Sheehanov sindrom (HVL nekroza) je izraz, ki se uporablja za opis pomanjkanja ACTH. Povzročajo ga zdravila ali sprememba sprednjega dela hipofiza in je danes zlahka zdravljiv.
Kaj je Sheehanov sindrom?
Sheehanov sindrom je izguba sprednje funkcije hipofiza, ki se običajno pojavi po porodu. Vzrok je velik kri izguba in posledična smrt celic. Drugo šok pogoji, kot so opekline lahko tudi vodi do HVL nekroza. Sindrom je mogoče jasno diagnosticirati na podlagi različnih simptomov. Zdravljenje je možno tudi po zaslugi sodobnih medicinskih tehnik. Pogosto spredaj hipofiza si opomore sama. Sheehanovega sindroma običajno ni mogoče preprečiti. Vendar pa lahko hemofiliki sprejmejo ustrezne previdnostne ukrepe, da se izognejo hudim boleznim kri izgube in s tem povezane šok.
Vzroki
Sheehanov sindrom povzroča visok kri izguba s hipovolemijo šok. Posledica tega je slabša krvavitev in kmalu kasneje tudi ishemična nekroza sprednje hipofize. Natančen vzrok šoka je lahko precej drugačen. Najpogosteje se sindrom pojavi kot posledica poroda, kjer je izguba krvi še posebej velika. Poškodbe, ki povzročijo tudi veliko izgubo krvi vodi do nekroze. To so lahko opekline, hude ureznine in podobne stvari. Vendar je akutna bolezen običajno posledica poroda. Krvavitev neposredno iz sprednje hipofize lahko povzroči tudi Sheehanov sindrom. Lahko je posledica a Glava poškodbe in je prizadeti posamezniki pogosto sploh ne opazijo. Šele ko glavoboli in pojavijo se hormonske težave, ki jih prizadeti posamezniki lahko posredujejo. Operacija je nato učinkovit način za odstranjevanje krvavitve in lajšanje nelagodja.
Simptomi, pritožbe in znaki
Sheehanov sindrom se pojavi predvsem po zapletah ob rojstvu otroka z visoko izgubo krvi pri materi. Simptomatično se kaže z naslednjimi pritožbami: Po odpovedi sprednje hipofize odsotnost mleko spuščanje (agalaktoreja), ker ni več izločanja prolaktina. Drugi simptomi vključujejo odsotnost menstruacija (sekundarno amenoreja) zaradi izgube hormoni folikle stimulirajoči hormon (v) in luteinizirajoči hormon (LH), hipotiroidizem, nenormalno povečano izločanje urina (poliurija), pa tudi nenormalno povečana žeja (polidipsija), težnja k hipoglikemija (hipoglikemija) zaradi izgube rastnega hormona in pomanjkanja adrenokortikotropina (hormona, ki je odgovoren tudi za rast). Lahko pride tudi do izgube sekundarnega telesa lasje, pomanjkanje spolne želje (izguba libida), bledica koža (hipopigmentacija) zaradi odsotnosti melanocit stimulirajočega hormona in v redkih primerih nizke rasti med rastjo. Pri Sheehanovem sindromu je sprednja hipofiza delno ali popolnoma nefunkcionalna in je zato potrebna hormoni ni mogoče izdelati. Pogosto so bolniki pred diagnozo apatični, brezbrižni in omejeni. V redkih primerih lahko tudi Sheehanov sindrom vodi do sekundarna adrenokortikalna insuficienca.
Diagnoza in potek
Čeprav je Sheehanov sindrom resna okvara, je diagnoza lahko težavna. Pogosto se pojavi leta kasneje, vendar ga je mogoče narediti v poporodnem obdobju. Jasen znak je izguba sekundarnega telesa lasje. Pomanjkanje spolne želje in bledica koža so lahko tudi simptomi. Enako velja za odsotnost mleko ponudbe. V večini primerov je to prvi simptom, ki ga povzroči izguba prolaktina izločanje. Izguba hormoni v in LH, ki sta povezana z nekrozo sprednjega režnja hipofize, povzroči odsotnost menstruacija. Hipotiroidizem je tudi pogost simptom. Prav tako težnja k hipoglikemija je lahko indikacija. Najbolj jasen znak pa je nelagodje v predelu oči. Če se po porodu pojavijo motnje vida, obstaja sum na Sheehanov sindrom. Razlog za to je potek optični živec, ki se nahaja v neposredni bližini hipofize. Znani simptomi so tudi motnje gibljivosti oči. Natančno diagnozo postavi zdravnik. Zdravnik pregleda krvna slika, pridobi podatke o pacientovi zdravstvena zgodovina in izključuje druge bolezni kot vzrok. Takrat lahko diagnozo postavimo razmeroma hitro. Potek Sheehanovega sindroma se lahko zelo razlikuje. V nekaterih primerih se poškodovano območje telesa obnovi samo. V drugih primerih lahko pomanjkanje vodi celo do resnih motenj koma. Zato je zgodnje zdravljenje nujno.
