Serotoninski sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hormon serotonina v narodu velja za hormon sreče par excellence: dviga razpoloženje in ljudi spravi v dobro voljo. Toda kaj se zgodi, če je v telesu prisoten v zelo veliki količini? Potem ne samo, da škodi našemu zdravje, vendar v najslabšem primeru celo ogroža naše življenje. serotonin sindrom je torej resen stanje.

Kaj je serotoninski sindrom?

serotonin sindrom je sindrom, ki je povezan z različnimi simptomi. Ta motnja je posledica kopičenja hormona serotonina, ki deluje tako kot tkivni hormon kot kot a nevrotransmiter in vpliva na najrazličnejše telesne funkcije. Serotonin se nahaja kot a nevrotransmiter tako v osrednji kot tudi v obrobni živčni sistem. Tam prevzame nalogo aktiviranja številnih različnih receptorjev. Kot del osrednjega živčni sistem, na primer nadzoruje našo pozornost in razpoloženje in je odgovoren tudi za uravnavanje telesne toplote. V obrobnem živčni sistem, vpliva na gibanje prebavil in bronhialnih ter skeletnih mišic. Serotonin je torej v ustrezni količini ključnega pomena za človeški organizem. Izraz "serotoninski sindrom"Je skoval H. Sternbach, ki je najprej opisal tri tipične simptome serotoninski sindrom v 1991.

Vzroki

Serotoninski sindrom je motnja, ki se razvije kot posledica motenj osrednjih ali perifernih serotoninskih receptorjev. Po besedah ​​Sternbacha naj bi stanje se pojavi tudi po uprava zdravila, ki poveča raven serotonina. Na primer, terapija z triptani ali antidepresivi povzroča blage simptome. In pogosto je tudi serotoninski sindrom posledica interakcije različnih droge. Če več serotonin stimulirajočih droge če se uporabljajo v kombinaciji, ima lahko povečano sproščanje serotonina celo življenjsko nevarne učinke. Interakcija med stimulirajočim serotoninom droge in nekaterih živil prav tako ne smemo podcenjevati.

Simptomi, pritožbe in znaki

Resnost serotoninskega sindroma se lahko pri vsakem bolniku razlikuje. Pojavi se lahko tudi pri ljudeh vseh starosti. Kako slabi so dejansko simptomi, je lahko povezano tudi z zdravilom, ki ga sproži. Obstajajo številni tipični znaki serotoninskega sindroma. Simptomi so razdeljeni v tri kategorije:

1. duševne motnje: zmedenost, vznemirjenost, nemir, dezorientacija in tesnoba. 2. avtonomne motnje: povečano obilno potenje, mrzlica, tahikardija (srčna aritmija), hipertermija (močno naraščajoča telesna temperatura), hipertenzija (visok krvni tlak), In driska in bruhanje. 3. živčno-mišične motnje: nehotene in krčevite trzanje mišic, tremor (hiperaktivnost s tremorjem) in hiperrefleksija. Zgoraj omenjeni znaki bolezni se lahko pojavijo le nekaj ur po zaužitju zdravila ali njihove kombinacije ali povečanju Odmerek. Serotoninski sindrom praviloma postane opazen v 24 urah, pri približno 60 odstotkih vseh bolnikov pa celo v šestih urah. In ravno ta točka ločuje serotoninski sindrom od malignega nevroleptičnega sindroma, ki je povezan z zelo podobnimi simptomi. Vendar se pri malignem nevroleptičnem sindromu prvi znaki pojavijo veliko počasneje in jih opazimo šele nekaj dni po jemanju zdravila. V najslabšem primeru lahko serotoninski sindrom ogrozi bolnikovo življenje: hudo srčne aritmije, hipertermija nad 41 stopinj Celzija in hipertenzivne krize so življenjsko nevarne oblike serotoninskega sindroma, ki lahko povzročijo kardiogene šok.

Diagnoza in potek bolezni

Neredko se spregledajo blage manifestacije serotoninskega sindroma - preprosto zato, ker bolezen še ni splošno znana in so simptomi precej nespecifični. Poleg tega simptomi pogosto niso povezani z uporabo zdravil. Kljub temu pa lahko serotoninski sindrom precej dobro diagnosticiramo s pomočjo anamneze zdravil. Imenuje se ena metoda za prepoznavanje serotoninskega sindroma diferencialna diagnoza, ki vključuje izključitev malignega nevroleptičnega sindroma, maligna hipertermija, zastrupitev, sepse, meningitis, tetanus, in duševne bolezni, kot so depresija.

