Simptomi | Epiduralna infiltracija

Simptomi

Razvoj pritožb je odvisen od dveh stvari:

  • Obseg poškodbe zaradi pritiska: močnejši je pritisk na živčne strukture, večje je nelagodje.
  • Hitrost poškodbe zaradi pritiska: hitreje kot se razvije pritisk na živčne strukture, večje so pritožbe. Pri ocenjevanju slikovnih postopkov (npr. Magnetna resonanca) v zvezi s predstavljenimi pritožbami to lahko pomeni nasprotno, da lahko sorazmerno zelo tesni prostori za živčne strukture povzročijo malo nelagodja, če so se razvili dovolj počasi. Živčne strukture so se imele priložnost prilagoditi novim vesoljskim razmeram. Če je obseg možne prilagoditve presežen, pride do dekompenzacije klinične slike. Nato bodo simptomi še poudarjeni (bistveno slabši).
  • Lokalne bolečine v hrbtu
  • Bolečina, ki izžareva roke ali noge (CervicobrachialgiaLumboischialgia)
  • Refleksne okvare
  • Senzorične motnje kože
  • Izguba moči mišične paralize (pareze), npr. Izguba maksimalne zmogljivosti hoje, utrujene noge, negotovost pri hoji, šibkost dvigala in stopala

Dostopajte do načinov

Obstajata dve vrsti dostopnih poti za infiltracijo, odvisno od stopnje vnetnih procesov, ki jih je treba zdraviti: epiduralna infiltracija in sakralna infiltracija. The epiduralna infiltracija uporablja se za prizadeta območja zgornje ledvene hrbtenice, sakralni dostop pa se pogosteje uporablja za prizadeta območja spodnje ledvene hrbtenice in križnice živci. Oba načina dostopa se razlikujeta predvsem po položaju igle, vendar ostajajo terapevtski učinki in uporabljena zdravila enaki.

V primeru sakralne infiltracije je dostop na spodnjem koncu reke sacrum. hrbtenični kanal nadaljuje v sacrum, ker pa križnica nima prostorov, kot je premična hrbtenica, je treba iglo vstaviti v hrbtenični kanal s spodnjega konca križnice. V epiduralna infiltracija, je igla nameščena med ostrenimi predeli ledvene hrbtenice in nato napredovala v hrbtenični kanal, tako imenovani epiduralni prostor. Ta dostopna pot se lahko uporablja tudi na vratni hrbtenici, vendar jo je treba na tej višini preveriti z rentgenskimi žarki.

Kot z hrbtenjača anestezijo, višina za infiltracijo od zadaj je določena za epiduralno infiltracijo. To temelji na višini prisotnih patoloških sprememb, na primer na tem, ali ima ozek hrbtenični kanal glavne ugotovitve na območju 2. ledvene telo vretenc ali pa je nižja ali višja. Infiltracija ledvene hrbtenice se običajno izvaja pri sedečem bolniku, ki je upognjen naprej.

Po razkuževanju kože se s palpacijo določi višina dostopne točke, infiltracijska igla pa se premakne v hrbtenični kanal do trde kože hrbtenjača (dura). Po prebadanju vezi na vretenčni lok (Ligamentum flavum), pride do nenadnega padca tlaka v brizgi, kar zdravniku nakaže, da je bil dosežen hrbtenični kanal. Če je hrbtenjača koža je poškodovana, živčna tekočina teče nazaj iz igle (kanila) in iglo je treba spet nekoliko umakniti (to bi ustrezalo položaju igle med hrbtenjačo anestezijo).

Nastala luknja na trdi koži hrbtenjače se spet sama zapre. Bolniku se običajno ni treba bati zapletov. Prav tako ni nevarnosti za poškodbe živčnih vlaken hrbtenjače, ker jih lahko float v nevronsko tekočino z določenega področja ledvene hrbtenice in se brez igle izogibajte.

V nasprotju s sakralno infiltracijo je dostopna pot epiduralne infiltracije spremenljiva. Tako se celo višje ležeči hrbtenjač spremeni z živčni koren draženje je mogoče zdraviti. Epiduralna infiltracija je primerna tudi za hernije diskov vratne hrbtenice ali za boleče zoženje hrbteničnega kanala vratne hrbtenice.

V nasprotju s terapijo v ledvenem delu hrbtenice nadzor položaja igle prek mobilnega telefona Rentgen enota (pretvornik rentgenskih slik). Dolga igla se uporablja za obisk prostora hrbteničnega kanala pod Rentgen kontrola in zmes slane raztopine in kortizon se injicira neposredno pred hrbtenjačo v višini hernije diska. Epiduralno pomeni, da se zdravilo injicira pred (epi) trdo kožo hrbtenjače (dura), tako da koža ni poškodovana in hrbtenjača ni v nevarnosti, da bi bila poškodovana.

Ker hrbtenjače in njene kože ni mogoče videti na Rentgenpred injiciranjem zdravila injiciramo majhno količino rentgenskega kontrastnega medija. Glede na porazdelitev kontrastnega medija je enostavno preveriti položaj konice igle, zato postopek ni zelo nevaren. Zaradi porazdelitve in namakanja hrbtenjače in njenih odhajajočih živčnih korenin ta infiltracija običajno doseže več živčnih korenin hkrati.