Zapleti
Zapleti in simptomi Sheehanovega sindroma so zelo odvisni od njegove resnosti, zato splošnega poteka običajno ni mogoče predvideti. Vendar prizadeti posamezniki trpijo predvsem zaradi neizražanja mleko če je bila bolnica noseča. To lahko privede do motenj rasti pri otroku, čeprav lahko pomanjkanje mleka nadomestijo drugi izdelki. Menstruacija negativno vpliva tudi zaradi Sheehanovega sindroma in krvavitev se lahko popolnoma ustavi. Prizadeti posamezniki še naprej trpijo zaradi pomembnih bolezni hipotiroidizem, kar negativno vpliva na zdravje. Tukaj je izpadanje las in spolna nepripravljenost. Spolne motnje lahko zelo negativno vplivajo na odnos s partnerjem in lahko povzročijo socialno nelagodje. V mnogih primerih je koža bolnikov je zelo bled. Če se Sheehanov sindrom pojavi v otroštvo, pogosto vodi do nizke rasti. Sheehanov sindrom je praviloma mogoče relativno enostavno zdraviti z uprava hormonov. Posebnih zapletov ni in v večini primerov je potek bolezni pozitiven. Tudi sindrom običajno ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo prizadetih.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Sheehanov sindrom vedno zahteva zdravljenje pri zdravniku. Le zgodnje odkrivanje in zdravljenje simptomov lahko omeji ali popolnoma prepreči nadaljnje zaplete. Prej ko se odkrije Sheehanov sindrom, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Če prizadeta oseba trpi zaradi znatne pomanjkljivosti, se je treba posvetovati z zdravnikom Ščitnica. To je ponavadi opazno zaradi različnih pritožb in simptomov, zato bi ga moral vedno zdraviti zdravnik. Poleg tega trajno hipoglikemija ali zelo počasna rast pri otrocih lahko kaže tudi na bolezen in jo mora pregledati tudi zdravnik. Nezadostnost ali drugo ledvice pritožbe pogosto kažejo tudi na Sheehanov sindrom in jih je treba raziskati, če se pojavijo dlje časa in ne izginejo same od sebe. Pri Sheehanovem sindromu se običajno ne moremo ozdraviti. Sheehanov sindrom lahko zazna splošni zdravnik. Nadaljnje zdravljenje pa je odvisno od natančnih simptomov, nato pa ga opravi strokovnjak.
Zdravljenje in terapija
Ko je diagnoza jasno ugotovljena s pomočjo a krvni test, Sheehanov sindrom je mogoče učinkovito zdraviti. Pomemben steber EU terapija je zaloga manjkajočih hormonov. To naredimo z dodajanjem različnih pripravkov. Poleg tega je treba zdraviti sekundarne bolezni, ki so se že pojavile, kar včasih traja veliko časa. Hormonske spremembe lahko povzročijo tudi psihološke težave, ki otežujejo zdravljenje. Nato je treba bolnika napotiti na a psihiater. V večini primerov pa zadošča dobava manjkajočih hormonov, da se povrne normalno stanje. Sheehanov sindrom lahko zdravimo tudi kirurško. Še posebej, če je hipofiza poškodovana, lahko nevrokirurgija prinese izboljšave. Operacija se izvaja skozi nos in je zelo obetaven.
Preprečevanje
Ker je Sheehanov sindrom običajno posledica nenadne izgube krvi, ga je težko preprečiti. Vendar pa je mogoče natančno spremljati porod in še posebej delovanje sprednje hipofize, da se najprej prepreči nastanek nekroze. V primeru nesreče to seveda ni mogoče. Če pa zgodnje simptome odkrijemo zgodaj, lahko sindrom diagnosticiramo še preden je tkivo popolnoma odmrlo. terapija. Nazadnje se je treba v primeru padcev na to posvetovati z zdravnikom Glava. Slikanje z magnetno resonanco omogoča zgodnje odkrivanje poškodb hipofize in njihovo naknadno zdravljenje. To bo vsaj preprečilo sekundarne bolezni.
Nadaljnja skrb
Pri Sheehanovem sindromu ima bolnik običajno le zelo malo in tudi zelo malo ukrepe na voljo neposredna naknadna oskrba. Zato bi se prizadeta oseba ob prvih simptomih in znakih bolezni morala posvetovati z zdravnikom, da se prepreči pojav drugih pritožb in zapletov. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Ker je Sheehanov sindrom genetska bolezen, ga običajno ni mogoče popolnoma pozdraviti. Če bi torej prizadeta oseba želela imeti otroke, bi morala opraviti genetsko testiranje in svetovanje, da bi preprečila ponovitev sindroma pri otrocih. V večini primerov so bolniki s Sheehanovim sindromom odvisni od jemanja različnih zdravil, ki lahko omejijo simptome. Za ublažitev simptomov je vedno pomembno, da se zdravilo jemlje redno in tudi v pravilnem odmerku. Če obstajajo negotovosti ali vprašanja, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Sama bolezen ne omejuje pričakovane življenjske dobe bolnika.
To lahko storite sami
Za zdravljenje Sheehanovega sindroma se uporabljajo posebni pripravki, ki nadomeščajo manjkajoče hormone. V okviru samopomoči gre tudi za razmislek o naslednjih sekundarnih boleznih. To so pogosto psihološke pritožbe, ki so tesno povezane z terapija pacientov močno breme. Ciljna terapija z a psihiater pomaga prizadetim, da se sprijaznijo s svojim položajem. Poteka lahko dlje časa in spodbuja bolnikovo samopodobo. Hkrati bi morali prizadeti opazovati lastno telo, da lahko že v zgodnji fazi prepoznajo kakršne koli spremembe. Na ta način se lahko izognemo hudim nesrečam ali padcem. Takšnim situacijam se je mogoče izogniti z rednim jemanjem predpisanih hormonov. To terapijo z zdravili je mogoče enostavno vključiti v vsakdanje naloge. Tako so zagotovljene običajne telesne funkcije in prizadeta oseba lahko živi normalno življenje. V pomoč je tudi dober stik z zdravnikom. Bolniki se morajo v kratkem dogovoriti za sestanek v primeru že znanih težav, pa tudi v primeru novih težav. Na ta način se lahko v zgodnji fazi izognemo slabšim posledicam.