Zapleti

Serotoninski sindrom lahko povzroči duševne, avtonomne in živčno-mišične motnje. Pri duševnih motnjah so možni simptomi tesnoba in nemir. Avtonomne motnje vključujejo zaplete, kot so srčne aritmije, prebavne stiske in hipertenzija. Nevromišične motnje so najhujše - krčevite trzanje mišic, tremor med zapleti sta tudi hiperrefleksija. Če sindroma ne zdravimo takoj, lahko tudi vodi do povišana telesna temperatura nad 41 stopinj Celzija, nenaden dvig kri pritisk in drugi življenjsko nevarni zapleti. V skrajnih primerih zgoraj omenjeni simptomi sprožijo kardiogenost šok, ki lahko vodi do dihalne stiske, pljučni edem, in navsezadnje srce neuspeh. Zaradi hudih simptomov se lahko pojavi tudi odpoved več organov, ki je običajno tudi življenjsko nevarna. Med zdravljenjem lahko nastanejo nadaljnji zapleti bodisi zaradi kirurških posegov, kot je npr perkutana koronarna intervencija ali predpisana spremljajoča zdravila. Tveganja so povezana predvsem z zaviralci trombina in protivnetna zdravila, ki lahko povzročijo dodatno škodo že tako obremenjenim kardiovaskularni sistem. Pri uporabi balonske črpalke obstaja nevarnost poškodbe plovila. Poleg tega okužbe, celjenje ran lahko se pojavijo težave in alergijske reakcije z nadaljnjimi zapleti.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Serotoninski sindrom mora vedno zdraviti zdravstveni delavec. Te bolezni praviloma ni mogoče pozdraviti samostojno, zato je prizadeti vedno odvisen od zdravljenja. Da ne bi omejili pričakovane življenjske dobe, se je treba ob prvih znakih te bolezni posvetovati z zdravnikom. Če ima prizadeta oseba duševne motnje, se je treba posvetovati z zdravnikom zaradi serotoninskega sindroma. V tem primeru pride do motenj orientacije ali notranjega nemira. Poleg tega trajno bruhanje or driska lahko kaže tudi na serotoninski sindrom in ga mora pregledati zdravnik. Tudi trajno tresenje v rokah pogosto kaže na bolezen in zahteva zdravniški pregled. V mnogih primerih depresija lahko kaže tudi na serotoninski sindrom. V primeru serotoninskega sindroma se je mogoče posvetovati z družinskim zdravnikom. Nadaljnje zdravljenje običajno opravi strokovnjak. Ali bo to povzročilo popolno ozdravitev, ni mogoče splošno predvideti.

Zdravljenje in terapija

Za zdravljenje serotoninskega sindroma je treba najprej obravnavati sprožilec. Se pravi, če je za to kriva droga stanje, potem ga je treba takoj prekiniti. Namesto tega pacientu predpišejo drugo zdravilo. Hkrati je njegovo stanje zdravje se natančno spremlja. Le tako lahko zaustavimo prekomerno proizvodnjo serotonina. V lažjih primerih se izboljšanje pojavi v 24 urah. Poleg tega se lahko zdravijo tudi zdravila za zdravljenje simptomov. Tako je pri blagi manifestaciji sindroma lorazepam je v glavnem predpisan. To zdravilo se uporablja izključno za splošno uporabo sedacijo. Pri zmerni do hudi bolezni da zdravnik ciproheptadinna primer, da nespecifično zavirajo učinek serotonina. Avtonomnih motenj pa ni enostavno zdraviti. To je na primer, ko kri tlak trpi zaradi močnih nihanj. In če celo življenjsko nevarni simptomi, kot je hipertermija, odpoved ledvic ali aspiracija, nujno ukrepe se uporabljajo naravno. Za razliko povišana telesna temperatura, hipertermija ni posledica motene regulacije temperature v hipotalamus, ampak do nenadzorovane povečane aktivnosti mišic. Zato zdravljenje z paracetamol v tem primeru nima smisla. Še posebej nevarna so sredstva z dolgim ​​delovanjem ali dolgim ​​razpolovnim časom. Potrebujejo več dni, da obnovijo polno aktivnost prizadetih encimi. Tako simptomi vztrajajo od nekaj dni do tednov po prekinitvi sprožilnega zdravila. Nevarni povzročitelji vključujejo fluoksetinna primer, ki ima razpolovno dobo en teden.

