Simptomi
Živčne bolečine na splošno pa tudi živčne bolečine v hrbtu, so zelo različni. Lahko so gori, zabadanje ali vrtanje, se lahko zgodi pri napadih ali je prisoten kot trajen bolečina. Običajno ni neposrednega sprožilca za bolečina.
Poleg tega se občutno zmanjšajo občutki, zaznavanje mraza in toplote ter zaznavanje pritiska. Pogosto mravljinčenje parestezije ("oblikovanje"), srbenje ali mišice krči se tudi pojavijo. Na splošno imajo prizadete osebe preobčutljivost kože, tako da se počutijo najmočnejše bolečina že ob neškodljivih dotikih ali dražljajih, ki običajno ne bi povzročali bolečin. To je znano tudi kot "alodinija".
Diagnostika
Za diagnostično razjasnitev živčne bolečine zadaj je zelo pomembna temeljita anamneza, diagnostične ugotovitve. Bolj natančno kot lahko bolnik opiše svojo bolečino, prej lahko zdravnik postavi pravilno diagnozo. V anamnezi se zbirajo podatki o natančni lokalizaciji bolečine, kakovosti bolečine, pogostosti napadov bolečine in sprožilcih. Običajno se v ta namen razdelijo posebni vprašalniki za bolečino, ki jih bolnik lahko izpolni doma in prinese na prvo sejo.
Poleg tega se opravi popoln nevrološki pregled, kjer se pregledajo občutki občutljivosti, temperature in tlaka ter motorične funkcije. Z nevrografijo lahko določimo hitrost prevodnosti živca. QST (kvantitativno senzorično testiranje) je nov postopek, ki vključuje več različnih testov občutljivosti.
Na podlagi rezultatov meritev in primerjave z zdravimi preskusnimi osebami QST odloči, ali je nevropatska bolečina prisotna ali ne. Za določitev intenzivnosti a živčne bolečine, obstajajo bolečinske lestvice, na katerih lahko bolnik vstopi v svojo subjektivno občutljivo bolečino. To je še posebej pomembno za terapijo in uporabo proti bolečinam.
Načini slikanja, na primer MRI hrbtenice ali skeleta scintigrafija, se lahko uporablja tudi pri nekaterih oblikah nevropatske bolečine (npr. hernija diska). Na začetku katere koli terapije za živčne bolečine v hrbtu, je treba organske bolezni najprej izključiti ali zdraviti. Za nekatere klinične slike, kot je hernija diska, je včasih potrebna operacija.
V primeru skodle, je treba najprej začeti protivirusno zdravljenje. Na splošno pa je treba bolečine v živcih zdraviti čim prej, da dosežemo dobro prognozo in se izognemo kronizaciji bolečine. Zdraviti živčne bolečine v hrbtu, običajno se uporablja multimodalna terapija - kombinacija proti bolečinam, fizikalna terapija in psihološko zdravljenje.
Osnovna zdravila pri obvladovanju bolečin so opioidi poleg klasične proti bolečinam, Kot je ibuprofen, diklofenak in novalgin. Kot protibolečinska zdravila se pogosto uporabljajo zdravila iz skupine antikonvulzivov (antispazmodikov) ali antidepresivi. Ta zdravila imajo prednost, da delujejo na določene kanale v ZDA živčni sistem in lahko neposredno blokira prenos bolečine.
Celoten učinek zdravil dosežemo šele po približno dveh do štirih tednih, zato je pomembno, da prizadeti ostanejo potrpežljivi in ne prenehajo jemati zdravil prej. Uporaba kapsaicina oz lidokain lahko pomagajo tudi obliži. Obliži kapsaicina lahko povzročijo, da živčni končiči zaradi kopičenja toplote postanejo nerazburljivi in tako hitro olajšajo bolečine v živcih.
Lidokain je lokalni anestetik ki lokalno vstopi v kožo in preveč razburjen anestezira živci, s čimer se zoperstavimo bolečini. S pomočjo fizikalne terapije boleče mišice Napetosti lahko razbremenite in ohranite funkcionalnost mišic. Drugi fizični ukrepi, ki lahko vodijo k lajšanju bolečine, so akupunktura, TENS ali šport, kot je joga. S pomočjo psihološke terapije se bolniki razbremenijo strahu pred bolečino in se borijo proti njihovemu varčnemu vedenju. Treningi, kot so avtogeni trening ali progresivna mišica sprostitev so tukaj pogosto koristni.
