Anevrizma: simptomi, pritožbe, znaki

An anevrizma pogosto ne povzroča nobenih simptomov. Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na anevrizmo posod, ki oskrbujejo možgane:

  • Glavobol
  • Odpovedi lobanjskih živcev (motnje vida, motnje sluha, omotica itd.)

Simptomi akutne rupture

  • Akutna difuzija glavobol izjemno intenzivnosti.
  • Motnje zavesti
  • Meningizem (boleča okorelost vratu)
  • Slabost / bruhanje

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na anevrizmo torakalne aorte:

  • Huda torakalna bolečina seva v hrbet.
  • Dispneja (zasoplost)
  • Hrivnost

Simptomi akutnega asektna disekcija (sopomenka: anevrizma dissecans aorte).

  • Nenaden bolečina v prsnem košu (bolečina v prsnem košu)/bolečine v hrbtu (anihilacijska bolečina) + strah pred smrtjo [tukaj: akutni aortni sindrom, AAS].
  • Sinkopa (trenutna izguba zavesti).
  • Akutno srčno popuščanje (srčna insuficienca)
  • Infarkt miokarda (srčni infarkt)
  • Apopleksija (kap)
  • Shock
  • Razlika v krvnem tlaku med rokami

Opomba: Pri hudih bolečina v prsnem košu (bolečina v prsih) pogosto napačno interpretirana kot miokardni infarkt (srce napad). Nadaljnje opombe

  • Metaanaliza kaže, da so trije klinični znaki najmočnejši kazalci akutne disekcije aorte:
    • Žariščni motorični ali senzorični nevrološki primanjkljaji (občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo postopka, tj. Pride do pozitivne ugotovitve) 18%, specifičnost (verjetnost, da so dejansko zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, tudi ugotovljeno kot zdravo v testu) 95%, pozitivno razmerje verjetnosti [LR +: resnično pozitivno / lažno pozitivno] 4.3, negativno razmerje verjetnosti [kaže, kolikokrat bolj verjetno je, da se pri bolnih pojavijo negativni rezultati testa kot pri zdravih posameznikih; LR- : lažno negativno / lažno negativno] 0.8).
    • Pulzni primanjkljaj (razlika med srce hitrost (izmerjena z avskultacijo ali EKG) in periferno merljiv utrip) (občutljivost 24%, specifičnost 92%, LR +: 2.5, LR-0.8)
    • Hipotenzija (nizka kri tlak) <90 mmHg (občutljivost 10-22%, specifičnost 92-95%, LR +: 1.2-2.5, LR-: 0.8-1.0).

Razvrstitev asektna disekcija po Stanfordu in DeBakeyju.

Stanford A = DeBakey tip I / II (80%) Stanford B = DeBakey tip III (20%)
Lokalizacija Naraščajoča aorta ali aortni lok Spuščajoča se aorta
Simptomi
  • Huda torakalna bolečina, potepanje.
  • Sevanje med lopaticami, v hrbtu in trebuhu.
Zapleti
  • Ruptura (solza)
  • Nezadostnost aortne zaklopke (uhajanje aortne zaklopke)
  • Perikardna tamponada (kopičenje tekočine v perikarda).
  • Ishemija; oviranje:
    • Koronarna ostija / miokardni infarkt (srce napad).
    • Žile glave in vratu / apopleksija (kap)
    • Arterije, ki oskrbujejo hrbtenjačo
    • Arterije črevesja in okončin
  • Raztrganje (tveganje za pretrganje znatno nižje od tipa A)
  • Mezenterični infarkt, ledvični infarkt, akutna odpoved ledvic, noga ishemija

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na anevrizmo trebušne aorte (AAA):

Obvestilo:

  • Večina bolnikov z nedelutiranim AAA je brez simptomov.
  • Če je AAA pod pritiskom (boleča pri palpaciji), obstaja večje tveganje za zlom → takojšnja nadaljnja ocena in operacija!
  • Akutni nastop močne bolečine v hrbtu ali trebuhu + simptomi hipovolemije (pomanjkanje volumna) ali hemoragičnega šoka (hemoragični šok / šok zaradi pomanjkanja volumna) → (pokrito) je verjetno počil AAA!

Simptomi akutne rupture

  • Anihacijska bolečina + strah pred smrtjo
  • Shock