Mogočni faraon Ramzes II v Egiptu je z njo trpel enako kot ljudje v Palestini v času Jezusa - medicinski zgodovinarji so prepričani, da ankilozirajoči spondilitis ni civilizacijska bolezen, ampak je že pred 4,000 leti pustošil. Verjetno ni naključje, da so starodavni egipčanski zvitki papirusa, imenovani "Ramesseum V", vsebovali ne le medicinske zakletve, temveč tudi recepte proti otrdelosti in ukrivljenosti.
Ankilozirajoči spondilitis kot sopomenka.
Bolezen, imenovana po ruskem nevrologu Bekhterevu (1857-1927), ima še veliko drugih imen. Toda tudi pod najpogostejšim sopomenko, ankilozirajoči spondilitis (SPA), širši javnosti skoraj ni znan; še danes pogosto traja več let, preden se postavi diagnoza. To je kljub dejstvu, da je enako pogost kot revmatoidni artritis, ki je skoraj vsem znan kot revmatizem. Like revmatizem, ankilozirajoči spondilitis je kronična vnetna bolezen spoji, vpliva pa predvsem na hrbtenico. Predpostavlja se, da dedne nagnjenosti in vplivi okolja sprožijo patološke imunske reakcije. Pri 95 odstotkih prizadetih je določena značilnost genskega tkiva (HLA-B27), ki je odgovoren za to (pojavlja pa se tudi pri zdravih ljudeh!). Ponavljajoči se vnetni procesi vodi do počasi progresivne ukrivljenosti hrbtenice in vse večjega omejevanja gibanja do strjevanja hrbtenice spoji.
Ankilozirajoči spondilitis: kdo je prizadet?
Do pred nekaj leti so mislili, da bolezen razvije tri do petkrat več moških kot žensk. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da so spoli prizadeti približno enako hitro. Medtem so izpopolnjene diagnostične metode olajšale zgodnje diagnosticiranje. To je pokazalo, da je v Nemčiji prizadetih veliko več ljudi, kot so domnevali prej. Zdaj se domneva, da eden od 100 ljudi trpi za to boleznijo. Običajno se začne med 16. in 45. letom.
Bechterewova bolezen: simptomi bolezni
Na začetku globoko zasidran spodnji del hrbta bolečina ki traja mesece, je značilno in je najslabše zjutraj in v mirovanju. Izžarevajo zadnjico in stegna ter se poslabšajo pri kašljanju ali kihanju. Manj pogost je bolečina v drugih spoji, zlasti kolka, kolena in rame. Nespecifični zgodnji znaki vključujejo utrujenost, izguba teže in nihanje razpoloženja. Bolezen napreduje v epizodah, včasih jim nakloni mokrota in hladno. Sčasoma se ukrivljenost hrbtenice spremeni: ledvena hrbtenica postane ravna in v torakalni hrbtenici nastane grba. Kolčni in kolenski sklepi se upognejo vratu razteza. To vodi do spremenjene drže in zmanjšane gibljivosti. Ukrivljenost lahko postane tako izrazita, da bolnik ne more več gledati naravnost. Vnetne epizode lahko prizadenejo tudi druge velike sklepe, pa tudi iris oči (iritis), arterije (aortitis) ali sluznice črevesja in urogenitalnega trakta.
Diagnoza ankilozirajočega spondilitisa
Poleg znakov bolezni je odkrivanje HLA-B27 lastnost v kri je tipično. Indikativni so radiografski pregledi hrbtenice in medenice, ki kažejo spremembe sklepov. Druge slikovne tehnike, kot so slikanje z magnetno resonanco in scintigrafija odvisno od bolnika.
Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa
Zdravila za bolezen ni. Zato bolečina upravljanje in ohranjanje gibljivosti hrbtenice sta primarna cilja zdravljenja. Fizioterapija igra osrednjo vlogo v tem procesu. Vaje, ki jih poučuje fizioterapevt, mora prizadeti vsak dan izvajati samostojno. Glede na individualne želje, hladno pomagajo tudi aplikacije za ogrevanje. Kronična bolečina je mogoče nadzorovati z bolečinami in protivnetno droge (npr ibuprofen, diklofenak). Pri akutnih napadih kortizon je lahko indicirano - bodisi v obliki tablet ali pa ga zdravnik injicira v sklepni prostor. Zdravila, ki vplivajo na imunski sistem (npr sulfasalazin, metotreksat) so tudi uspešni, vendar imajo pogosto hujše neželene učinke. Od leta 2003 je novo odobreno zdravilo (infliksimab) je bila v nekaterih primerih dana kot infuzija. Blokira sporočilno snov, ki promovira vnetje (tumor nekroza faktor). Deluje zelo dobro in ga večina bolnikov dobro prenaša; vendar tuberkuloza izkušnje v preteklosti, se lahko znova razplamtijo, vendar dolgoročni podatki še vedno čakajo. V primerih močno omejene gibljivosti lahko bolniku včasih pomagamo s kirurškim posegom, pri katerem se utrjeni sklep nadomesti z umetnim. V primerih izrazite ukrivljenosti se lahko hrbtenica kirurško poravna in izboljšajo povezane omejitve vidnega polja.
Česa naj se bolnik zaveda?
Aktivno sodelovanje prizadete osebe je obvezen predpogoj za posebno mobilnost. Upoštevati je treba naslednje točke: Vaje je treba izvajati dosledno - naj bodo del vsakodnevne rutine kot umivanje zob. Pomembno je biti pozoren na držo v vsaki življenjski situaciji - najsi bo to delo, spanje, vožnja ali sprostitev. Okoljske razmere je treba ustrezno prilagoditi (npr. Vzmetnice, sedeži, oblačila, obutev). Pomembno je jemati predpisana zdravila. Splošno zdravje in razumen življenjski slog sta enako pomembna kot opazovanje, kaj je dobro in kaj ne in učenje od njega. Pomembni so spodbudni in izzivalni; pretiravanje je slabo.
4 Priljubljene ideje o rehabilitaciji za ankilozirajoči spondilitis.
- Vaje s pezzi žogo
- Nordijska hoja
- Naučite se diafragmatičnega dihanja ali trebušnega dihanja
- Pozicijska terapija (sprva pod nadzorom)
Bekhterevova bolezen: potek in napoved
Pri dobri tretjini bolnikov bolezen ostaja omejena na hrbtenico. Izrazita oblika s hudo deformacijo in popolno otrdelostjo hrbtenice se pojavi le pri približno 10-20 odstotkih obolelih - običajno se bolezen prej ustavi. Večina prizadetih lahko še naprej dela. Napoved je poleg resnosti in pogostosti ponovitev odvisna tudi od tega, ali in kateri drugi sklepi ali organi so prizadeti.