Preprečevanje

Če bolnik tolerira antidepresiv še posebej dobro, potem je tveganje za serotoninski sindrom veliko. Zato je priporočljivo, da je pozoren na kakršne koli fizične spremembe. Na ta način je mogoče že v zgodnji fazi odkriti prve znake bolezni in se o njih pogovoriti z zdravnikom. Enako velja tudi po povečanju Odmerek zdravila. Poleg tega je potrebna previdnost tudi pri samozdravljenju s pripravki, ki vsebujejo Šentjanževka izvlečki, dekstrometorfanali triptofan, saj ta sredstva spodbujajo proizvodnjo serotonina.

Spremljanje

Serotoninski sindrom povzroča fizične, nevrološke in psihološke simptome. Nadaljnja oskrba je priporočljiva za preprečevanje simptomov tudi po zaključku zdravljenja. Sindrom se v prihodnosti ne bi smel več pojaviti. Kakovost življenja prizadete osebe je glavni poudarek. Serotoninski sindrom lahko povzročijo različni dejavniki. Splošno veljavnega sprožilca ni. Vzročno bolezen zdravimo z zdravili. Med nadaljnjo oskrbo zdravnik zmanjša Odmerek dokler ni popolnoma ukinjen. Preveri tudi, v kolikšni meri bolnik zdravilo prenaša. Stanje bolnika se beleži na rednih pregledih. Če se simptomi ponovijo, se zdravljenje nadaljuje. Po presoji strokovnjaka so potrebni nadaljnji pregledi (diferencialna diagnoza). Nevrološke simptome spremljajo krči ali tresenje okončin. V hujših primerih so prizadete dihalne mišice. Ta položaj je prizadeti osebi življenjsko ogrožen. Nujno je potrebna hospitalizacija. Nadaljnja oskrba poteka v bolnišnici. Preneha, ko ni več nevarnosti za življenje in bolnik sme spet zapustiti bolnišnico. Obstaja povezava med serotoninskim sindromom in povečanim tveganjem za samomor. Če obstaja akutno tveganje za samomor, je treba takoj poklicati reševalno službo. Zagotavljajo Prva pomoč. Če nevarnost traja, je prizadeta oseba sprejeta v bolnišnico.

Kaj lahko storite sami

Ker je ta bolezen lahko usodna, absolutno spada v zdravljenje. Spontano okrevanje ni mogoče. Poleg tega je pomembno ugotoviti, katera zdravila so pri bolniku sprožila sindrom. Ukiniti jih je treba ali jih nadomestiti. Le tako je mogoče doseči izboljšanje simptomov in preprečiti ponovno povečanje ravni serotonina. V ta namen mora zadevni bolnik navesti, katera zdravila je jemal. To velja tudi, če gre za zdravila brez recepta, kot je npr Šentjanževka pripravki. Prav tako povečajo serotonin in so morda prispevali k nevarni interakciji. Če bolniki s serotoninskim sindromom še niso na psihoterapevtskem zdravljenju, naj začnejo najkasneje zdaj. To lahko prepreči prihodnost depresija in tako bolnikom omogočijo življenje brez jemanja zdravil, ki povečujejo serotonin. Spremembe življenjskega sloga imajo tudi antidepresiv učinek. Redno vzdržljivost šport na primer uravnava metabolizem in hkrati zagotavlja dobro voljo. Glede na študije, zavestno, uravnoteženo prehrana pozitivno vpliva tudi na obstoječo depresijo in jo preprečuje. Vzdržati se stimulansi kot nikotin in alkohol, poleg rednega počitka in spanja pacientom tudi pomagajo, da ostanejo psihološko stabilni. Številnim ljudem koristijo tudi skupine za samopomoč. Prostovoljno delo daje življenju tudi nov smisel.