Simptomi
Glede na vzročno bolezen bolečina in nadlaket lahko spremljajo tudi drugi simptomi. Ravno ti spremljajoči simptomi pogosto omogočajo zožitev možnih osnovnih bolezni. Poleg tega bolečina in nadlaket se lahko zelo razlikujejo glede na vzročno bolezen.
V tem okviru je kakovost (zabadanje, gori, dolgočasno), intenzivnost in natančna lokalizacija nadlaket bolečina igrajo odločilno vlogo. Tudi prisotnost bolečine, ki se širi v sosednje predele telesa, lahko pogosto pomaga izključiti možne vzroke. V večini primerov bolečino v nadlakti zaznamo kot vlečno bolečino po posameznih mišicah, fascijah ali živčnih poteh.
Poleg tega lahko bolečino v nadlahti, ki jo čutijo prizadeti bolniki, pogosto izzovejo določeni gibi. Pogosto je bolečina zaznana kot posebej izrazita pri delu nad glavo (na primer oblačenje puloverja). Poleg tega mnogi prizadeti poročajo, da enostranski napor, na primer nošenje nakupovalne torbe, vodi do povečanja bolečine v nadlakti.
Čeprav bolečino v nadlakti običajno zaznamo zlasti med stresom, obstajajo tudi primeri, ko je bolečina že prisotna v mirovanju. Nekateri bolniki celo poročajo, da so močne bolečine v nadlakti tako oslabljene ponoči, da trpijo zaradi pomanjkanja spanja in kronične utrujenosti. Poleg pogosto opaženih bolečih bolečin v nadlakti lahko pritožbe dobijo tudi vlečni, ploski ali točen značaj.
Medtem ko se ravne bolečine običajno pojavijo na sprednji strani nadlakti, se točne bolečine pogosto pojavijo na zadnji strani nadlakti. Poleg mišičnih okvar poškodbe živcev je eden najpogostejših vzrokov za bolečino v nadlakti. V teh primerih so prizadete ne samo posamezne mišice, temveč tudi celotne mišične skupine v oskrbovalnem območju prizadetega živca.
Bolečina v nadlakti, ki jo povzroča poškodbe živcev običajno spremlja mravljinčenje. Poleg tega prizadeti bolniki poročajo, da so večkrat čutili, da so jim roke zaspale. Bolečine v nadlakti lahko spremljajo tudi pritožbe v rami, vratu bolečine v nadlakti pogosto povzročijo poškodbe rame.
Bolečina, ki se pojavi v rami in ramenski sklep območje pogosto seva naprej po nadlakti. Poleg neškodljivih vzrokov, kot so bolečine v mišicah ali začasna mišična napetost, resne poškodbe in ramenske bolezni je lahko tudi razlog za bolečino v nadlakti. Najprej je smiselno razdeliti bolečino na akutno bolečino in bolečino, ki obstaja že dlje časa: v mnogih primerih se bolečina v nadlakti in rami pojavi, ko je roka dvignjena.
Odvisno od tega, ali roke sploh ni več mogoče dvigniti in od katerega trenutka se bolečina začne, so možni različni klinični prikazi. Še posebej v primeru impingement sindrom, v ospredju je bolečina pri dvigovanju roke. Tudi če rotacijska manšeta je problematično, morda je dvig roke možen le z bolečino ali pa sploh ni več mogoč.
- Akutni dogodki, ki vodijo do bolečina v rami in nadlaket lahko povzročijo nesreče in poškodbe. Ni vedno treba, da je poškodba vidna od zunaj. Raztrganje mišice ali tetive t.i. rotacijska manšeta je lahko odgovoren za nelagodje po nesreči.
Popolna ali delna izguba mišice pogosto povzroči značilne simptome. Zlasti tetiva supraspinatusne mišice, ki tvori zgornji del rotacijska manšeta, je pogosto prizadet. Ortoped lahko običajno postavi sum diagnoze s pomočjo Zdravniški pregled.
Poškodba samega sklepa ali kosti, ki je vpletena v ramo, lahko povzroči tudi akutne simptome.
