Simptomi eksokrine insuficience
V eksokrini insuficienca trebušne slinavke, glavni poudarek so simptomi, povezani s prebavo. V zdravem stanju trebušna slinavka proizvaja HCO3 (bikarbonat), da puferira preostalo želodčna kislina ki se prevaža naprej, pa tudi različni biokatalizatorji (encimi), ki absorbirano hrano razgradijo na njene sestavne dele in tako omogočijo, da črevesje absorbira te sestavine. Pomanjkljiva funkcija eksokrine trebušne slinavke tako povzroči nezadostno puferiranje želodčna kislina in vsa hrana se ne prebavi.
Posledično bolnik trpi zaradi dispeptičnih simptomov, kot so slabost, bruhanje ali celo bolečina v zgornjem delu trebuha. To je predvsem posledica draženja sluznice, ki ga povzročajo preostali, premalo puferirani želodčna kislina v želodec (plin) v spodnjem delu črevesja (zlasti dvanajstnik). Te pritožbe se pojavijo predvsem po zaužitju hrane z visoko vsebnostjo maščob, proti kateri običajno prizadene oseba razvije izrazito odpor.
Dolgoročno neustrezna (nezadostna) prebava (znana tudi kot maldigestija) pomeni, da telo ne more absorbirati zadostnih sestavin hrane. To jih nato vodi v pomanjkanje; simptomi izgube teže in pomanjkanja (zlasti zaradi zmanjšane absorpcije v maščobi topnih maščob) vitamini E, D, K in A) so možne posledice. Po drugi strani pa neprebavljena hrana ostane v črevesju in tako doseže predele debelega črevesa in rektum (debelo črevo in rektum), kjer jih običajno ni mogoče najti. To nato vodi do driske (driske), napenjanje (meteorizem), pa tudi do smrdljivega maščobnega blata (steatorrhoea) z bakterijsko kolonizacijo. Praviloma pa je simptome napačne prebave mogoče pričakovati šele, ko sposobnost izločanja eksokrine žleze slinavke pade pod 10% normalne vrednosti.
Vzroki
Pankreasna insuficienca ima lahko veliko vzrokov. Na primer, poleg trajnega pankreatitisa (kronični pankreatitis), rak trebušne slinavke (karcinom trebušne slinavke) lahko štejemo tudi za vzrok, prav tako pa tudi genetske vzroke (zlasti dedno bolezen) cistična fibroza) ali avtoimunske bolezni. Odvisno od vzroka insuficienca trebušne slinavke, poleg simptomov, ki jih povzroča, se lahko pojavijo še drugi simptomi, kot npr povišana telesna temperatura, nočno znojenje, zgornji del trebuha in hrbet bolečina, ali - zaradi dislokacije žolč kanal - zlatenica (ikterus).
Terapija
Poleg zdravljenja osnovne bolezni (npr. Z abstinenco od alkohola v primeru kroničnega pankreatitisa) in prehranskih ukrepov (veliko majhnih, visokoogljičnih obrokov z nizko vsebnostjo maščob), nekateri izdelki iz trebušne slinavke (izdelki za sintezo trebušne slinavke), kot encima lipaza ali hormona insulina jih je mogoče dobaviti od zunaj, tako da jih nadomestite (nadomestite). V primeru insulina, to je treba injicirati v podkožje maščobe (subkutano) z brizgo. Encim lipaza lahko jemljete v obliki tablet.
Pri obeh aplikacijah pa je treba odmerek vedno prilagoditi količini in sestavi živila. Če je potrebno, vitamini Dodati je treba E, D, K in A, ki so topni v maščobah in se zato v primeru pomanjkanja trebušne slinavke absorbirajo z zmanjšano hitrostjo. Ker se njihova absorpcija v črevesju zmanjša, je to po možnosti treba narediti "mimo črevesja" (parenteralno).
