Simptomi
Simptomi akutne in kronične levkemije so večinoma nespecifični in jih opazimo v povezavi z drugimi boleznimi. Obstajajo pa različna opozorila, na katera se človek pomisli levkemija in jo je treba jemati resno. Resnost simptomov se razlikuje glede na obliko bolezni.
Medtem ko se akutne levkemije pojavijo nenadoma in nenadoma, kronične levkemije ostanejo dolgo neodkrite in jih odkrijejo le med rutinskimi zdravniškimi pregledi. Pred akutno levkemijo je običajno popolna zdravje pred nastopom neprekinjene višine povišana telesna temperatura in izrazit občutek bolezni s povečano nagnjenostjo k okužbam, ki se sicer pri ljudeh z nedotaknjenimi ne pojavijo imunski sistem. Potek kroničnega levkemija je veliko počasnejši in manj očiten.
V vsakdanjem življenju imajo bolniki običajno le manjše omejitve. Na splošno se prizadeti pogosto počutijo utrujene in se pritožujejo nad zmanjšano zmogljivostjo. Fizične simptome lahko opazimo v obliki tako imenovanih B-simptomov rak.
Izraz povzema triado nenamernega hujšanja, vztrajno povišana telesna temperatura in nočno potenje. Napačni nadzorni mehanizmi vodijo do nenadzorovanega razmnoževanja in nastajanja nezrele bele barve kri celic. Kot rezultat, anemija (pomanjkanje kri), ki ga spremljajo naslednji simptomi: bledica, visoka srce hitrost, omotica in povečana zasoplost.
Poleg zrele bele in rdeče kri celice, manj funkcionalni trombociti (kri trombociti) nastanejo zaradi mehanizma premika. Prizadeti pogosteje trpijo zaradi krvavitev v sluznicah nos in usta. Že majhna travma zadostuje za nastanek hematomov pod kožo. Majhne pikčaste krvavitve na rokah in nogah, tako imenovane petehije, so tudi posledica zmanjšane sposobnosti strjevanja. Drugi simptomi, ki lahko kažejo levkemija so povečana dovzetnost za okužbe, kožni izpuščaji, oteklost limfna vozlišča, boleča kosti in otipljivo povečan Vranica or jetra.
Kako odkriti levkemijo pri dojenčkih in dojenčkih?
V Nemčiji vsako leto zboli za levkemijo približno 600 otrok in mladostnikov do 18. leta starosti. Simptomi začetne levkemije so nespecifično podobni simptomom pri odraslih. Otroci so lahko pogosteje utrujeni in bledi in so na splošno bolj dovzetni za okužbe.
Vročina, nočno znojenje in nenamerno hujšanje so del tako imenovanih B-simptomov, ki se lahko pojavijo pri levkemiji ali drugih tumorske bolezni. Otroci se lahko tudi pritožujejo bolečine v kosteh in krvavijo hitreje in pogosteje kot običajno, npr nosali dobite modrice (hematome). Tako kot pri odraslih se lahko tudi pri otrocih in dojenčkih oteče limfna vozlišča in povečan Vranica or jetra kot del levkemije.
Drugi splošni simptomi, kot so izguba apetita ali se lahko počuti slabo in brezvoljno. Približno 30% vseh vrst raka v tej starosti je posledica malignih novotvorb hematopoetskega sistema. Pri otrocih do 14. leta starosti akutna limfna levkemija predstavlja daleč največji delež s 500 novimi primeri na leto.
Po statističnih podatkih je največ bolezni pri otrocih, starih od enega do petih let. Odrasli so prizadeti veliko manj pogosto. Zahvaljujoč sodobnim terapevtskim možnostim je verjetnost, da boste po petih letih brez bolezni, približno 5%.
Akutna limfna levkemija (ALL) temelji na proizvodnji degeneriranih limfocitov. Razlikujejo se različne oblike. Glede na to, na katere predhodne celice vplivajo B- ali T-limfociti, se lahko potek in napoved precej razlikujeta.
