Simptomi
običajno apendicitis spremlja hudo bolečina. Običajno je to bolečina se pojavi zelo nenadoma. Na začetku je bil bolečina se običajno nahaja v sredini zgornjega dela trebuha ali okoli popka.
Pogosto je opisan kot dolgočasen in natančne lokacije običajno ni mogoče natančneje določiti. Če je bakterije so migrirali skozi črevesno steno, po približno 8 do 12 urah se pojavi trajna bolečina, katere položaj lahko natančno opišemo. Ta sprememba lokalizacije bolečine, selitev iz zgornjega ali srednjega trebuha v desni spodnji del trebuha ni vedno prisotna, je pa kljub temu značilna za bolečino v kontekstu apendicitis.
Ker je slepič zaradi svoje oblike zelo mobilen, lahko visi od dodatka v različnih smereh. Zato je mesto bolečine odvisno od položaja slepiča. Pri skoraj dveh tretjinah ljudi se slepič nahaja za slepičem (retrocekalno).
Ta lokacija lahko pomeni, da je ni bolečine v trebuhu. Namesto tega se lahko vnetje slepiča manifestira, na primer z bolečino v predelu desnega boka. Če se slepič nahaja za slepičem, dvignite raztegnjeno desno noga povzroči, da slepič leži na iliopsoasni mišici.
To lahko uporabimo pri diagnozi apendicitis s preskusom, ali dvig raztegnjenega v desno noga povzroča ali lahko poveča bolečino (znaki psoas). Pozitiven znak psoas pomeni, da je slepič za slepičem in je vnet. Pri skoraj tretjini ljudi slepič visi.
V tem primeru bolečino pogosto povzroči ali zaostri pritisk na mejnik (desna tretjina namišljene črte med obema sprednjima zgornjima ilijačnima bodicama) ali McBurneyevo točko (sredina namišljene črte med popkom in sprednjo zgornjo iliakalno hrbtenico) . Redke so tudi spremembe v položaju slepiča. Če na primer slepič visi v medenici, so lahko medenični organi razdraženi, tako da slepič spremlja potreba po uriniranju in iztrebljanje.
V tem primeru bolečina obstaja tudi predvsem med rektalnim ali vaginalnim pregledom. Na splošno se pri apendicitisu bolečina pogosto poveča pri kašljanju, kihanju in hoji. Tudi skakanje po desni noga zaradi močne bolečine pogosto ni več mogoče.
Poleg bolečine apendicitis pogosto spremljajo slabost, bruhanje in povišana telesna temperatura. Izguba apetita je pogosto prisoten. Pri majhnih otrocih, starejših ljudeh in nosečnicah simptomi slepiča pogosto niso zelo značilni.
Starejši ljudje in zlasti diabetiki z obstoječim polinevropatija pogosto imajo malo bolečin in skorajda ne povišajo temperature. Pri nosečnicah se slepič premakne navzgor skozi maternice, kar pomeni, da je verjetneje, da se bolečina pojavi v srednjem in desnem zgornjem delu trebuha. Tudi pri nekaterih bolnikih se bolečina ne začne nenadoma, ampak počasi narašča.
Ta variabilnost lahko veliko oteži diagnozo slepiča. V večini primerov se bolečina v slepiču ne začne neposredno v desnem spodnjem delu trebuha, kjer je slepič pravzaprav. Sprva je običajno precej težko lokalizirati bolečine v trebuhu, včasih v regiji okoli popka.
Sčasoma se bolečina nato premakne na področje slepiča v desnem spodnjem delu trebuha. Če vnetje slepiča povzroči prekinitev slepiča, bolečina nenadoma zmanjša in peritonej sprošča. Izločanje, ki je ušlo v trebušno votlino, pa povzroči povečano difuzijo bolečine v trebuhu.
V primeru draženje slepiča, je priloga običajno prva prizadeta. Če je ta del črevesja upognjen ali zožen, se lahko blato nabira znotraj in bakterije pomnožite. Zaženejo se vnetne reakcije, zaradi katerih sluznica nabrekne.
Dodatek pokriva peritonej, ki vsebuje veliko živčnih končičev. Pritisk na te povzroča bolečino. Na začetku draženje slepiča, bolečina se začne v srednjem zgornjem delu trebuha ali okoli popka.Odvisno od položaja slepiča bolečina migrira v desni spodnji del trebuha.
Pritisk na regijo lahko poveča bolečino. Če se vnetje umakne in sluznica nabrekne, bolečina izgine. Če pa draženje vztraja, se vnetje razširi in bolečina se poveča.
Pritisk in nenaden izpust na nasprotni strani nastavi peritonej v gibanju, kar tudi povzroča bolečina v slepiču območje (bolečina pri sproščanju kontralateralne). Podobno dviganje desne noge proti odpornosti povzroči bolečino (psoas bolečina). The Zdravniški pregled s strani zdravnika vključuje pregled tako imenovanih znakov slepiča.
To se nanaša na bolečino v predelih telesa, ki jih povzročajo ali stopnjujejo določeni gibi ali pritiski na določene točke. Pomembno je omeniti, da znaki slepiča lahko služijo le kot indikacije in jih je treba upoštevati skupaj z drugimi ugotovitvami. Noben od znakov slepiča ne dokazuje prisotnosti slepiča in prisotnost nobenega od znakov ne more izključiti vnetja slepiča.
If proti bolečinam že sprejeti, je treba v vsakem primeru obvestiti zdravnika, saj lahko to razkrije bolečino. Znaki slepiča vključujejo na primer produktivno bolečino pod pritiskom na točki McBurney. Ta se nahaja sredi namišljene črte med popkom in sprednjo zgornjo aliakalno hrbtenico.
Lanzova točka se nahaja v desni tretjini namišljene črte med obema sprednjima zgornjima ilijačnima bodicama. Bolečina zaradi pritiska na tej točki lahko kaže tudi na prisotnost slepiča. Pri testiranju na znak Blumberg ali sproščanju bolečine pritiskamo na spodnji del trebuha v predelu levega spodnjega dela trebuha (»kontralateralno«) in hitro spustimo.
Če se pojavijo (povečane) bolečine v predelu desnega spodnjega dela trebuha, to imenujemo pozitiven Blumbergov znak. Bolečina, ki jo lahko sprožimo z božanjem debelo črevo v smeri priloge s prilogo se imenuje pozitiven rovsing-znak. Če lahko bolečino sprožimo z upogibanjem desne noge v predelu kolčni sklep proti odporu je prisoten pozitiven znak psoas.
Če desno nogo dvignemo v iztegnjenem položaju in posledično spuščanje povzroči bolečino, je Baldwinov znak pozitiven. Znak Cope-stretch se pojavi, ko v levem položaju prekomerno raztezanje desne noge povzroči bolečino. Znak Sitkowski je bolečina v predelu desnega spodnjega dela trebuha, ki se pojavi, ko trebušne mišice so raztegnjeni in razbremenjeni v levem položaju.
Znak obturatorja je pozitiven, če notranja rotacija desne noge povzroči ali poveča bolečino v desnem spodnjem delu trebuha. O pozitivnem Chapmanovem znaku govorijo, ko ravnanje zgornjega dela telesa povzroča ali povečuje bolečino. Če digitalno-rektalni pregled, palpacija anus po zdravnikovih prstih vodi do povečane bolečine, to se imenuje Douglasova bolečina. Znak deset rogov pri moških je bolečina v desnem spodnjem delu trebuha, ki je posledica vlečenja semenčic.
Vsi članki v tej seriji:
