Poleg želenega učinka za dvig razpoloženja imajo antidepresivi seveda tudi neželene učinke. Upoštevati je treba tudi interakcije z drugimi zdravili in na primer prisotnost nekaterih bolezni, ki bi lahko bile kontraindikacija. Vrsta neželenih učinkov je zelo odvisna od vrste antidepresiv.
V nadaljevanju bodo nekateri od teh neželenih učinkov navedeni v skladu s antidepresiv. To so samo izbor in se pojavljajo z različno pogostostjo. - suha usta, povečano znojenje, slabost, glavoboli
- Motnje v delovanju prebavil z zaprtjem
- Motnje motenj z zadrževanjem urina
- Simptomi centralnega živčnega sistema, kot so dezorientacija, zmedenost, motorični nemir (pojavlja se tudi predvsem v primerih zastrupitve s TZA)
- Sprožanje epileptičnih napadov
- Vpliv na srčno aktivnost s srčno aritmijo (v primeru zastrupitve tudi življenjsko nevarno)
- Motnje tvorbe krvi: krvno sliko je treba preverjati vsaka 1-2 meseca
- Absolutne kontraindikacije so kombinacija vseh antidepresivov z antidepresivi iz skupine zaviralcev MAO in obstoječe tveganje za samomor, saj imajo nekateri TZA psihomotorični aktivirajoči in spodbudni učinek.
- Nadaljnje kontraindikacije: glavkom, motnje uriniranja, zloraba alkohola in uspavalnih tablet, epilepsija
Več o SSRI in alkoholu najdete v Citalopramu in alkoholu - je združljiv?
- Psihotična stanja navdušenja z tesnobo, nemirom
- Nespečnost
- Slabost, bruhanje, driska
- Povečana nagnjenost k krvavitvam
- Sindrom neustreznega izločanja ADH s šibkostjo, omotico, glavobolom
- Povečano tveganje za malformacije pri jemanju v zgodnji nosečnosti
- Tudi tu previdno v primeru samomorilne nevarnosti (glej TZA)! - kot SSRI
- Dodatno zvišanje krvnega tlaka in srčnega utripa
- Sprožitev serotoninskega sindroma
- Utrujenost, zaspanost
- Glavobol, omotica, slabost
- Zmedo
- suha usta
- Motnje v delovanju jeter
- Spremembe krvne slike
Zaradi njihovih stranskih učinkov Zaviralci MAO so le druga izbira zdravil in se uporabljajo predvsem za terapijo odporne depresija in socialne fobije. - suha usta
- Nespečnost
- Tesnoba, razdražljivost, vzburjenost
- Omotica, slabost
- Nizek krvni tlak
Previdnost je potrebna tudi pri litij.
Ima le ozek terapevtski obseg. To pomeni, da odmerek, ki deluje, in odmerek, pri katerem so močni neželeni učinki do koma lahko pojavijo v ozkem območju. Tako je koncentracija v kri je treba redno meriti, da se preprečijo morebitni neželeni učinki in posledice. Neželeni učinki vključujejo: Akutno zastrupitev z litij lahko celo vodi do napadov in celo koma, začenši z bruhanje, huda driska in duševna zmedenost. - Tresenje rok
- Hipotiroidizem ali golša ščitnice z normalnim delovanjem ščitnice
- Povečano uriniranje, povečana žeja
- Slabost, driska
- Povečanje telesne mase
- Spremembe na EKG in EEG
Neželeni učinki antidepresivov
Študije so pokazale, da depresija je pogostejša med nosečnost. Ti se pojavljajo predvsem v zadnji tretjini EU nosečnost. Izguba teže oz podhranjenost povezan z depresija je dejavnik tveganja za nizko porodno težo.
Iz tega razloga je nadaljevanje antidepresiv terapija med nosečnost se lahko navede. Zaenkrat ni na voljo zadostnih rezultatov testov, ki bi potrdili varnost zdravljenja z antidepresivi med nosečnostjo. Kljub temu izkušnje in posamezne študije, izvedene v zadnjih letih ali desetletjih, kažejo, da je zdravljenje s skupnimi antidepresivi (triciklični antidepresivi, selektivno serotonina zaviralci ponovnega privzema) ne povečajo tveganja za telesne in duševne razvojne motnje dojenčka.