Natančna razdelitev na različne podoblike VSE je koristno orodje pri izbiri ustreznega zdravljenja. Vzroki za razvoj VSE še niso dovolj pojasnjeni. Zdi se, da imajo genetski in zunanji dejavniki, kot so virusne okužbe in radioaktivno sevanje, pomembno vlogo pri nastanku bolezni.
Otroci s prirojenimi boleznimi imunski sistem in tudi kromosomske anomalije bolj verjetno razvijejo levkemijo. Pri diagnosticiranju levkemije natančno krvna slika analiza in a kostni mozeg punkcija so označeni poleg zdravstvena zgodovina in klinični pregled. Poleg tega postopki slikanja, kot so Rentgen uporabljajo se pregledi z magnetno resonanco (MRI) in računalniško tomografijo (CT).
Če se odkrije ALL, zdravljenje poteka v posebni ustanovi za otroško onkologijo. Osrednja sestavina terapije vsake podvrste je kemoterapija. Rast celic zaviramo s pomočjo tako imenovanih citostatičnih zdravil.
Vsaka terapija je prilagojena posameznemu širjenju tumorja. Poleg citostatičnih zdravil radioterapijo in v določenih okoliščinah presaditev matičnih celic je lahko uporabljen. V Nemčiji vsako leto zboli približno 110 otrok in mladostnikov za akutno mieloično levkemijo.
Približno 20% predstavlja drugi največji delež levkemij. Predvsem dojenčki in malčki do starosti dveh let so najštevilčnejši. Vzroki in diagnoza so primerljivi z VSE.
Najpomembnejši del terapije AML temelji na zdravilih kemoterapija, ki ga redko dopolnjujejo drugi ukrepi. Možnost okrevanja po petih letih je 5%. Če obstaja sum na levkemijo, zdravnik začne različne korake pregleda.
Poleg tega, da zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregled, natančno krvna slika in kostni mozeg punkcija igrajo pomembno vlogo. Če se potrdi sum na določeno obliko levkemije, so rezultati krvi in kostni mozeg testi zlasti dajejo odločilne indikacije za nadaljnje ukrepe zdravljenja. Krvna slika analiza se uporablja za določanje rdeče in bele krvničke in trombociti.
Na ta način je mogoče oceniti, ali in kateri podtip bele krvničke je podvržen malignim spremembam. V tako imenovani diferencialni krvni sliki ni določena le morfologija (videz) posameznih podskupin levkocitov, temveč tudi njihov delež v skupnem številu bele krvničke. Granulociti so del našega prirojenega imunski sistem in jih lahko razdelimo na eozinofilne, bazofilne in nevtrofilne granulocite. Sestavljajo približno 60% levkocitov.
Limfociti so drugi najpogostejši in spadajo v pridobljeno imunsko obrambo. Monociti se imenujejo tudi čistilne celice in predstavljajo le nekaj odstotnih točk. Krvna slika ne kaže vedno pomembnega povečanja števila belih krvnih celic (levkocitoza).
Tudi običajne in znižane vrednosti (levkopenija) niso redke. Različne predhodne celice krvnih celic dozorijo iz matičnih celic v kostnem mozgu. Šele na koncu njihove diferenciacije v funkcionalne celice se sprostijo v krvni obtok.
Pri malignih novotvorbah kostnega mozga se predhodniki vse pogosteje nahajajo v krvi. Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic (anemija) in trombociti (trombocitopenijo) pogosto opazimo. To je povezano z izpodrivanjem z malignim razmnoževanjem levkocitov.
Po drugi strani pa lahko levkemijo spremlja tudi eritrocitoza oz trombocitoza, tj. povečano število rdečih krvnih celic in trombocitov. Čeprav je analiza krvne slike pomemben del diagnoze levkemije, ni vedno zanesljivo orodje. Neopazen laboratorij ni nujno izključitev levkemije.
Nasprotno pa niso vse nenormalnosti zanesljiv znak levkemije. Tudi druge bolezni so povezane s spremembami krvne slike.
