Atrijska fibrilacija (VHF) (sinonimi: Absolutna aritmija; Absolutna aritmija pri atrijski fibrilaciji; Absolutna bradiaritmija; Absolutna tahiaritmija; Aritmija absolutna; Intermitentna absolutna aritmija; Intermitentna aritmija абсолюta; Intermitentna atrijska fibrilacija; Paroksizmalna atrijska fibrilacija; TAA [tahiaritmija absolutna]; Tahiaritmija absolutna; Tahiaritmija; Tahiaritmija pri atrijski fibrilaciji; ; ICD-10 I48. 1-: Atrijska fibrilacija) je prehodno (paroksizmalno ali občasno) ali trajno (trajno) srčna aritmija z neurejeno aktivnostjo atrij. VHF je a srčna aritmija ki spada v skupino stimulacijskih motenj. Atrijska fibrilacija spada v supraventrikularne aritmije (aritmije, ki izvirajo iz atrijev) - poleg UKV vključujejo supraventrikularna tahikardija (SVT) in atrijska plapola. Atrijska fibrilacija je najpogostejša oblika supraventrikularne tahiaritmije (SVT) in najpogostejši vzrok nepravilnega ozkega kompleksa tahikardija (QRS širina ≤ 120 ms). Na EKG (elektrokardiogram), tahikardna atrijska fibrilacija kaže ozek prekatni kompleks (QRS širina ≤ 120 ms) in se zato imenuje ozek kompleks tahikardija. Atrijska fibrilacija predstavlja sicer nepravilen ozek kompleks tahikardija. Atrijska fibrilacija je razvrščena v skladu z mednarodno sprejetim standardom American Heart Association (AHA) in American College of Cardiology (ACC), kot sledi:
- Prva diagnosticirana / odkrita atrijska fibrilacija (začetna diagnoza).
- Paroksizmalna atrijska fibrilacija (trajanje 1 teden ali manj); sedanje smernice klasificirajo epizode atrijske fibrilacije, manjše od 7 dni, ki so kardiovertirane kot paroksizmalne atrijske fibrilacije
- Vztrajna atrijska fibrilacija (trajanje od 1 tedna do 1 leta).
- Dolgotrajna atrijska fibrilacija (trajanje daljše od 1 leta) [pri teh bolnikih terapija poskusiti obnoviti sinusni ritem].
- Trajna atrijska fibrilacija, tj. »Sprejeta« atrijska fibrilacija (= obstojne atrijske fibrilacije ne bi smeli zdraviti, da bi ohranili ritem, ali kardioverzija / obnova normalnega srčnega ritma ni bila uspešna)
Glede na hitrost pulza se atrijska fibrilacija deli tudi na:
- Absolutna bradiaritmija (utrip pod 50 utripov na minuto).
- Absolutna aritmija Normfrequente (utrip 50 do 100 utripov na minuto).
- Absolutna tahiaritmija (TAA; utrip nad 100 utripov na minuto).
