Roka-noga-in-usta bolezen (HFMD; sopomenke: eksantem slinavke in parkljevke; slinavka in parkljevka; ICD-10-GM B08.-: druge virusne okužbe, za katere je značilna koža lezije in sluznice, ki niso uvrščene drugje) je bolezen, ki jo povzročajo predvsem enterovirusi skupine A (EV-A) in se kažejo pri eksantemu (izpuščaju) usta ter dlani in podplati. Lahko so prizadete tudi zadnjica, genitalni predel, kolena ali komolci. Enterovirusi so majhna RNA brez ovojnice virusi ki spadajo v družino Picornaviridae. Enterovirusi skupine A (EV-A) vključujejo coxsackie A virusi (A2-A8, A10, A12, A14, A16), enterovirus A71 (EV-A71) in novejši serotipi. Coxsackie A16 virusi in coxsackievirus A6 in A10 sta najpogostejša vzroka za HFMK. Opomba: HFMK ne smemo zamenjevati z nogo in nogousta bolezen, ki se pojavi pri govedu, ovcah in prašičih. Bolezni povzročajo različni rodi v družini Coronaviridae. Ljudje so trenutno edini ustrezni rezervoar patogena. Pojav: povsod (razširjen povsod). Zelo veliki izbruhi HFMK se redno pojavljajo v regiji zahodnega Tihega oceana (vključno z Malezijo, Singapurjem, Kitajska, Japonska). Zlasti pogosto virusi EV-A71 vodi do hudih tečajev z okvaro osrednjega živčni sistem (CNS) ali razvoj pljučni edem (voda zadrževanje v pljučih) in celo smrt. Nalezljivost patogena je velika. Indeks manifestacije: 10–20% okuženih s HFMK posameznikov kaže (prepoznavno) slinavko in parkljevko. Sezonsko kopičenje bolezni: HFMK diagnosticirajo skozi vse leto, vendar se posebna kopičenja pojavijo pozno poleti in jeseni. Prenos patogena (pot okužbe) se zgodi z neposrednim stikom z telesnih tekočinah (izločki iz nosu in žrela, slina, izločki iz veziklov) ali blata in stik z virusom onesnažene površine (gumbi na vratih). Poleg fekalno-oralnega prenosa se lahko virus v prvih dneh po okužbi prenaša tudi kapljično. Vstop patogena je enteralni (patogen vstopi skozi črevesje oz bakterije ko blato vstopi v telo skozi usta), torej gre za fekalno-oralno okužbo. Prenos z človeka na človeka: Da
Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) je običajno 3-10 dni (1 do 30 dni). Trajanje bolezni je običajno 7-10 dni. Poleg klasične oblike HFMK obstaja še netipična bolezen slinavke in parkljevke (glejte spodaj "Pritožbe - simptomi"). Najvišja frekvenca: Pojavnost je pretežno pri otrocih, mlajših od 10 let, lahko pa zbolijo tudi odrasli. Ker HFMK v Nemčiji ni treba obvezno prijaviti po vsej državi, ni veljavnih podatkov o razširjenosti (pogostosti bolezni). Nalezljivost traja prvi teden bolezni. Okuženi posamezniki so zelo nalezljivi (zlasti kadar mehurčki ulcerirajo). Opomba: Tudi po odpravi simptomov lahko virusi še naprej obstajajo shed v blatu več tednov, zato so lahko bolniki zelo dolgo nalezljivi. Nalezljive so tudi asimptomatsko okužene osebe (večinoma odrasli). Bolezen pušča imunost samo povzročitelju; zato je možna ponovna okužba s katero od drugih patogenov s slinavko in parkljevko. Potek in napoved: Klasična bolezen slinavke in parkljevke se običajno začne s splošnimi simptomi povišana telesna temperatura, slab apetit in boleče grlo. 1-2 dni po nastopu povišana telesna temperatura, običajno se razvije boleč enantem (izpuščaj v predelu sluznice). To vpliva predvsem na jezik, dlesni in ustno sluznica. V enem do dveh dneh se tvori eksantem (izpuščaj), ki ne srbi, z ravnimi ali dvignjenimi rdečimi madeži, včasih mehurji. To vpliva na dlani in podplate. Prizadeti so lahko tudi zadnjica, genitalije, kolena ali komolci. Po potrebi se lahko pojavi tudi kot srbeč izpuščaj (netipični tečaji). Potek bolezni je praviloma blag. V 5 do 7 dneh skoraj vsi bolniki okrevajo brez zdravljenja. Po približno 7-14 dneh je kožne spremembe zdravijo se brez brazgotin. Pri netipični bolezni slinavke in parkljevke oboleli bolniki trpijo zaradi razširjenosti ("porazdeljene po telesu ali določenih predelih telesa") kožne lezije pa tudi močno znižano splošno stanje.Več kot 80% okužb je asimptomatskih, tj. Brez pojava simptomov, vendar z nastankom nevtralizirajočih tipov protitelesa. Zapleti, kot je paraliza podobna otroški paralizi (paraliza) ali aseptična meningitis (meningitis) /encefalitis (možganov vnetje) so zelo redki. Letalnost (smrtnost, povezana s celotnim številom ljudi, ki trpijo za boleznijo), je zelo majhna in zadeva samo primere, v katerih se pojavijo hudi zapleti. V nosečnost, večina okužb z enterovirusi je blaga ali asimptomatska. Hudi zapleti so zelo redki. Večina novorojenčkov kaže tudi blag potek bolezni. V zelo redkih primerih je možna sistemska okužba s fulminantnimi (hitrimi in hudimi) poteki. Cepljenje: Cepljenje proti HFMK še ni na voljo. V Nemčiji bolezni ni mogoče prijaviti v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG).
