Simptomi disekcije aorte
Tako imenovani vodilni simptom, ki ga opisuje več kot 9 od 10 bolnikov z akutno disekcijo, je akutna, zelo huda bolečina v v prsih or trebušno območje ali zadaj. The bolečina ki ga prizadeti opisujejo kot zelo močnega in zbadajočega ali solznega, včasih bolniki izgubijo zavest zgolj zaradi intenzivnosti bolečine. Pri seciranju tipa A bolečina se bolj čuti v v prsih območje, pri čemer je B seciranje bolj med lopaticami do trebuha in hrbta.
Če se pojavi tavajoča bolečina, to kaže na širjenje seciranja. V redkih primerih je seciranje popolnoma neboleče, tako da je po naključju opazno. Odvisno od višine, na kateri je seciranje in katero odhodno kri plovila se lahko pojavijo zapleti v najrazličnejših organskih sistemih.
Če srce je vpleten, lahko pride do kratkega dihanja in šok simptomi. Če je možganov- prizadete so oskrbovalne arterije, kaplahko se pojavijo podobni simptomi. V primeru znižane kri oskrba črevesja ali ledvic, huda trebušna oz bolečina v boku lahko pojavijo. V primeru znižane kri pretok v rokah in nogah, lahko se pojavijo bolečine v okončinah. Nezadostna ponudba hrbtenjača z paraplegija možno tudi.
Zdravljenje disekcije aorte v skladu s smernicami
Medicinska smernica vsebuje priporočilo za terapijo in diagnozo nekaterih kliničnih slik. V nasprotju s smernico ni zavezujoča, vendar mora biti vedno prilagojena bolniku. V klasifikacijskem sistemu ločujejo različne ravni kakovosti, pri čemer ima smernica S3 višjo vrednost kot smernica S1 ali S2.
Trenutno obstaja več priporočil za zdravljenje bolnikov z asektna disekcija (npr. Nemško društvo za žilno kirurgijo ali Evropsko združenje za žilno kirurgijo Kardiologija). Trenutno ni splošno sprejetih smernic S3, zato je končna odločitev vedno na lečečem zdravniku. Vendar pa splošni standardi v diagnostiki (npr. Slikovni postopki, kot so CT, ehokardiografija ali MRI in angiografijo) in terapijo (kirurško vs interventno in zdravljenje z zdravili) obravnavajo podobno v vseh bolnišnicah v Nemčiji (glejte zdravljenje / terapija).
Terapija disekcije aorte
Pri terapiji aortnih disekcij je pomembno razlikovati med akutno in kronično ter med disekcijami tipa A in B. Akutna disekcija tipa A je vedno neposreden pokazatelj nujne kirurgije, saj se nevarnost smrtnega zloma sčasoma poveča. Kronično disekcijo tipa A je običajno treba odpraviti kirurško, vendar je nevarnost rupture veliko manjša, zato operacije ni treba izvesti v nujnih primerih.
Tveganje za pretrganje je pri disekciji tipa B veliko manjše kot pri disekciji tipa A, tako da se uporablja konzervativno zdravljenje (zdravljenje z zdravili), če je potek bolezni zapleten. Analize so pokazale, da je 30-dnevna stopnja smrtnosti s kirurškim zdravljenjem disekcije tipa B približno 30%, medtem ko je 30-dnevna stopnja smrtnosti z zgolj zdravljenjem z zdravili le 10%. V primeru zapletov, kot je zmanjšana perfuzija različnih organskih sistemov (glejte simptome), se lahko uporabi endovaskularna / intervencijska kateterizacija, npr. S stenti. Seciranje tipa B se operira le v izbranih primerih, vključno z bližnjo ali že nastalo rupturo, vse večjim povečanjem premera aorte pri bolnikih z Marfanov sindrom ali retrogradni podaljšek v naraščajočo aorto.
