Difterija: simptomi, vzroki, zdravljenje

Davica (sopomenke: krup; davica; krup; ICD-10-GM A36.-: davica) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča toksin gram-pozitivne Corynebacterium diphtheriae (ali drugih vrst, npr. C. ulcerans).

Ljudje trenutno predstavljajo edini ustrezni rezervoar za patogene za Corynebacterium diphtheriae, C. ulcerans in C. pseudotuberculosis.

Pojav: Okužba se pojavi po vsem svetu.

Da bi matematično količinsko opredelili nalezljivost (nalezljivost ali prenosljivost patogena), je bil uveden tako imenovani indeks nalezljivosti (sinonimi: indeks nalezljivosti; indeks okužbe). Označuje verjetnost okužbe neimunske osebe po stiku s patogenom. Indeks nalezljivosti za davica je 0.1-0.2, kar pomeni, da se 10-20 od 100 necepljenih oseb okuži po stiku z osebo, okuženo z davico.Indeks manifestacije: Približno 10-20% okuženih z davico prepoznavno zboli za davico.

Sezonsko kopičenje bolezni: davica se pogosteje pojavlja jeseni in pozimi.

Prenos povzročitelja (pot okužbe) se običajno zgodi prek kapljična okužba pri okužbah dihal. Možna je tudi kontaktna in brisna okužba. Pri kožni davici so v. Odkriti patogeni, ki proizvajajo toksine rane.

Prenos z človeka na človeka: Da, vendar izjemno redko. Običajno se prenaša z živali (hišni ljubljenčki, kot so psi in mačke) na človeka.

Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) je med 2 in 5 dnevi, običajno 4 dnevi. Nato se najprej razvije lokalna okužba, odvisno od mesta vstopa, med drugim kot grlo, oko, koža davica. Tu vodi toksin do nekroza (lokalno uničenje tkiva), ki se trdno drži sluznica (tako imenovane psevdomembrane).

Najvišja frekvenca: bolezen se pojavlja pretežno pri otrocih predšolske starosti.

V industrializiranih državah je bolezen precej redka. V Rusiji pa razširjenost (pogostnost bolezni) narašča.

Trajanje kužnosti traja, dokler je patogen zaznaven v izločkih in rane. Pri nezdravljenih osebah to ustreza obdobju dveh tednov (redko več kot štiri tedne). Pri zdravljenju z antibiotiki so okužene osebe nalezljive le 2-4 dni.

Potek in napoved: Bolezen je sistemska (prizadene celoten organizem) in običajno prizadene dihalni trakt v smislu tonzilitis (vnetje tonzil) in faringitis (vnetje grla). V tem primeru obstaja angina z lepljivimi sivo-belimi prevlekami na žrelu sluznica (psevdomembrane); poskus njihovega ločevanja hitro privede do krvavitve. Bolezen pogosto spremlja povišana telesna temperatura. Prej terapija boljša napoved. Praviloma se zdravijo tudi kontaktne osebe, da se prepreči širjenje patogena.

Letalnost (smrtnost glede na skupno število okuženih z boleznijo) je približno 5-10%.

Cepljenje: Cepljenje proti davici je na voljo in je eno od priporočenih cepljenj. Dojenčki, stari od 3 mesecev, se lahko cepijo. Cepljenje v veliki meri preprečuje bolezni, ne pa tudi okužbe ali kolonizacije. Posledično se med cepljenimi lahko pojavijo tudi zarodniki.

V Nemčiji je bolezen treba prijaviti v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG). Obvestilo je treba poslati poimensko v primeru suma na bolezen, bolezen in smrt.