Simptomi diabetičnega stopala

Diabetično stopalo je zaplet, ki je posledica sladkorna bolezen in najpogostejši vzrok za nižje noga ali amputacije stopal v Nemčiji. Ker se manjše pritožbe stopal pri diabetikih lažje razvijejo in pogosto ostanejo neopažene, hude vnetje lahko nastanejo razjede. Da bi preprečili a diabetično stopalo, poleg optimalno prilagojenih so pomembni redna nega in pregledi kri sladkorja ravni. Kako diabetično stopalo razvije, kako lahko prepoznate simptome in kaj terapija je mogoče, lahko preberete tukaj. Zaznajte in zdravite atletsko stopalo

Opredelitev: kaj je diabetično stopalo?

Diabetično stopalo je v medicinski terminologiji znano tudi kot sindrom diabetičnega stopala (DFS). Ljudje z sladkorna bolezen pogosto trpijo zaradi revnih kroženje or poškodbe živcev (diabetik polinevropatija) v stopalih. Kot rezultat slabe kroženje, noge so suhe in razpokane, kar omogoča patogenom, da zlahka prodrejo v koža in rane da se slabše pozdravi. To pomenijo senzorične motnje bolečina zaznavanje je oslabljeno in poškodbe pogosto opazimo šele vnetje ali so nastale razjede. Poleg tega imunski sistem je zaradi bolezni pogosto oslabljen, kar je tudi naklonjeno okužbam. V skladu z definicijo se govori o diabetičnem stopalu, ko je posledica povečanja kri sladkorja ravni v sladkorna bolezen mellitus, na stopalih se pojavijo patološke spremembe, na primer obsežne rane ali okužb. To je zelo raznolika klinična slika. Vzrok je lahko kateri koli poškodbe živcev (nevropatsko diabetično stopalo) oz motnje krvnega obtoka (ishemična diabetična noga) ali kombinacija obeh. Najpogosteje so prizadeti ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2. Dlje ko je bolezen prisotna in slabše je kri glukoze bolj verjetno je, da se razvije sindrom diabetičnega stopala.

Kako se razvije diabetično stopalo?

Pri diabetičnem stopalu je pogosto potreben le majhen sprožilec, na primer poškodba ali vraščen noht, bolečina pod pritiskom ali celo glivična okužba, ki se poslabša, ne da bi jo opazili. Lezije stopal pri diabetikih so pogosto posledica neprimerne obutve in nepravilne nege stopal. Pogosto prizadeti trpijo tudi zaradi motenj vida, tako da težave s stopali, kot je pordelost koža in otekline niso takoj prepoznane. Načeloma je treba vedno razlikovati med dvema možnima vzrokoma za diabetično stopalo - poškodbe živcev ali slabo kroženje. Ta razlika je pomembna, ker se simptomi in zdravljenje razlikujejo. V primeru motnje krvnega obtoka, hoja in gibanje veljata za najpomembnejši terapijaker je treba nevropatsko poškodovano stopalo za vsako ceno imobilizirati.

Periferna polinevropatija (PNP) kot vzrok.

Pri diabetikih lahko poškodbe finih živčnih končičev stopal povzročijo slabši zaznavni občutek dotika, temperature in bolečina. Poškodb stopal tako pogosto ne opazimo pravočasno. Takrat prizadeti na primer ne opazijo, da hodijo - pogosto dneve - po čepu, majhnem kamnu ali krošnji v čevlju. Tudi mehurji, ki jih povzročajo pretesni ali neprimerni čevlji opekline ki jih povzročajo vroče kopeli ali vroče vode steklenice, pogosto prepoznajo tudi prepozno in povzročajo večje težave.

Pomanjkanje zaščitne prevleke zaradi suhih in razpokanih nog

Zaradi tako imenovane avtonomne nevropatije koža diabetičnega stopala ima zmanjšano tvorbo sebuma in znoja, zato je zelo suho in razpokano. Vendar suha koža razpoke hitreje in zagotavlja idealne življenjske pogoje za bakterije in glive - grozijo resne okužbe.

