Bakterijski meningitis: simptomi, vzroki, zdravljenje

Bakterijska meningitis (sopomenke: bakterijski leptomeningitis; bakterijski meningitis; meningealna okužba; ICD-10-GM G00.-: bakterijski meningitis, ki ni uvrščena drugje) je oblika meningitisa, ki jo povzroča bakterije. Bolezen lahko vodi do hudega poteka bolezni v kratkem času. Ker je zunanji del možganov običajno vpliva tudi na pravilno ime meningoencefalitis (kombinirano vnetje možganov (encefalitis) In meninge (meningitis)). Bakterijski meningitis je nujna nujna medicinska pomoč in ga je treba takoj zdraviti v bolnišnici! Možni patogen je odvisen od okolja in starosti:

  • Pridobljena ambulanta
  • Pridobljeno v bolnišnici (bolnišnična).
  • Bolniki z imunosupresijo (imunsko pomanjkanje).
    • Poleg tega: Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans in drugi, M. tuberkuloza (tuberkulozni meningitis, TBM) in drugi
    • .

Najpogostejši povzročitelji bakterijskega meningoencefalitisa pri odraslih so:

Najpogostejši povzročitelji suppurativnega meningoencefalitisa pri otrocih so:

Najpogostejši povzročitelji suppurativnega meningoencefalitisa pri novorojenčkih so:

* Znotraj vrste meningokoki (Neisseria meningitidis) je znanih 13 različnih seroloških skupin (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y in Z). Običajno pri bolnikih odkrijejo samo sero skupine A (predvsem v afriškem "pasu za meningitis"), B, C, W-135, Y in redko X (tudi v glavnem v Afriki). V Nemčiji je serogrupa B najpogosteje odkrita pri meningokoknih okužbah (69%), sledita ji serološka skupina C (14%) in Y (6%). Pri približno 50% bolnikov z meningokokno okužbo bolezen napreduje kot gnojni meningitis. Pri približno 25% se razvije septični potek bolezni, druga četrtina pa kaže mešane oblike sepse in meningitisa (glej pod „Meningokokna sepsa“). Patogen se prenaša (pot okužbe) s kapljicami, ki nastanejo pri kašljanju in kihanju, druga oseba pa jih absorbira skozi sluznico nos, usta in morda oko (kapljična okužba) ali aerogeno (skozi kapljična jedra (aerosoli), ki vsebujejo patogena v izdihanem zraku). V primeru okužbe z bakterijo Listeria monocytogenes lahko vir bakterij najdemo tudi v surovem mesu ali kontaminiranih mlečnih izdelkih. Prenos patogena je lahko tudi hematogen (preko kri), na primer pri pnevmokoknih pljučnicaali neposredno, na primer na odprtem travmatska poškodba možganov (TBI). Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) je običajno tri do štiri dni, pri meningokoknem meningitisu pa 2–10 dni. Najvišja incidenca: meningokokna bolezen prizadene osebe, mlajše od 20 let, do 80% primerov. Incidenca (pogostost novih primerov) je približno 1-10 primerov na 100,000 prebivalcev na leto (v Nemčiji). Potek in napoved: Bakterijski meningitis je življenjsko nevarna septična nujna bolezen, na katero prognozo lahko vpliva le hiter začetek ustrezne terapija V akutni fazi je smrtnost (smrtnost, povezana s celotnim številom ljudi, ki trpijo za boleznijo) meningokokne bolezni v povprečju 10%, smrtnosti pnevmokoknega meningitisa približno 15–20%, pri Listeria meningitisu pa do 50%. Povprečna smrtnost drugih oblik bakterijski meningitis pri približno 10% bolnikov je tuberkulozni meningitis smrtonosen pri približno 30% HIV-negativnih bolnikih in v 25% primerov sočasne okužbe s HIV (dvojna okužba). Cepljenje: cepljenje proti Haemophilus influenzae na voljo je tip b (cepljenje proti Hib), ki ga priporoča STIKO za dojenčke (od 2. meseca življenja) in majhne otroke. Na voljo je cepljenje proti meningokokom (sero skupine A, B, C). Na voljo je cepljenje proti pnevmokokom, ki ga priporoča „Stalna komisija za cepljenje“ (STIKO) za vse otroke (od 2. meseca življenja) in ljudi, starejše od 60 let. V Nemčiji je bolezen treba prijaviti v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG). Če so laboratorijski dokazi najdeni v kri/ alkohol. V primeru meningokokne okužbe je treba obvestiti poimensko v primeru suma, bolezni in smrti ter v primeru laboratorijskih dokazov Haemophilus influenzae.