O bolečina terapevtski učinek je zelo dober. Infiltracijo lahko ponovimo večkrat. Anestezija ni potrebna.

Postopek tudi ni posebej boleč. Cilj epiduralne infiltracije v ledvenem delu hrbtenice je injiciranje zdravila neposredno v epiduralni prostor v hrbteničnem kanalu. To ima odločilno vlogo pri terapiji kroničnega hrbta bolečina ali v pripravi na operacijo.

V primeru epiduralne infiltracije v ledvenem delu hrbtenice anestezija je učinkovit predvsem v spodnjih okončinah in spodnjem ledvenem predelu. Drugo področje uporabe je porodništvo. Kmalu pred rojstvom se v hrbtenični kanal vbrizga injekcija, da se čim bolj zmanjša bolečina med porodnim procesom.

V primeru zapletov lahko brez težav opravimo tudi carski rez. Na začetku postopka je bolnik pripravljen z razkuževanjem prizadetega dela hrbta in lokalna anestezija. Ta pripravek preprečuje okužbo in zmanjšuje bolečino pri vstavljanju igle.

Epiduralna infiltracija se običajno izvaja med sedenjem ali ležanjem na boku. Igla se vstavi med ožiljene odprtine dveh sosednjih vretenc. Za preverjanje, ali je zdravnik dosegel epiduralni prostor, je na voljo tako imenovana tehnika "izgube odpornosti".

Tu zdravnik uporablja majhno brizgo, napolnjeno s tekočino. Preden igla doseže epiduralni prostor, mora najprej prebiti kožo in ligamentni aparat. Medtem ko je brizga na tem trdnem terenu, mora zdravnik z določeno silo vbrizgati tekočino iz brizge proti odpornosti tkiva.

Šele ko je igla v epiduralnem prostoru, to deluje brez večjega napora. S to metodo lahko zdravnik preveri, ali je bila injekcija pravilno postavljena tudi brez vzporednega slikanja. Ko je igla končno v položaju, se vbrizga anestetik. Ta se zdaj nahaja v reži med trdim meninge (dura mater) in pokostnica od telo vretenc in lahko tako učinkuje na izstopnih točkah hrbtenice živci.

To vključuje odsotnost bolečin v prizadetem segmentu ter omejeno gibljivost in neobčutljivost. Na splošno epiduralna infiltracija ledvene hrbtenice brez zapletov traja le nekaj minut. Zdaj je postalo dokazano sredstvo za učinkovito preprečevanje bolečine, bodisi tik pred bolečo operacijo ali za njo terapija proti bolečinam.

Sakralne blokade ali sakralne infiltracije so primerne za zdravljenje draženja živcev, zlasti v spodnjih oddelkih ledvene hrbtenice. Mešanica lokalni anestetik in kortizon se vbrizga v hrbtenični kanal preko sakralnega kanala (sacrum kanal) s pomočjo a kortizonska brizga. Dostop se nahaja v toku križnice nad prehodom v obliki loka v kaktus.

Slikanje (rentgensko slikanje) ni nujno potrebno za sakralno infiltracijo. Človek se orientira po anatomskih mejnikih. V sterilnih pogojih se 20 ml mešanice a lokalni anestetik in kortizon nato vbrizgajo v hrbtenični kanal.

Tam se tekočina porazdeli in hkrati spere okoli hrbtenjače in več živčnih korenin spodnje ledvene hrbtenice (ledvene hrbtenice). Sakralna infiltracija je še posebej primerna za zdravljenje: z ustreznimi živčni koren draženje oz stenoza hrbteničnega kanala na tem območju, kjer je lahko v proces bolezni hkrati vključenih več živčnih korenin. Višjih živčnih korenin ni več mogoče doseči v terapevtsko učinkovitih odmerkih zaradi dostopne poti uporabe zdravila ali pa je treba infiltrirati zelo velike količine zdravila (30/40 ml).

Odvisno od lokalni anestetik uporabljen (lokalni anestetik), nato pacienta prosimo, da nekaj časa leži (1-2 uri), saj lahko lokalni anestetik včasih povzroči otrplost in šibkost nog, kar lahko povzroči nevarnost padca. Obstaja tudi možnost spontane izgube vode (inkontinenco). Bolnika je treba o tem obvestiti že pred terapijo.

Po izginotju anestetika ti učinki spet izginejo. Terapevtski učinek bolečine je dober in zaradi uporabljenega kortizona tudi obstojen. Včasih lahko pride do začasnega povečanja bolečine zaradi povečanja volumna in tlaka v hrbteničnem kanalu.

Neškodljiva plat učinek kortizona je lahko pordelost obraza (glej sindrom splakovanja), ki po nekaj dneh izgine. Sakralno infiltracijo lahko ponovimo večkrat. V praksi se lahko izvaja tudi, če je lokalni anestetik popolnoma odpovedan ali če je izbran zelo nizek odmerek.

  • Drsni disk L4 / 5
  • Hernija diska L5 / S1 in
  • Izrasline diska najnižjih dveh medvretenčnih ploščic