Nepravilne napetosti vodijo do deformacije stopala

Druga težava: nepravilne obremenitve stopala zaradi poškodbe živca lahko povzročijo deformacije ali deformacije stopala, kot so:

  • Kladivasti prsti
  • Kandžasti prsti
  • Hallux valgus
  • Charcot noga

Zaradi nepravilne obremenitve pride tudi do povečanega nastanka žuljev. Pod temi žulji se lahko širijo okužbe, ki se lahko vodi do resnih zapletov v zelo kratkem času. Nevarnost: Na površju je rana videti majhna, spodaj pa se skriva velika okužba. Zato je pomembno, da roženico odstranjujete redno in zelo previdno.

Kako prepoznam nevropatsko diabetično stopalo?

Opozorilni znaki nevropatske diabetične noge vključujejo:

  • Zelo suha koža
  • Žulji in otekline
  • Topla in rožnata stopala
  • Zmanjšana občutljivost, torej neobčutljivost, na primer na temperaturne razlike.
  • Senzorične motnje, na primer otrplost, mravljinčenje, zbadanje oz gori.
  • Neboleče poškodbe, ki pogosto ostanejo neopažene in se tako poslabšajo
  • Močna tvorba kalusa
  • Malpozicije stopal

Ti simptomi se ne štejejo le za možne indikacije diabetičnega stopala pri že diagnosticirani sladkorni bolezni. Pomagajo pa lahko tudi pri odkrivanju neodkrite sladkorne bolezni.

Periferna arterijska bolezen (pAVK) kot vzrok.

Drugi možni vzrok diabetičnega stopala so težave s krvnim obtokom. Pomanjkanje pretoka krvi je znano tudi kot ishemija. V tem kontekstu se uporablja tudi izraz diabetična angiopatija; nanaša se na žilno okvaro, ki je posledica diabetesa. Motnje krvnega obtoka v stopalih so posledica tako imenovane okluzivne periferne arterijske bolezni, pri kateri se pretok krvi v noge zoži z oblogami v stenah žil. V mnogih primerih ob diagnozi diabetesa že obstajajo motnje perifernega krvnega obtoka. Prsti na nogah in konicah prstov imajo običajno najrevnejšo oskrbo s krvjo. V primerih arterijskih motnje krvnega obtoka, povečanje pretoka krvi ukrepe ali celo žilno kirurgijo lahko uporabimo za obnovitev pretoka krvi in ​​ohranitev okončin.

Simptomi motene cirkulacije v stopalih

Opozorilni znaki motenj perifernega krvnega obtoka vključujejo:

  • Prizadeti posamezniki imajo pogosto bleda, modrikasto obarvana stopala.
  • Koža na nogah je pogosto hladna.
  • Včasih pulz na arterijah stopala ni otipljiv.
  • Poškodbe dojemamo kot izredno boleče in se slabo celijo, zlasti na prstih in petah.
  • Pogosto tudi najmanjše poškodbe vodi do vnetje ali razjede (razjeda). Če okoliško tkivo odmre, postane črno črno in izgleda kot opečeno - to se imenuje nekroza ali diabetik gangrena.
  • Stopala in noge bolejo tudi pri majhnih obremenitvah, vendar te spet izginejo v mirovanju.

Ker se trpijo pogosto ustavijo do bolečina je minilo, nekateri pa to naredijo kot nakupovanje oken, stanje je znana tudi kot prekinitvena klavdikacija (Claudicatio intermittens). Diabetično stopalo s razjeda (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Kombinacija obeh oblik

Pri približno četrtini vseh prizadetih posameznikov je kombinacija nevropatije in težav s krvnim obtokom sprožilec sindroma diabetičnega stopala. Kadar je poleg delovanja živcev moten tudi pretok krvi, diabetično stopalo rane je zelo težko zdraviti. To je zato, ker se pojavijo tipični simptomi motnje krvnega obtoka, vendar lahko ostanejo neopaženi zaradi kombinacije z nevropatijo in s tem zmanjšanega občutka bolečine. Zato je pomembno, da takoj, ko diagnosticiramo sladkorno bolezen, poiščemo opozorilne znake sindroma diabetičnega stopala.

