Simptomi | Atrezija požiralnika

Simptomi

Obstajajo določeni prednatalni (pred rojstvom) in postnatalni (po rojstvu) znaki in simptomi, ki kažejo na prisotnost atrezija požiralnika. Pred rojstvom tako imenovani polihidramnion, nadpovprečna količina plodovnica, se prikaže. To je posledica dejstva, da plod ne more pogoltniti plodovnica zaradi malformacije.

Vendar je to nespecifičen znak in ne pomeni nujno prisotnosti atrezija požiralnika. Prizadeti dojenčki so običajno nedonošenčki, ki so po rojstvu opazni zaradi kašlja in povečanega slinjenja. The slina zmanjka usta in pred se nabira penasto.

Ni ga mogoče pogoltniti. Dušenje iz penastega slina je tudi tipično. General stanje dojenčkov je tudi slabše.

Rožljanje dihanje se pogosto sliši. Poleg tega so dojenčki opazni cianoza, zlasti med poskusom hranjenja. The cianoza se kaže z modro obarvanostjo kože in sluznic, ki je posledica dejstva, da hrana ne doseže želodec vendar se aspirira v pljuča.

To ovira dihanje otrok. Hranjenja ne bi smeli poskušati, če atrezija požiralnika je osumljen. Poskusiti je treba postaviti a želodec cev.

Vendar pa umestitev želodčna sonda zaradi napačne napake ni uspešen. V primeru atrezije požiralnika tipa IV po Vogtu dojenčki trpijo zaradi ponavljajočih se aspiracij pljučnica brez večjih simptomov. Težnja pljučnica je pljučnica, ki jo povzroča ponavljajoča se vdihavanje ostankov hrane.

Kirurško zdravljenje atrezije požiralnika

Kirurška terapija je obvezen ukrep ob prisotnosti atrezije požiralnika. Operacija ni nujna, ampak se izvede v prvih 48 urah po rojstvu. Izjema je sindrom dihalne stiske ali veliko prenapihnjenost želodec z nevarnostjo pretrganja (trganje organa).

V tem primeru se operacija izvede takoj. Zamuda primarne kirurgije je možna v primeru zelo majhne porodne teže ali nestabilnosti otroka. Primarni cilj kirurgije je obnoviti neprekinjen požiralnik in zapreti požiralnik fistula, če je prisoten. Izbrani postopek je odvisen od vrste malformacije.

Dostop je ponavadi preko majhnega desnega navpičnega reza v desni pazduhi. Če med nepravilno oblikovanimi odseki požiralnika ni velike razdalje, je mogoče oba konca holhorgana povezati s končno anastomozo. To pomeni, da sta oba konca povezana s šivom.

Če je med koncema zelo velika razdalja ali je dolžina požiralnika prekratka, lahko organ nadomestimo z dvigalom za orgle. Na primer, želodec lahko povlečemo navzgor in ga povežemo s preostalim delom požiralnika, tako da lahko simuliramo funkcionalen požiralnik. Raztezanje tehnike in naravna rast požiralnika se uporabljajo tudi za doseganje zadostne dolžine požiralnika.

Za premostitev časa do zadnjega kirurškega sestanka novorojenčku nato dajo tako imenovano slino fistula. To je vtičnica za umetni želodec. Če obstaja fistula nastanek do sapnika, ga je treba kirurško prerezati in zapreti, sicer lahko ostanki požiralnika vstopijo v pljuča.

To bi privedlo do trajnega pljučnica in uničenje pljuč. Po operaciji je zagotovljena intenzivna medicinska oskrba. Otroci so običajno prezračeni približno 2 do 3 dni po operaciji.

Odvisno od poteka operacije se nato relativno hitro (tudi po 2 do 3 dneh) nahranijo skozi želodčno sondo. Po približno 10 do 12 dneh se opravi pregled kontrastnega sredstva, da se oceni uspeh operacije. Če operacija dobro napreduje, bo otrok zdaj hranjen oralno.