- Kronične pritožbe, ki niso povezane z določenim dogodkom, so prav tako raznolike. Obe degenerativni bolezni, kot je ramenski sklep artroza in sistemske bolezni, kot so revmatizem lahko sodelujejo pri razvoju bolečine. Vnetno ramenske bolezni so še posebej pogosti.
Burzitis je tu še posebej pogost. Prav tako an impingement sindrom lahko pride, ko se določene strukture v rami ujamejo. Kalcifikacija tetive so tudi možni vzroki za pritožbe.
Bolečine v mišicah (mialgija) so običajno opisane kot "vlečenje" ali "krči" in se v vsakdanjem življenju pogosto kažejo v obliki vnete mišice.
Klasična bolečina v mišicah pa po nekaj dneh izgine, zato imajo vztrajne bolečine v mišicah druge vzroke. Ko se bolečina prvič pojavi po vadbi, je pogosto lažja mišične napetosti, torej prekomerno raztezanje mišic. Če je raztezanje je zelo močna, lahko tudi povzroči solzne poškodbe mišic.
Te se imenujejo glede na velikost solze mišična vlakna solza, mišična trebušna solza ali mišična solza in se poleg tipične bolečine v mišicah pogosto kažejo kot modrice, otekline ali udrtine. Če je bolečino povzročila nesreča ali kakšen drug zunanji vpliv, je lahko prišlo do kontuzije mišic ali krvavitve. V tem primeru je kri pritiska na mišice, ki pa jih je težko premakniti, saj so vdelane v tako imenovane fascije.
Ker so mišice zelo občutljivo inervirane in zato zelo občutljive na bolečino, tudi v majhnih količinah kri zadoščajo za povzročanje klasične bolečine v mišicah. Drugi, redkejši vzroki za bolečine v mišicah so vnetja (miozitis) ali mišične bolezni, kot so fibromialgija, distrofije ali presnovne motnje. Bolečino v nadlakti, ki se pojavi po padcu, lahko povzročijo številni različni dejavniki.
Padec neposredno na nadlaket je razmeroma redek. Padec na komolec ali ramo pa lahko povzroči tudi bolečino v nadlakti. Če se zaradi incidenta pojavijo mišične poškodbe ali rupture kit, so bolečine običajno hude.
V območju ramen padec pogosto povzroči pretrganje rotacijske manšete, kar lahko pojasni bolečino. Poškodba kosti ali sklepa hrustanec lahko povzroči tudi hude bolečine v predelu prizadete kosti in nadlakti. Po padcu in poznejših bolečinskih simptomih boleča roka in, odvisno od lokacije bolečine, komolčni sklep in ramenski sklep naj bo rentgensko.
Zlomi nadlakti (nadlahtnica), ključnica (ključnica) oz akromion kot tudi podlakti kosti in olecranon lahko diagnosticiramo s pomočjo Rentgen. Poškodbe mehkih tkiv, kot so mišice, tetive, vezi, kri plovila in živci je mogoče vizualizirati z magnetno resonanco. Bolečina na notranji strani nadlakti je običajno mišičnega izvora. Tako so bolečine v tem trenutku lahko posledica bolečih mišic.
Če se bolečina pojavi med športno aktivnostjo ali nenadnim gibanjem, je to lahko tudi posledica vlečene mišice. Mišice na notranji strani nadlakti so v glavnem odgovorne za približevanje roke telesu. Med močnim tovrstnim gibanjem je mišica lahko preveč obremenjena.
Vlečena mišica je prekomerno raztezanje mišice. S tem se poškodujejo tudi posamezna mišična vlakna. Še posebej, kadar je bolečina akutna, je treba boleče območje prihraniti, ohladiti in shraniti visoko.
Smiselna je tudi uporaba tlačnega povoja. V redkih primerih lahko tudi drugi vzroki povzročijo bolečino. A srce napad lahko sproži nenadne, zelo močne, tako imenovane destrukcijske bolečine v nadlakti.
Preučiti je treba tudi kožo na tem območju, da izključimo dermatološke bolezni kot vzrok. V zadnjem delu nadlakti so predvsem mišice. Če obstajajo pritožbe na tem področju, je mišični vzrok torej v ospredju.