Diabetično stopalo: pregled pri zdravniku

Vsak diabetik bi si moral vsak dan pogledati stopala in jih otipati, da bi našel točke pritiska in poškodbe. Tisti, ki tega pregleda stopal ne morejo opraviti sami, naj za pomoč zaprosijo druge ljudi ali poiščejo strokovno oskrbo stopal. Zdravnik mora pregledati stopala diabetikov tipa 1 po daljšem obdobju bolezni ali diabetikov tipa 2 vsaj enkrat na četrtletje, vsaj enkrat letno pa mora preveriti občutek vibracij kot merilo nevropatije. Poleg tega zdravnik pregleda stopala na:

  • Tekstura kože (suha, razpokana).
  • Kožne lezije
  • Tlačne točke
  • Calluses
  • Glivične okužbe (atletsko stopalo, nohtne glive)
  • Poškodbe
  • Spremembe v estetiki stopal in motorični funkciji

Poleg tega bo palpiral nožne pulze, da preveri krvni obtok. Če pulzov na nogah ni mogoče otipati, je treba izvesti tako imenovano Dopplerjevo merjenje tlaka.

Nevrološki pregled diabetičnega stopala.

Nevrološki pregled pri zdravniku ni zelo zapleten, a zelo učinkovit:

  • Najpomembnejši razpoložljivi instrument je monofilament Semmes-Weinstein 10 g. Na mesto pregleda se pritisne najlonski navoj. Pri kontaktni teži natanko 10 g se upogne. Če bolnik ne čuti tega pritiska, lahko domnevamo, da je njegovo stopalo ogroženo zaradi nevropatije. Najprej je treba bolnika predstaviti na podlakti kaj bi moral čutiti.
  • Preverjanje termosenzitivnosti s Tip-Therm. Ta naprava ima kovinski in plastični konec. Med obema koncema je temperaturna razlika. Razliko občuti bolnik, ko ima normalen temperaturni občutek.
  • Glasbene vilice Rydell-Seiffer: Vsaj enkrat letno mora zdravnik preveriti občutek vibracij kot merilo nevropatije. Z uglaševalnimi vilicami, dušenimi na 64 Hz, se na različnih točkah preizkusi občutek vibracij.

Za omenjene tri teste je koristno, da prizadeti zapre oči, da se lahko popolnoma osredotoči na občutek na nogi. Mimogrede, refleksno kladivo je tudi pomembno orodje za ocenjevanje nevropatije, ker Ahilova tetiva refleks lahko ugasne že zelo zgodaj.

Sindrom diabetičnega stopala: faze.

Če se diagnosticira sindrom diabetičnega stopala, bo zdravnik določil stopnjo. To se naredi v skladu s klasifikacijo Wagner-Armstrong:
Po Armstrongu ločimo stopnje od A do D, ki vključujejo okužbe in motnje krvnega obtoka:

  • O: Lezija ni prisotna
  • B: Lezija z okužbo
  • C: Lezija z ishemijo (pomanjkanje oskrbe s krvjo).
  • D: Lezija z okužbo in ishemijo.

Poleg tega je globina rane, ki se je pojavila kot posledica diabetičnega stopala, po Wagnerju razdeljena na različne stopnje:

  • 0: Ni poškodb, obstaja le tlačna točka ali napačen položaj.
  • 1: Obstaja površinska rana
  • 2: Rana se razteza do tetive oz sklepna kapsula.
  • 3: Poškodovana je kosti in / ali spoji.
  • 4: Obstaja delno odmrlo tkivo (nekroza) v prednožje ali območje pete.
  • 5: Obstaja nekroza na celotno stopalo.