Atrijsko fibrilacijo lahko razdelimo tudi na valvularno atrijsko fibrilacijo, ki je AF, ki izvira iz mitralni ventil, in nevalvularna atrijska fibrilacija. Le malo bolnikov z AF (približno 10%) ima idiopatsko AF, ki se imenuje osamljena atrijska fibrilacija, tj. To so bolniki brez strukturne srce bolezni in ožilja dejavniki tveganja, starost bolnikov pa je običajno mlajša od 65 let. Razmerje med spoloma: moški so pogosteje prizadeti kot ženske; v starosti so ženske pogosteje prizadete kot moški
Najvišja frekvenca: bolezen se pogosteje pojavlja s starostjo. Prevalenca (incidenca bolezni) je pri starejših od 1 let 2-40%, pri starejših od 5 let 50% in pri bolnikih, starejših od 10 let (v Nemčiji) približno 60%. Incidenca (pogostost novih primerov) je približno 80 primerov pri moških in približno 60 primerov pri ženskah na 100,000 prebivalcev na leto. Potek in napoved: Atrijska fibrilacija ni življenjsko nevarna. Prizadeta oseba približno 70% napadov ne opazi. Tipični simptomi so utrujenost, nenaden padec zmogljivosti, palpitacije (Srčne palpitacije) in nespečnost (motnje spanja). Kljub temu atrijska fibrilacija skriva nevarnosti. Na primer, tveganje za apopleksijo (kap) (glejte spodaj). V eni študiji je bila stopnja spontane pretvorbe iz atrijske fibrilacije v sinusni ritem v 48 urah približno 50%; povprečno trajanje AF je bilo 3.9 +/- 5.2 dni. Terapija odvisno od osnovnega stanje in lahko vključuje farmakoterapijo (zdravljenje z zdravili) z antiaritmiki (droge za zdravljenje aritmij) ali invazivno zdravljenje (npr. električna kardioverzija; kateterska ablacija) .Poleg tega antikoagulant terapija za preprečevanje trombemboličnih zapletov (apopleksija /kap) je priporočljivo za vse bolnike z VHF, razen za bolnike z nizkim tveganjem (starost manj kot 65 let ali osamljena atrijska fibrilacija; glejte spodaj CHA2DS2-VASc ocena) ali s kontraindikacijami (kontraindikacije - glejte spodaj HAS-Bled ocena). V eni študiji so bolniki z AF jemali acetilsalicilna kislina (ASA) smo analizirali glede na stopnjo apopleksije (% / leto), odvisno od vrste AF: paroksizmalna AF: 2.1% / leto; obstojna AF: 3.0% / leto; trajna AF: 4.2% / leto. Bolniki s subklinično AF (»brez kliničnih simptomov«) imajo tudi povečano tveganje za apopleksijo. Na primer, ena študija je pokazala, da so imeli bolniki s subklinično AF v prvih treh mesecih 2.5-krat večje tveganje za apopleksijo kot bolniki brez ustreznih epizod AF (incidenca: 4.2 proti 1.7). V zvezi s tem je pomembno opozoriti, da so bile epizode VHF pravočasno oddaljene od apopleksije, da vzročna vpletenost subklinične VHF v razvoj apopleksije ni mogoča. Apopleksija je dvakrat bolj prizadeta za ženske kot za moške (razmerje med stopnjami 1.99; 95-odstotni interval zaupanja: 1.46 do 2.71). V metaanalizi letna stopnja apopleksije in sistemska embolija je bila izračunana na 1.50% za paroksizmalno AF in 2.17% za neparoksizmalno AF. Neprilagojeno razmerje tveganja (RR) za trombembolijo pri neparoksizmalni AF v primerjavi s paroksizmalno AF je bilo 1.355. Pri bolnikih, ki niso prejemali peroralne antikoagulacije, je bilo razmerje tveganja še posebej izrazito na račun neparoksizmalne AF (faktor 1.689). Atrijska fibrilacija povzroči 1.7-kratno povečanje smrtnosti (število umrlih v določenem obdobju glede na število zadevnega prebivalstva). Smrtnost, povezana z AF, je večja pri ženskah, težji potek pa je pogostejši tudi pri ženskah kot pri moških (mediana National Institute of Zdravje Možganska kap Ocena lestvice (NIHSS) 9 proti 6, p <0.001). Komorbidnosti (sočasne bolezni): Zdravje žensk Študija kaže na povezavo med AF in rak je verjetno. Prilagojeno starosti, izobrazbi, višini, ITM, kajenje status, telesna aktivnost, sočasne in sekundarne bolezni ter sodelovanje pri presejalnih pregledih, tveganje za rak je bila za 48% višja pri ženskah z AF kot pri ženskah brez aritmije. Tveganje je bilo največ kmalu po diagnozi VHF, vendar je vztrajalo tudi po prvem letu. Poleg tega je imelo 37% bolnikov z AF srce neuspeh.
