Davica je v Nemčiji postala redka. Vendar pa še ni popolnoma izkoreninjeno črne koze, na primer. Običajno se uvede s potovanjem v države vzhodne Evrope ali tretjega sveta. Davica je zelo nalezljiva bakterija nalezljiva bolezen ki se začne z vnetje od dihalni trakt. Če se pravočasno ne zdravi ali če se ne zdravi, je lahko usodno. Prenaša ga toksin, ki proizvaja "Corynebacterium diphtheriae", preko kapljična okužba, tj. pri kašljanju, kihanju in govorjenju, zelo redko tudi z okužbo z brisom. Bakterija povzroča lokalno uničenje tkiva in proizvaja toksin, ki deluje na srčni in živčni sistem.
Difterija v Nemčiji
V Nemčiji, davica že dolgo ni bilo slišati. Zadnja večja epidemija (vrhunec med letoma 1942-1945) se je umirila do šestdesetih let. Medtem ko je v petdesetih letih zaradi difterije umrlo 1960 ljudi, je v šestdesetih letih umrlo le 4,302 ljudi. Zahvaljujoč visoki otroštvo stopnje cepljenja so od leta 1984 poročali le o posameznih primerih. Vendar pa se je zaradi vrzeli v cepljenju v zadnjih letih znova pogosteje pojavljalo. Običajno ga prinesejo popotniki, ki so bili v državah vzhodne Evrope ali tretjega sveta.
Inkubacijsko obdobje davice
Inkubacijsko obdobje je običajno dva do pet dni. Prizadete osebe so nalezljive, če je patogen mogoče odkriti v izločkih in rane. Pri nezdravljenih je to obdobje dva tedna; če se bolezen zdravi antibiotiki, to je le dva do štiri dni.
Simptomi davice
Po inkubacijskem obdobju od enega do šestih dni se bolezen običajno začne v predelu grla s boleče grlo in požiranju bolečina, povišana telesna temperatura in utrujenost. Tipične belo rumenkaste prevleke, znane kot psevdomembrane, nastajajo na tonzilah. Sladkast vonj, ki ga že lahko zaznamo na neki razdalji, velja za značilen. Če je larinks je prizadet, laja kašelj, hripavost doda se izguba glasu (tako imenovani pravi krup) in naraščajoča zasoplost zaradi otekanja sluznice. Ta oteklina dejansko ogroža življenje. Tipičen simptom otekanja grla je tudi vlečenje dihanje zvok (stridor). Pri dojenčkih in majhnih otrocih nos je pogosto prizadet (nosna davica) z gnojnim, krvavim rinitis. Redkejša oblika davice je koža/ rana davica z razjedami na koži in lezijami. Pojavlja se predvsem v tropskih predelih, v zahodnih državah pa zlasti pri nekaterih skupinah ljudi, kot so brezdomci.
Zapleti
Toksini se lahko prenašajo v kri na organe, oddaljene od mesta vnetje, kot je npr srce, jetraali ledvice. To lahko vodi do življenjsko nevarnih zapletov. Najpomembnejši so poleg zoženja dihalnih poti vnetje od srce mišice in živčni sistem. Med manj pogoste zaplete spadajo ledvice neuspeh, encefalitis, cerebralni infarkt in pljučni embolija.
Diagnoza davice
Ker je davica zelo redka bolezen, je mnogi zdravniki še nikoli niso videli. V zgodnjih fazah ga je zlahka zamenjati z tonzilitis, bakterijski laringitisali psevdoskupina. Če je oseba imela stike z ljudmi, ki prihajajo z območja z davico, ali je bila tam tudi sama, je nujno, da se o tem obvesti zdravnika. Ker uspešno terapija odvisno od hitre diagnoze, se mora zdravnik najprej zanesti na vidne simptome. Nato se za potrditev diagnoze odvzame bris grla in bakteriološko testira v laboratoriju. Rezultate testa pa lahko pričakujemo najpozneje po 12 urah.
Zdravljenje davice
Zdravljenje se začne takoj, ko obstaja sum. Čim prej je treba dati protistrup (davicni antitoksin) za nevtralizacijo toksina. Poleg tega antibiotiki (penicilin or eritromicin) dajejo vsaj deset dni. Navadno mora pacient ostati v strogem počivanju pet do šest tednov.
Cepljenje proti davici
Najboljša preventiva je cepljenje v otroštvu. Način cepljenja: od začetka 3. meseca življenja trikrat v presledkih od šest do osem tednov (odvisno od kombinacije cepiva), nato se četrto cepljenje izvaja od 12. do 15. meseca življenja. Obnovitveno cepljenje poteka od 6. leta življenja in med 10. in 18. letom življenja, vendar se lahko celo v odrasli dobi kadar koli opravi osnovna imunizacija (s tremi cepljenji) ali obnovitveno cepljenje. Vendar bolezen ali cepljenje ne puščata vseživljenjske imunosti. V skladu s priporočili Stalne komisije za cepljenje (STIKO) na Inštitutu Robert Koch je treba cepljenje izvajati, če osnovna imunizacija manjka ali je nepopolna ali če je bilo zadnje obnovitveno cepljenje opravljeno pred več kot 10 leti.
Zaščita pred cepljenjem pri potovanju v tujino
Zaščita pred cepljenjem majhnih otrok in predšolskih otrok v Nemčiji je zelo dobra in znaša več kot 95%. Vendar se priporočena obnovitvena cepljenja pogosto ne izvajajo več. In odrasli pogosto tudi ne skrbijo več za pospeševalnik v 10-letnih presledkih. Zaradi tega ima trenutno le približno tretjina odraslih varno zaščito protitelesa. Zaščito pred cepljenjem je zato treba posodobiti pred potovanjem na eno od endemičnih območij. Pomembno: Z enkratnim ojačevalnikom - s predhodno osnovno imunizacijo - se obnovi celotna zaščita pred cepljenjem. Če osnovna imunizacija ni na voljo, se potovanje na nalezljivo območje začne šele po drugem cepljenju.