Terapija sindroma diabetičnega stopala

Zdravljenje diabetičnega stopala naj vedno izvajajo strokovnjaki. Katera terapija je potrebna, temelji na stopnji rane v Wagnerjevi klasifikaciji:

  • Stopnja 0 - začetna stopnja: reden nadzor mora biti.
  • 1. in 2. stopnja - Nega ran: Zdravljenje rane in lajšanje pritiska sta glavni poudarek. To bi moralo normalizirati prekrvavitev prizadetega območja, da bi podprlo zdravljenje. Po potrebi se tkivo odstrani za oskrba rane ali negativni tlak se uporablja za zdravljenje rane (vakuum terapija).
  • 3. stopnja - Antibioza: Poleg tega terapija z antibiotiki treba dati.
  • 4. in 5. stopnja - Amputacija: porast vnetja je pogosto mogoče preprečiti le z amputacijo.

Pri zdravljenju sindroma diabetičnega stopala amputacija je včasih skrajno sredstvo, ko so izčrpane vse druge terapevtske možnosti. Kljub temu je cilj izogniti se večjim amputacija, saj lahko to skrajša pričakovano življenjsko dobo. Na primer, odvisno od napredovanja nekroze lahko zadostuje amputacija prsta, včasih pa celo stopalo ali deli spodnjega dela noga je treba odstraniti.

Pravilni vzroki

Poleg zdravljenja akutne rane ukrepe za odpravo vzrokov, kot je kirurško odpravljanje deformacije stopal. V vsakem primeru kri glukoze ravni je treba pravilno prilagoditi, da se prepreči napredovanje. Holesterol in krvni tlak po potrebi je treba ravni znižati tudi z ustrezno terapijo. Obstoječih poškodb živcev ni mogoče pozdraviti, pogosto pa je mogoče zdraviti motnje krvnega obtoka. V ta namen se uporabljajo zdravila, kot so sredstva za redčenje krvi. Z ustreznim treningom se diabetiki lahko naučijo preprečevati sindrom diabetičnega stopala.

Diabetično stopalo: tukaj je, kako to preprečiti

Ker je diabetično stopalo v pozni fazi pogosto težko ali nemogoče zdraviti, je ključnega pomena preventiva. Če želite to narediti, upoštevajte naslednje nasvete:

  1. Vsak dan temeljito preverite stopala, ali obstajajo spremembe in znaki težav s krvnim obtokom ali živci, in se redno posvetujte z zdravnikom.
  2. Bodite pozorni tudi na najmanjše poškodbe ali spremembe stopala in jih takoj zdravite.
  3. Najboljša možna kri glukoze nadzor pomaga odpraviti vzroke sindroma diabetičnega stopala.
  4. Pri negi nog, na primer nanašanju kreme, negi kože žeblji in odstranjevanje žuljev je treba upoštevati nekaj stvari. Tukaj dobite podrobne nasvete o pravilni negi nog.
  5. Zmanjšajte telesno težo za lajšanje stopal. K temu pripomore predvsem zdrav prehrana.
  6. Vzdržati se kajenje, saj to poslabša krvni obtok.
  7. Redno postavljajte noge.
  8. Ciljne vaje za stopala lahko izboljšajo krvni obtok v nogah.
  9. Kupite zračne udobne čevlje, ki se ne stiskajo in ne zdrobijo in niso niti preširoki niti pretesni.
  10. Pri izbiri nogavic poskrbite, da se bodo udobno prilegale. Nogavice se ne smejo odrezati ali imeti drgnjenih šivov. Poleg tega naj bodo narejeni iz volne ali bombaža in jih vsak dan spreminjajo.

S temi nasveti lahko že od samega začetka uspešno preprečite razvoj diabetičnega stopala. Kakšno tveganje imate za sladkorno bolezen?