Depresija: simptomi, vzroki, zdravljenje

Depresija (sopomenke: depresivna epizoda; Melancholia agitata; ICD-10-GM F32.0: blaga depresivna epizoda; ICD-10-GM F32.1: zmerna epizoda depresije; ICD-10-GM F32.2: huda epizoda depresije brez psihotičnih simptomov ) je motnja, ki vpliva na čustveno plat duševnega življenja in se lahko različno kaže pri različnih posameznikih. Depresija je ena najpogostejših bolezni možganov. Diagnozira se v skladu z merili Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD 10-GM). Glede na resnost je depresija razdeljena na:

  • Blaga depresija (manjša depresija) - nekateri ne preveč hudi simptomi, ki jih je mogoče zlahka zdraviti in jih je običajno hitro obvladljivih.
  • Zmerna depresija - širok spekter simptomov, ki so običajno povezani s težavami pri obvladovanju zasebnega vsakdana ali poklicnega življenja.
  • Huda depresija * je resna bolezen (huda depresija) - vsakdanje življenjske situacije niso obvladljive in jih pogosto spremljajo samomorilne misli.

* Večjo depresijo mora zdraviti nevrolog oz psihiater. Poseben primer depresije je zimska depresija, imenovano tudi sezonska afektivna motnja (SAD) (glejte spodaj "zimska depresija"). Začne se v temni sezoni in se ponovno konča šele spomladanskih mesecev. Poleg tega obstaja poseben primer perinatalne depresije (obdobje tik pred ali po rojstvu). Pri depresiji ločimo med bipolarno in unipolarno obliko:

  • Bipolarna depresija (manično-depresivna oblika) - za razpoloženje prizadetih so značilna nihanja: skrajno visoke faze (manija) se izmenjujejo z obdobji popolne brezvoljnosti
  • Unipolarna depresija - manjkajo manične faze

Glede na simptomatologijo se unipolarna depresija deli na:

  • Depresivne epizode - epizoda, ki traja vsaj 2 tedna.
  • Ponavljajoče se depresivne epizode
  • Vztrajne afektivne motnje, pri katerih prizadene oseba kronično blago depresivno razpoloženje (= distimija)
  • Depresivne epizode v kontekstu bipolarnega tečaja.

Depresivno epizodo delimo na:

  • Monofazna
  • Povratno / kronično
  • V kontekstu bipolarnega tečaja

Ponavljajoča se depresija se razlikuje po nastopu:

  • Pojavi se v srednji ali zgodnji odrasli dobi: »zgodnja depresija« (EOD).
  • Prvič se pojavi v starosti: "depresija s poznim začetkom" (LOD).

Razmerje med spoloma: moški in ženske je pri unipolarni depresiji 1: 2.5. Pri bipolarni depresiji je razmerje med spoloma uravnoteženo. Najvišja frekvenca: depresija je na eni strani starajoča se bolezen, torej sama prispeva k staranju, na drugi strani pa se pojavlja v starosti (= starostna bolezen). O starostni depresiji govorimo takrat, ko človek prvič postane depresiven po 60. letu. Danes pa geronto-psihiatrija domneva, da posebne starostne depresije ni. Vse vrste depresivnih sindromov se pojavijo v starosti. Zato je bolje govoriti o depresiji v starosti. Bipolarna depresija običajno prizadene mlajše ljudi. Prevalenca (pogostnost bolezni), tu je razširjenost v življenju, tako na nacionalni kot na mednarodni ravni 16-20%; za diagnosticirano depresijo pri ženskah 15.4% in pri moških 7.8% (v Nemčiji). Dvanajstmesečna razširjenost depresije v Evropi je 12%. Neprepoznana in nezdravljena depresija je pogostejša pri moških.Postpartalna depresija (PPD; poporodna depresija; v nasprotju s kratkotrajnobaby blues, "To predstavlja tveganje za trajno depresijo) ima prevalenco 13-19%. Dvanajstmesečna razširjenost je za

  • Unipolarna depresija je 7.7%.
  • Velika depresija pri 6.0%
  • Distimija (trdovratna afektivna motnja, pri kateri je pri bolniku kronično blago depresivno razpoloženje) pri 2%.
  • Bipolarne motnje pri 1.5%.

Neprepoznana in nezdravljena depresija je pogostejša pri moških. Depresivna simptomatologija kaže na približno 18% vseh nosečnic in približno 19% vseh novopečenih mater v prvih treh mesecih po porodu. Potek in napoved: Predpostavlja se, da približno polovica vseh depresij ni prepoznana in tako ostane nezdravljena. Zgodnja diagnoza in zdravljenje izboljšata prognozo terapija je zelo individualen in vključuje psihoterapevtske postopke, pa tudi farmakoterapijo (zdravljenje z zdravili). Približno 50% depresivnih bolnikov je po šestih mesecih spet zdravih in lahko vodi normalno življenje. Postpartalna depresija (PPD) je najpogosteje povezan s slabo voljo v prvih dveh mesecih (največ 6-8 tednov po porodu). Najbolj ogrožene za depresijo so mlade in socialno ogrožene matere ter tiste z anamnezo depresije (zdravstvena zgodovina). Več kot 12% mater z poporodna depresija kažejo hujše znaki depresije celo tri leta po rojstvu otroka. Klasično se depresija pojavlja epizodno, vendar pri 15-25% obolelih postane kronična (depresivni sindrom> 2 leti). Če se pri bolnikih z unipolarno hudo depresijo pojavi razdražljivost ali agresivnost, to kaže na hud, zapleten, kroničen potek. Za večjo depresijo je verjetno, da bo pri debelih bolnikih kroničen potek. Ta skupina bolnikov bi morala sodelovati v zdravstveno nadzorovanih bolnikih debelost program (program hujšanja)! Tekom življenja bolniki z unipolarno depresijo doživijo vsaj še eno depresivno epizodo v vsaj 50% primerov po začetni bolezni. Verjetnost ponovitve se po dveh epizodah poveča na 70%, po tretji pa na 90%. Približno 10-15% vseh bolnikov, ki trpijo za depresijo, se samomori. Bolniki z shizofrenija umrejo v povprečju 7-11 let prej. Komorbidnosti: Depresivne motnje so pogosto povezane z generaliziranimi anksiozna motnja (GAS) in panična motnja. Bolniki z depresivnimi motnjami imajo lahko nagnjenost k razvoju odvisnosti od snovi (alkohol, zdravila in odvisnost od drogDruge sočasne bolezni vključujejo motnje hranjenja, kognitivne motnje (spomin motnje; tukaj: Motnje spomina in kognitivna fleksibilnost), somatoformne motnje (duševna bolezen ki ima za posledico fizične simptome brez fizičnih ugotovitev), osebnostne motnje in obsesivno kompulzivna motnja.