipofize, kar povzroči pomanjkanje proizvodnje hormonov.
Pomanjkanje kortizola samo po sebi ne omogoča sklepov o vzroku insuficience skorje nadledvične žleze. Raven ACTH v kri in rezultat testa ACTH sta torej odločilna, zlasti za diferenciacijo v primarno ali sekundarno motnjo. Test ACTH vključuje dajanje hormona ACTH prizadetim posameznikom, kar vodi do rahlega povečanja kortizola v primeru sekundarne motnje. Po drugi strani pa pri primarni insuficienci tak učinek običajno ne pride.
