Celiakija: simptomi, pritožbe, znaki

Prvi simptomi se lahko razvijejo kmalu po uvedbi dopolnilne hrane! Klasični simptomi (driska in neuspeh v uspehu) kažejo le približno 20% obolelih. Posledične bolezni pozneje (majhne) otroštvo pogosto vodi do diagnoze. Opomba: Presejalni pregledi pri otrocih kažejo, da je od 50 do 70% prizadetih brez simptomov [2. 3]. Celiakija (z glutenom povzročena enteropatija) je povezana z naslednjimi simptomi in pritožbami:

Črevesje ("vpliva na črevesje").

  • Stalno vodeno driska (driska); pri polno dojenčkih tudi simptomi, kot je obsežna smrdeča driska [motnje motorike v smislu zaprtje/ lahko se pojavi tudi zaprtje).
  • Kronične bolečine v trebuhu *
  • Meteorizem * (napihnjen trebuh)
  • Prostranski trebuh
  • Steatorrhea - sivo sijoče maščobno blato oz driskaOz.
  • Slabost (slabost) in / ali bruhanje.
  • Izguba apetita pri gastroparezi (želodčna paraliza: zapoznelo praznjenje želodca).

* 75% bolnikov trpi zaradi bolečine v trebuhu in meteorizem; več kot polovica celiakijo bolniki se napačno diagnosticirajo in zdravijo kot sindrom razdražljivega črevesa (IBS) dolgoročno, še tretjina kot duševna motnja! Nekateri bolniki trpijo zaradi nespecifičnih simptomov, kot je kronična zaprtje (zaprtje) ali trebuh bolečina. Zunaj črevesja ("zunaj črevo").

O celiakiji je treba razmisliti tudi, če so prisotni naslednji zunajčrevesni simptomi:

  • Izguba teže/neželena izguba teže (splošna malabsorpcija).
  • Rast in neuspeh (pri dojenčkih) / rast zaostalost.
    • Ne uspevanje v povojih; v polnem dojenčku tudi simptomi, kot so mišična hipotrofija (nerazvite mišice) in anoreksija (izguba apetita)
    • Pubertas tarda (je prisoten, kadar pri sicer zdravem dekletu (dečku) po kronološki starosti 13.5 (14) let pubertetni znaki še niso prisotni)
  • Sindromi pomanjkanja makro- in mikrohranil (hranil, vitalnih snovi) - zlasti v maščobah topnih vitaminov - zaradi izgub skozi blato, pa tudi zaradi motenj absorpcije; vodi do:
    • Anemija (pomanjkanje železa; anemija) / bledica zaradi pomanjkanja železa.
    • Hematomi zaradi pomanjkanja vitamina K
    • Nočna slepota zaradi pomanjkanja vitamina A.
    • Edem (zadrževanje vode) zaradi hipalbuminemije
    • Osteomalacija (mehčanje kosti) /osteoporoza (izguba kosti) zaradi kalcija in vitamin D pomanjkanje.
    • Periferna nevropatija (bolezen živcev, ki prenaša informacije med centralnim živčnim sistemom in mišicami) / polinevropatija (motnje perifernih živcev ali delov živcev) zaradi pomanjkanja vitamina B12
    • Tetanija mišična oslabelost zaradi tomagnezija in kalcij pomanjkanje.
    • Zobna sklenina se spremeni zaradi pomanjkanja kalcija
  • Ponavljajoče se ustno afte - boleče, erozivne spremembe sluznice, ki se prednostno pojavijo v ustne votline na območju dlesni, ustno sluznica or jezik.
  • Nevrološke motnje:
    • Glavobol in migrena(razširjenost (pogostnost bolezni): 21–28%; prizadene predvsem ženske, mlajše od 65 let).
    • Tveganje za bolnike z celiakija razviti epilepsija v prihodnosti znatno povečala (pri otrocih HR 1.42 in pri mladostnikih (starost <20 let) 1.58)
  • Nekateri celiakiji se nadalje pritožujejo nad psihološkimi spremembami (depresivno razpoloženje), brezvoljnostjo, utrujenost, Slaba koncentracija in uspešnosti ter depresija.

Klinična slika glede na starost

Klinična slika celiakije glede na starost:

  • Pri otrocih, mlajših od treh let, so značilni prebavni simptomi (simptomi prebavil), kot so driska (driska), bolečine v trebuhu prevladujejo (bolečine v trebuhu) in neuspeh.
  • Pri starejših otrocih pa so gastrointestinalno asimptomatski. Pogosto imajo ne-prebavne bolezni, kot je tip 1 sladkorna bolezen, tiroiditis (vnetje ščitnice), nizke rastiin pozitivna družinska zgodovina celiakija or pomanjkanje železa.
  • Danes so pri odraslih v ospredju oligo- ali celo monosimptomatski poteki in zunajčrevesne (zunaj črevesja) manifestacije (npr. B. Anemija pomanjkanja železa, ustno afteherpetiformni dermatitis (koža bolezen iz skupine mehurčkov avtoimunskih dermatoz), osteopenija (zmanjšanje kostna gostota), povišanje transaminaz in sekundarno amenoreja/ brez menstrualnih krvavitev več kot tri mesece z že uveljavljenim ciklusom).

Presejanje ogroženih bolnikov

Zunajčrevesne manifestacije celiakije:

Asimptomatske / atipične manifestacije. Odstotek (%)
Sorodniki prve stopnje 15-20%
Downov sindrom 5-12%
Ullrich-Turnerjev sindrom 2-5%
Diabetes mellitus tip 1 2-12%
Avtoimunski hepatitis (otroci) 12-13%
Avtoimunski tiroiditis 3-7%
Selektivno pomanjkanje Ig A 2-8%

Oligosimptomatski simptomi:

  • Anoreksija (izguba apetita).
  • Kronična / občasna driska (driska).
  • Kronični glavobol
  • Kronična utrujenost
  • Kronična zaprtost
  • Depresivno razpoloženje
  • Dispetične težave (bruhanje / slabost)
  • Anemija pomanjkanja železa
  • Nenapredovanja
  • Hujšanje
  • Kratka rast / zastoj v rasti
  • Osteoporoza / osteopenija
  • Motnje koncentracije
  • Pubertas tarda (amenoreja)
  • Ponavljajoče se oralne afte
  • Zvišanje transaminaz
  • Napaka sklenine

Neodporna celiakija tipa II - izključitev črevesne (s črevesjem povezane) malignosti (limfom)

To običajno spremljajo naslednji simptomi kliničnega alarma:

  • Nočno znojenje
  • Progresivno hujšanje
  • Vročina