V zadnjem delu nadlakti se nahaja tako imenovani ekstenzor roke: tako imenovani musculus triceps brachii. Preobremenitev te mišice s pretiranim treningom ali neprevidnim gibanjem lahko privede do bolečih ali obremenjenih mišic (mišic raztezanje) in s tem do bolečine. Raztrgana mišica vlakna z razvojem modric, zlomov nadlahtnica ali razvoj sistemskih bolezni, kot je osteoporoza so tudi znani vzroki za bolečine v križu nadlakti.
Nenazadnje je treba pregledati tudi mišice rame, saj bolečina, ki se tam razvije, pogosto seva v zadnji nadlaket. Možne bolezni vključujejo impingement sindrom ali raztrgana manšeta rotatorja. Bolečina, ki je lokalizirana na zunanji nadlakti, ima lahko različne vzroke.
Pogosto se bolečina pojavlja ne le v nadlakti, temveč tudi v rami. To je predvsem posledica dejstva, da številne strukture rame "puščajo" v nadlaket in pogosto izžarevajo bolečino in lahko zato prizadenejo več področij hkrati. V tem primeru je treba pojasniti, ali je vzrok v nadlakti ali na rami, saj se lahko posamezna terapija zelo razlikuje.
V nasprotju z nadlaketom je rama izjemno zapleten sklep, kar je izziv celo za zdravnike. Rame je obkroženo z različnimi mišicami, vezmi in tetive, ki omogočajo gibanje sklepa na veliko različnih načinov. Verjetnost pojava bolečine v ramenskem sklepu in sevanja v nadlaket je zato veliko večja kot obratno.
Vedno pa obstaja možnost, da sta poškodovana nadlaket in rama, zlasti v primeru travmatičnih poškodb. Medtem ko bolečina v nadlakti običajno vključuje mišice, mišice-tetive oz bolečine v kosteh, ramo pogosto prizadene tudi prostor v sklepih, hrustanec ali bursa. Tetive so povezava med mišicami in mišicami kosti na katero so pritrjene mišice.
Mišica je neposredno povezana s tetivo, ta pa je zelo trdno pritrjena na kost in pokostnico. Zato se bolečine v mišicah in tetivah pogosto pojavljajo v kombinaciji. Ko mišico raztegnemo, se samodejno raztegne tudi kita.
Tako kot pri mišicah tudi pretirano raztezanje kit lahko povzroči sev ali solze. Te pa so pri kitah veliko bolj neprijetne, saj se kite slabše celijo in zato dlje časa boleče. Pri odraslih pa so kite bolj stabilne kot mišice in so zato manj pogoste.
Pogosteje pa bolečine v tetivah povzroča vnetje tetive oz tetivni plašč. tetivni plašč zapre kito, jo zaščiti in zmanjša njeno trenje. Vnetje teh struktur običajno povzroči prekomerna stimulacija ali kronična bolezen in se kaže v dolgotrajni bolečini, ki lahko močno omeji gibanje.
Vnetje kit in tetivnih ovojnic je mogoče z rentgenskim žarkom diagnosticirati s kalcifikacijo in jih je treba terapevtsko imobilizirati. Običajno to omogoča ustrezna opornica. Če se bolečina pojavlja samo ali večinoma v mirovanju, na primer pri daljšem sedenju ali spanju, je to znano tudi kot "bolečina v mirovanju". Obstaja veliko različnih vzrokov za bolečino v mirovanju, od motnje krvnega obtoka do redkih organskih bolezni.
Zaradi široke palete diagnoz se je vedno treba posvetovati z zdravnikom, če so bolečine dolgotrajne ali pogoste. Najlažja razlaga bolečine, ki se pojavi ponoči, je slab položaj telesa ali "ležanje na napačni strani". To lahko vodi do ujetja plovila, ki povzroča otrplost in mravljinčenje ali napetost v mišicah. Poleg teh pogostih vzrokov kronične bolezni, kot so polinevropatije, Raynaudova bolezen oz fibromialgija je mogoče tudi.