Potrebna je individualna antidepresivna terapija, usklajena z lečečim zdravnikom. Zmanjšanje odmerka, sprememba pripravka ali prehod na psihoterapija se lahko navede. Zdravnik mora skupaj s pacientom pretehtati koristi terapije in z njo povezana tveganja.
V zdravilu terapija depresije med nosečnostjo so triciklični antidepresivi in SSRI prva izbira zdravil. SSRI so najpogosteje predpisani antidepresivi zaradi njihove na splošno boljše prenašanja in nekoliko manjšega tveganja za samomor, lahko pa jih uporabimo tudi za dolgotrajno zdravljenje. Še vedno je na voljo malo študijskih rezultatov o učinku Šentjanževka o materi in otroku - razpravlja se o možnih učinkih na porodni proces.
Posamezne študije, objavljene v zadnjih letih, kažejo značilne odtegnitvene simptome pri dojenčkih v prvih dneh po rojstvu. Poročali so o začasnih motnjah gibanja, blagih epileptičnih napadih, palpitacijah in potenju. Vendar se ti simptomi spontano umirijo v nekaj dneh po rojstvu.
Kljub temu bo morda treba odmerek zmanjšati v zadnjih tednih pred rojstvom. Nadaljnje študije so pokazale nekoliko večje tveganje za prezgodnje porode z dolgotrajnim zdravljenjem s SSRI. Poleg tega obstaja povezava med terapijo z antidepresivi in možganov Razpravlja se tudi o razvoju, kot je spremenjen serotonina Raven v otrokovem telesu lahko vpliva tudi na razvoj možganov.
Nekoliko povečano tveganje za avtizem in ADHD Razpravlja se o motnji hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti. Organ, na katerega pogosto vplivajo neželeni učinki med zdravljenjem z antidepresivi, je mehurja. Glede na pripravek se poveča potreba po uriniranju s simptomi razdražljivosti mehurja in povečal zastajanje urina lahko pride.
Simptomi se običajno začnejo nekaj dni po začetku zdravljenja. Pogosto se neželeni učinki med dolgotrajnim zdravljenjem nenehno zmanjšujejo. Glede na simptome lahko neželene učinke zdravimo tudi z zdravili in se tako izognemo.
Ni dokazov o morebitni trajni škodi na mehurja. Med zdravljenjem s tricikličnimi antidepresivi (amitriptilin, klomipramin, nortriptilin), vpliv na avtonomno živčni sistem vodi do spremenjene napetosti mišice zapiralke mehurja. Oboje zastajanje urina (nezmožnost praznjenja mehurja z zadrževanjem urina), ki se pojavlja predvsem pri moških s povečanim prostatein urinska inkontinenca (s simptomi razdražljiv mehur).
Pri zdravljenju s SSRI (zlasti z duloksetinom) težave pri pacientovem praznjenju mehurja (zastajanje urina) se pogosto poročajo. V redkih primerih zdravljenje s tricikličnimi antidepresivi povzroči tudi zvišanje očesnega tlaka. To je posledica spremembe v učenec širine in posledično oviranje odtoka vodne tekočine.
Obstaja tveganje za razvoj ali poslabšanje ozkokotnega kota glavkom. Brez zdravljenja obstaja nevarnost trajne poškodbe očesa. V posameznih primerih je za zdravljenje morda potrebna operacija glavkom.
Možni so tudi številni drugi neželeni učinki običajnih antidepresivov v predelu oči. Vendar se te običajno pojavijo le zelo redko in pogosto v kombinaciji z že obstoječo boleznijo oči. Na primer konjunktivitis lahko ugodno pri dolgotrajnem zdravljenju s SSRI.
Pogosto redni tremor se pojavi med zdravljenjem z antidepresivi. Ta neželeni učinek je načeloma mogoč pri vseh običajnih antidepresivih (triciklični antidepresivi, SSRI, Zaviralci MAOitd.) in se lahko različno izgovarjajo od bolnika do bolnika.
Še posebej so prizadete roke. Zaradi tega obstaja nevarnost zmede z tremor, ki se lahko pojavi pri drugih nevroloških boleznih. Pri SSRI neprekinjeno tremor lahko se pojavi tudi kot odtegnitveni simptom, ko se nenadoma ukine ustrezen pripravek.
Vendar trema običajno popusti v kratkem času (dnevi do tedni). Zaradi tresenja na človeško telo ni dolgoročnih učinkov. Med jemanjem kakršnih koli antidepresivov (triciklični antidepresivi, SSRI, Zaviralci MAO, Itd
), se je treba v vsakem primeru izogibati uživanju alkohola. V nekaterih primerih so bili opisani smrtno nevarni neželeni učinki, zlasti kadar se alkohol kombinira s tricikličnimi antidepresivi ali zaviralci MAO. Večina antidepresivov se presnovi v jetra.
Tako aktiviranje kot razgradnjo izvaja jetra encimi. To močno bremeni EU jetra v svoji funkciji. Ker se alkohol presnavlja tudi v jetrih, lahko pride do precejšnjih interakcij.
Tako na učinek alkohola kot na antidepresive je mogoče močno vplivati. Opisani neželeni učinki antidepresivov se lahko močno povečajo in v nekaterih primerih dobijo življenjsko nevarne razsežnosti. Glede na pripravek se lahko pojavi širok spekter neželenih učinkov in lahko vplivajo na delovanje vseh organov.
Močno zmanjšano dihanjeso možne hude motnje srčnega ritma in zameglitev zavesti. Poročali so tudi o možnih osebnostnih spremembah. Znani neželeni učinki uživanja alkohola (omotica, slabost, negotovost gibanja) se lahko poveča do te mere, da se nezavest do koma mogoče.
Naslednji članki vas lahko zanimajo tudi: Amitriptilin in alkohol, citaloprama in alkohol Drug pogost neželeni učinek je spolna disfunkcija. Še posebej, če se zdravijo s SSRI (citaloprama, fluoksetin, paroksetin, sertralin), pogosto poročajo o spolni disfunkciji in izgubi libida (spolne želje). Natančni vzroki še niso znani.
Učinki spremenjenih serotonina ravni v osrednjem živčni sistem o spolnih organih. Neželeni učinki pri spolnosti med zdravljenjem s SSRI so pogostejši pri moških. Kljub temu so lahko prizadete tudi ženske.
Bolniki pogosto poročajo o stalni spolni nepripravljenosti za spolne odnose, težavah pri vzpostavljanju ali ohranjanju erekcije ali spolnega vzburjenja ter šibkosti ali pomanjkanju orgazmov. Med zdravljenjem s tricikličnimi antidepresivi se lahko pojavi tudi spolna disfunkcija. Vendar so ti bistveno manj pogosti kot pri SSRI.
Bolniki poročajo tudi o redni spolni nepripravljenosti in možnem zmanjšanju moči. Številni pogosto predpisani antidepresivi vplivajo na bolnikovo težo. Odvisno od bolnika obstaja nevarnost poslabšanja depresije, če pride do povečanja telesne mase.
Medtem ko številni antidepresivi vodijo do povečanja telesne teže, obstajajo pa tudi nekateri pripravki, ki so nevtralni ali celo namenjeni hujšanju. Triciklični antidepresivi (zlasti amitriptilin) vodijo do povečanja telesne mase s povečanjem apetita. Odvisno od bolnika lahko to znaša več kilogramov na mesec.
Poleg tega močno spodbuja spanje antidepresiv mirtazapin vodi tudi do povečanja telesne mase. Študije so pokazale izgubo teže pri zdravljenju s posameznimi SSRI (zlasti fluoksetin), pa tudi bupropion in reboksetin. Ta učinek je posledica splošno zmanjšanega apetita, zlasti pri zdravljenju z velikimi odmerki. Hkrati je suhost usta in spremembe v ključi ki se pojavijo med zdravljenjem, lahko povzročijo povečanje izguba apetita. Številni drugi antidepresivi (vključno z duloksetinom, zaviralci MAO in drugimi SSRI) so na splošno nevtralni in nimajo pomembnega vpliva na apetit.
